《社區(qū)護(hù)理》教學(xué)中通用能力深度挖掘探析

張艷艷

（武漢鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院 湖北 武漢 430205）

《社區(qū)護(hù)理》教學(xué)中通用能力深度挖掘探析

張艷艷

（武漢鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院 湖北 武漢 430205）

職業(yè)技能包含職業(yè)技術(shù)勝任能力與通用能力，通過對社區(qū)護(hù)士的崗位能力進(jìn)行分析，提出對其通用能力的要求，進(jìn)而分析傳統(tǒng)教學(xué)對通用能力培養(yǎng)的缺失，在高職教育觀指導(dǎo)下對《社區(qū)護(hù)理》課程教學(xué)進(jìn)行改革，旨在探索突出通用能力培養(yǎng)的教學(xué)方法。

社區(qū)護(hù)理；通用能力；職業(yè)技能；教學(xué)實(shí)踐

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，基礎(chǔ)醫(yī)療保險覆蓋面在逐步擴(kuò)展，加之老齡化進(jìn)程加快以及疾病譜的變化，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已納入政府的實(shí)施項(xiàng)目，社區(qū)護(hù)理已成為21世紀(jì)護(hù)理事業(yè)的重要內(nèi)容。目前我國的護(hù)理教育目標(biāo)已由原來的中專生為主逐漸轉(zhuǎn)變成大專生為主，并不斷擴(kuò)大至本科護(hù)理教育，護(hù)理知識大部分以臨床護(hù)理為主，醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生只能從事臨床護(hù)理工作，對適應(yīng)現(xiàn)代需求的社區(qū)護(hù)理工作有一定難度。要根據(jù)社會需求培養(yǎng)出適合社區(qū)護(hù)士崗位要求的護(hù)理人員，必須在教學(xué)中注重學(xué)生通用能力的培養(yǎng)。

通用能力及社區(qū)護(hù)士崗位對通用能力的要求

職業(yè)技能是從業(yè)者對工作的一種職業(yè)技術(shù)勝任能力與通用能力。職業(yè)技術(shù)勝任能力主要體現(xiàn)在兩方面：一是職業(yè)資質(zhì)認(rèn)證，如?？票究茖W(xué)歷等。二是職業(yè)資格認(rèn)證，它是對某種專業(yè)技能的一種資格認(rèn)定，如護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證。通用能力也指關(guān)鍵能力，指個人的自我學(xué)習(xí)能力、溝通能力、自我管理能力、獨(dú)立思考能力、解決問題能力、創(chuàng)新能力等等。通用能力是個人在生活和工作中都必須具備的能力，通用能力的高低，某種程度上也決定了個人實(shí)際工作能力高低，它與職業(yè)技術(shù)勝任能力互為補(bǔ)充，形成實(shí)際工作能力。高職院校培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能，主要體現(xiàn)在以專業(yè)知識為基礎(chǔ)的職業(yè)技術(shù)勝任能力和以提高學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立思考問題能力、解決問題能力、溝通能力等為基礎(chǔ)的通用能力。

如今社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式已經(jīng)有了很大的變化，由以醫(yī)療為主的服務(wù)轉(zhuǎn)向健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育指導(dǎo)和基本醫(yī)療服務(wù) “六位一體”的綜合服務(wù)，它是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)核心內(nèi)容和基本特征。這決定了社區(qū)護(hù)士崗位的職業(yè)要求，需具備五種核心能力，即人際溝通能力、團(tuán)體合作能力、健康教育能力、社區(qū)預(yù)防能力、衛(wèi)生服務(wù)管理能力。從中可看出對社區(qū)護(hù)士涵蓋的通用能力要求很高。

通用能力教育現(xiàn)狀及《社區(qū)護(hù)理》傳統(tǒng)教學(xué)中存在的問題

學(xué)校教育素來重視學(xué)生職業(yè)技術(shù)勝任能力，在其他學(xué)科如基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)外科護(hù)理中有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，而針對學(xué)生通用能力的培養(yǎng)在學(xué)校護(hù)理教育中還是空白，甚至很多教育者還未充分認(rèn)識到這一點(diǎn)。這也就是為什么學(xué)校培養(yǎng)的學(xué)生只能從事臨床護(hù)理工作的原因，而作為關(guān)鍵能力的通用能力只有與職業(yè)技術(shù)勝任能力有機(jī)結(jié)合才能構(gòu)成學(xué)生的職業(yè)技能。現(xiàn)在傳統(tǒng)社區(qū)護(hù)理教學(xué)仍存在本科學(xué)院式教育的影子，即偏重理論知識的系統(tǒng)與完整，對實(shí)踐重視不夠，對通用能力的培養(yǎng)缺失，加上傳統(tǒng)的教法陳舊，課堂氣氛沉悶，技能訓(xùn)練無安排，能力得不到充分鍛煉。這種教學(xué)模式培養(yǎng)出的學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)造能力、開拓意識等都較差?！渡鐓^(qū)護(hù)理》課程要求學(xué)生的通用能力如健康教育能力、溝通能力、團(tuán)體合作能力等未得到培養(yǎng)，達(dá)不到社區(qū)護(hù)士的崗位要求。

