論中醫(yī)思維之少年化

趙 闊，易 丹，丁 沛，趙 煜，袁紅霞

天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193

中醫(yī)學(xué)歷史悠遠(yuǎn)，博大精深，不僅為中華民族健康繁榮壯大提供了必要的保障，而且也給世界各國人民治療、養(yǎng)生提供了寶貴的經(jīng)驗[1]。進入19世紀(jì)以來，隨著以還原論思維為主導(dǎo)思想，以實驗為主要研究手段的西方醫(yī)學(xué)的傳入與發(fā)展，中醫(yī)在社會中的地位不斷地下降。同時，中醫(yī)人的中醫(yī)思維以及中醫(yī)教育體系也出現(xiàn)了一定的問題。近年來，甚至有人完全否定中醫(yī)的價值與科學(xué)性，主張“取消中醫(yī)”或“存藥廢醫(yī)”的現(xiàn)象。這些充分反映出當(dāng)前中醫(yī)發(fā)展所面臨的危機，而同時又促使中醫(yī)人進行更多的反思。中醫(yī)發(fā)展路徑應(yīng)該立足于中醫(yī)理念的基礎(chǔ)上,保持中醫(yī)的思維方式，積極主動地利用好現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，讓現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)為我所用、助我所長、補我所短，使中醫(yī)保持自身特色、充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，進而得到發(fā)展、拓新[2]。我國醫(yī)學(xué)正處于逐漸非我的病態(tài)，而其真正力量的源泉在于我國少年，因此應(yīng)該使中醫(yī)思維樹立于少年，來改善當(dāng)今中醫(yī)發(fā)展的病態(tài)，振興中醫(yī)。

1 尋癥立候

中醫(yī)起源于中國古代樸素哲學(xué)，并隨著歷代醫(yī)家的不斷豐富而得以逐步發(fā)展。隨著19世紀(jì)西方科學(xué)技術(shù)的傳入，西醫(yī)也隨之傳入我國而日漸興隆，并在中西醫(yī)的競爭中逐漸占據(jù)了優(yōu)勢。導(dǎo)致這一結(jié)果的原因在于近代國人崇洋媚外的思想以及民族自卑感的形成，同時也與西醫(yī)與近現(xiàn)代自然科學(xué)技術(shù)結(jié)合緊密有直接的關(guān)系。學(xué)習(xí)西方醫(yī)學(xué)者，需要全面掌握數(shù)學(xué)、英語、物理、化學(xué)、生物等諸多對于少年比較難以理解的科目，加之我國“中、高考”應(yīng)試教育對上述學(xué)科的重視，出現(xiàn)了我國少年沒有更多精力再接受中醫(yī)思維啟蒙教育的局面。相反地為西方醫(yī)學(xué)做相關(guān)應(yīng)考準(zhǔn)備，而一旦被中醫(yī)院校錄取學(xué)習(xí)中醫(yī)，又需要打破原有的思維方式，重頭學(xué)起，這種振興國醫(yī)的模式效果堪憂。

1.1 選擇國醫(yī)，已輸起跑

首先，我國目前應(yīng)試教育的考試內(nèi)容主要是以西方現(xiàn)代知識體系為基礎(chǔ)。中小學(xué)生都在為考取高分而竭盡全力，早已沒有更多的課余時間去接受中醫(yī)思維啟蒙教育。而我國醫(yī)學(xué)與數(shù)理化等自然科學(xué)知識聯(lián)系不大，卻需少年時期的黃金記憶背誦中醫(yī)的浩瀚內(nèi)容。其次，中醫(yī)與現(xiàn)代自然科學(xué)體系在思維方式方面存在一定的不兼容性。同時，部分學(xué)生對中醫(yī)事業(yè)缺乏信心，對中醫(yī)思維缺乏興趣，部分學(xué)生自我要求不嚴(yán)，懷有混文憑、找飯碗的思想來試探中醫(yī)之路的可行性。

1.2 堅持國醫(yī)，困阻重重

首先，在接受正規(guī)化中醫(yī)高等教育的過程中，不少大學(xué)生由于高考前較多接觸西醫(yī)相關(guān)基礎(chǔ)課程，面對獨特的中醫(yī)思維方式不甚了解，因此出現(xiàn)了懷疑中醫(yī)科學(xué)性以及可行性的現(xiàn)象。其次，盈利較低、人才成長周期長和被當(dāng)作西醫(yī)附屬的境況，更是讓學(xué)習(xí)中醫(yī)者感受到清貧之苦。再次，中醫(yī)對習(xí)醫(yī)者本身的要求較高，單純的民間帶徒知識不系統(tǒng)，國家政府對中醫(yī)的投資發(fā)展也不夠重視，一個縣城同時建一個中醫(yī)院和一個西醫(yī)院，西醫(yī)院的投入能達(dá)到2000萬元，中醫(yī)院最高才有1600萬元[3]。并且就目前中醫(yī)院校的畢業(yè)生而言，大部分習(xí)醫(yī)者在臨床運用中醫(yī)診療時缺乏信心，不具備獨立行醫(yī)能力。最后，面對中醫(yī)幾千年的浩瀚醫(yī)書，繼續(xù)學(xué)習(xí)中醫(yī)者也慨嘆喪失了少年黃金記憶的時期。所以，我國醫(yī)者已在通往振興中醫(yī)道路上飽受荊棘之困。

1.3 振興國醫(yī)，奪冠艱難

中醫(yī)專業(yè)大學(xué)生接受中醫(yī)思維為時已晚，對于中醫(yī)中大量的名詞和獨特的辨證論治模式，大多數(shù)學(xué)生感到很難在短時間內(nèi)適應(yīng)和把握。如“氣”這類看不見摸不著的物質(zhì)，學(xué)生會覺得抽象和難以理解。再者，受限于如今的教學(xué)醫(yī)療條件，中醫(yī)學(xué)子疏于臨床的實習(xí)，這就背離了中醫(yī)的強實用性，加之面對臨床實習(xí)經(jīng)驗不足更是膽怯不已?？梢姡瑠Z冠艱難的基本原因是中醫(yī)學(xué)子未能在少年時期及早地接受中醫(yī)思維。

我國醫(yī)術(shù)注重自身獨特思維作為振興發(fā)展的前提，中醫(yī)思維是少年時期的啟蒙必備。面對當(dāng)前中醫(yī)之已輸起跑、困阻重重、奪冠艱難以及醫(yī)者不能自醫(yī)等情況，此時我們應(yīng)及早地運用中醫(yī)思維以確立證候，并根據(jù)中醫(yī)的學(xué)科特點，在少年中盡早地進行中醫(yī)教育，訓(xùn)練中醫(yī)思維。借鑒國內(nèi)高校初建中醫(yī)少年班的經(jīng)驗，中醫(yī)高校利用興辦少年班的有效方式，以擺脫振興中醫(yī)道路上的坎坷現(xiàn)狀。

2 辨證求法

2.1 總攬全局，政府統(tǒng)籌

幾千年來中國人治病的惟一選擇就是中醫(yī)，但近百年來，隨著西醫(yī)的引入，中醫(yī)學(xué)術(shù)卻始終振而不興，臨床療效并未得到顯著提高，甚至還存在下降的趨勢?？v觀中醫(yī)現(xiàn)在暴露出來所有問題的核心就在于我國相關(guān)教育部門對中醫(yī)思維之少年化還不夠重視。因此，“中醫(yī)要創(chuàng)新”、“中醫(yī)要發(fā)展”、“中醫(yī)要革命”，需要職能部門政策的支持及改革，需要各部門之間的協(xié)調(diào)配合，任重而道遠(yuǎn)[4]。

首先，政府應(yīng)完善相關(guān)法律以加強中醫(yī)少年班在我國建立的合理性和中醫(yī)思維少年化在我國普及的合法性，補充的相關(guān)條例內(nèi)容，還應(yīng)充分肯定中醫(yī)高校帶領(lǐng)下實施少年班的優(yōu)越性。

其次，政府應(yīng)總體把握中醫(yī)少年班運行體系的獨特性以體現(xiàn)中醫(yī)思維少年化的優(yōu)勢性。政府在統(tǒng)籌中醫(yī)少年班時應(yīng)突出一個“少”字，少年班的學(xué)員是14～16歲的應(yīng)屆初中畢業(yè)生，每個中醫(yī)院校每年可招收50名，學(xué)制八年，包括三年預(yù)科和五年本科[5]作為試點，繼而推廣，擴大規(guī)模。政府除必要的人財物投入外，還要加強對兒童教育學(xué)和心理學(xué)上的系統(tǒng)研究，聽取各方面意見，以制訂出最適合少年學(xué)習(xí)的課程計劃，按照教育規(guī)律做事，并把少年班當(dāng)作一項具有優(yōu)勢性的事業(yè)而做到全身心的投入。

此外，為了更深入地把握中醫(yī)思維體系的實質(zhì)性，政府可在中小學(xué)校開設(shè)與中醫(yī)思維有關(guān)的中國傳統(tǒng)文學(xué)課程，并以故事情節(jié)的形式，融入哲學(xué)思維，培養(yǎng)少年學(xué)習(xí)中醫(yī)思維的興趣。同時，要求抓住少年較強的記憶力這一特征，使其大量背誦《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》、《湯頭歌訣》等中醫(yī)啟蒙讀物，以及《內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典著作。

2.2 循循善誘，教誨不倦

1956年北京、上海、廣州、成都四所中醫(yī)學(xué)院創(chuàng)立，標(biāo)志著中醫(yī)藥從具有上千年歷史的“師帶徒”的傳統(tǒng)教育方式，進入到了現(xiàn)代高等教育發(fā)展的新階段，使大批量培養(yǎng)中醫(yī)藥人才成為了可能，但與傳統(tǒng)教育相比較，培養(yǎng)出來的人才質(zhì)量卻令人堪憂。古代的許多技藝都是以“師帶徒”的形式傳授，這種模式主要是徒弟受到為師者的耳提面命，也可稱為“親炙”[6]。這種口耳相傳教育方式有比較親密的師生關(guān)系，使授課與臨床結(jié)合，許多中醫(yī)老師難以言說的思維、經(jīng)驗的奧妙之處可通過生活的密切接觸使學(xué)生體悟出來。因此，在少年學(xué)習(xí)中醫(yī)的過程中，教師的引導(dǎo)、鼓勵是十分重要的。

作為中醫(yī)少年班的教師，自身要熟練掌握教材，擁有豐富的臨床工作經(jīng)驗，對當(dāng)前中醫(yī)發(fā)展情況有所把握。在教學(xué)過程中，教師首先要從醫(yī)德教育講起，以提高少年的修養(yǎng)水平。同時肯定中醫(yī)學(xué)，讓學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的突出特點以及實踐性，保證中醫(yī)學(xué)習(xí)者的思想前提。其次，教師應(yīng)不辭辛苦地編寫適用于學(xué)生的教案，結(jié)合現(xiàn)代教學(xué)工具，按中醫(yī)的思維體系進行形象生動的教學(xué)，舉例貼近生活、融于現(xiàn)實，最大限度地調(diào)動學(xué)生的積極性。再次，教師在教學(xué)過程中應(yīng)針對學(xué)生的不同資質(zhì)，因材施教，開展多層次、多元化教育。最后，教師應(yīng)注重理論聯(lián)系實際，積極爭取各種實踐機會，增加學(xué)生臨床見習(xí)的比重，早期帶學(xué)生去臨床見習(xí)，至少一周有一天的門診時間，鞏固學(xué)生所學(xué)的理論知識，從而鍛煉學(xué)生的臨床技能，進一步加強學(xué)生對中醫(yī)思維的理解?？傊?，教師應(yīng)循循善誘，不倦地探索新型中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，為我國中醫(yī)高等教育培養(yǎng)出大批中醫(yī)人才。

2.3 自強不息，少年奮發(fā)

中醫(yī)學(xué)習(xí)需要少年的精勤不輟。歷代不乏因親友患病或自身體弱多病，通過奮發(fā)努力成為一代名醫(yī)的范例。如明代名醫(yī)王肯堂，因母親身體不好，對醫(yī)學(xué)產(chǎn)生濃厚興趣，并攻讀了大量醫(yī)書，先后治愈母親和瀕死的妹妹，他還廣泛收集歷代醫(yī)藥文獻(xiàn)，結(jié)合臨床經(jīng)驗，以10年時間編著成《六科證治準(zhǔn)繩》，書中對各種疾病的癥候和治法敘述“博而不雜，詳而又要”，為歷來醫(yī)家所推崇。再有明末清初的名醫(yī)翟良，自幼身弱，后由醫(yī)者調(diào)治而愈，遂15歲開始潛心研究醫(yī)學(xué)，22歲便能掌握古方奧義，運用于臨床，頗有治驗。

少年學(xué)者必須首先要有自身良好的修養(yǎng)，樹立起牢固的專業(yè)思想，始終保持學(xué)習(xí)祖國醫(yī)學(xué)的濃厚興趣，抓住自己記憶最佳時段，加強中醫(yī)經(jīng)典背誦，盡早將中醫(yī)思維在腦海中形成框架。其次，自身要養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，熟讀精思，善于開動腦筋，吃苦耐勞，把中醫(yī)學(xué)深、學(xué)透。再次，利用課余時間跟老師見習(xí)，先用心觀察老師如何診病、組方遣藥，繼而協(xié)助老師診病。以此之法，更全面地掌握中醫(yī)思維，才能更好地為中醫(yī)事業(yè)做出自己的貢獻(xiàn)。

3 結(jié)語

在各中醫(yī)高校舉辦少年班是培養(yǎng)中醫(yī)人才的有效方式之一，并將傳統(tǒng)師承方式與學(xué)校普及教育有機地結(jié)合，從而及早地培養(yǎng)少年對中醫(yī)思維的理解。這樣最先受益的是學(xué)生，他們可以在預(yù)科班中認(rèn)識與了解中醫(yī)思維，并為以后本科班的學(xué)習(xí)打下堅實基礎(chǔ)。專業(yè)思想比較鞏固，學(xué)習(xí)效果自然會更好。中醫(yī)少年班的舉辦將快速發(fā)展，成為以后中醫(yī)啟蒙教育的一個主流，在接受了中醫(yī)少年班基本教育后，利于以后中醫(yī)的繼續(xù)深入學(xué)習(xí)探究，有望培養(yǎng)出更多中醫(yī)精英、國醫(yī)大師，為增強民族體質(zhì)做出更大貢獻(xiàn)。

[1]梅萬方.論中醫(yī)學(xué)的國際地位與發(fā)展方向[J].世界中醫(yī)藥,2006,(1):8-10.

[2]周鷹.中醫(yī)發(fā)展路徑思考[J].世界科學(xué)技術(shù),2003,5(6):64-67.

[3]王飛.國家要加大對中醫(yī)藥的投入[EB/OL].http://news.qq.com/a/20090308/001861.

[4]張麗艷.淺議高等中醫(yī)教育教學(xué)改革[J].山西中醫(yī),2009,25(9):59-60.

[5]張奇文.術(shù)業(yè)有專攻—就試辦中醫(yī)少年班談中醫(yī)高校教育改革[J].山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1985,9(3):2-6.

[6]黃杰.淺談中醫(yī)師帶徒的傳統(tǒng)教育模式[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,21(5):71-73.