為適應(yīng)新世紀(jì)建設(shè)發(fā)展對應(yīng)用型人才的需要，當(dāng)代高等職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)能適應(yīng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)等第一線需要的、德智體美全面發(fā)展的高等技術(shù)應(yīng)用型專門人才。由于社區(qū)護(hù)士崗位對護(hù)士通用能力的要求較高，這對現(xiàn)代護(hù)理教育提出了新的要求。應(yīng)在提高職業(yè)技術(shù)勝任能力的基礎(chǔ)上，注重通用能力的培養(yǎng)與引導(dǎo)，培養(yǎng)出既適合臨床護(hù)理工作又適合社區(qū)護(hù)理工作的學(xué)生，對此護(hù)理教育者必須有清醒的認(rèn)識。但是，在課程設(shè)置中沒有專門開設(shè)提高護(hù)生通用能力的課程，因此，教師應(yīng)給學(xué)生補(bǔ)上通用能力培養(yǎng)這一課。

基于通用能力培養(yǎng)的《社區(qū)護(hù)理》教學(xué)實(shí)踐

能力本位高職教育觀是在高職教育中強(qiáng)調(diào)能力培養(yǎng)，而不是以學(xué)術(shù)知識體系學(xué)習(xí)作為課程教學(xué)的基礎(chǔ)、培養(yǎng)目標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)。高職人才培養(yǎng)模式應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生的社會職業(yè)能力為主要內(nèi)容。在《社區(qū)護(hù)理》教學(xué)中，基于培養(yǎng)學(xué)生通用能力，開發(fā)出校院合作的實(shí)踐模式，多種培養(yǎng)途徑相結(jié)合，提高學(xué)生職業(yè)技能。

（一）校院合作共建實(shí)訓(xùn)基地

我們開發(fā)了距學(xué)校較近的多個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（醫(yī)院）及服務(wù)站作為校外社區(qū)護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地。以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能為核心，充分利用校內(nèi)、外不同的教育環(huán)境和資源，把以課堂教學(xué)為主的學(xué)校教育與直接獲取實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的校外工作有機(jī)結(jié)合，并貫穿在《社區(qū)護(hù)理》教學(xué)過程之中。在實(shí)訓(xùn)基地，學(xué)生按要求以“職業(yè)人”的身份參加實(shí)際工作，從課程開始一直到課程結(jié)束，分小組輪流去社區(qū)工作見習(xí)。

在校內(nèi)外教師的帶領(lǐng)下，學(xué)生參與社區(qū)各種健康教育咨詢活動，參與社區(qū)惠民義診。與教師一起進(jìn)行體檢、慢性病隨訪、預(yù)防保健。逢世界衛(wèi)生日、無煙日等，學(xué)生參與健康教育的大型宣傳活動。學(xué)生與教師走進(jìn)家庭，進(jìn)行家庭訪視、家庭護(hù)理等，涉及新生兒、產(chǎn)婦、問題家庭、慢性病、臨終關(guān)懷等。建立健康檔案，參與檔案的管理，使社區(qū)護(hù)理的理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)際應(yīng)用。院校結(jié)合消除了理論脫離實(shí)踐的弊端，讓學(xué)生走出課堂，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題；學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會做事；在與病人、教師、同學(xué)的交流過程中提高了綜合能力。

（二）通用能力的培養(yǎng)促使學(xué)生綜合能力全面提升

《社區(qū)護(hù)理》課程有較高的通用能力的要求，如溝通能力、健康教育能力、團(tuán)體合作能力。因此，教學(xué)中打破常規(guī)，除了增加實(shí)踐教學(xué)學(xué)時外，課堂教學(xué)也進(jìn)行了深入的改進(jìn)，具體措施如下。

健康教育能力的培養(yǎng) 充分利用學(xué)生已經(jīng)學(xué)過了各臨床專業(yè)課的優(yōu)勢 （即職業(yè)技術(shù)勝任能力的內(nèi)容），引導(dǎo)學(xué)生開展“講臺我做主”的活動，利用《社區(qū)護(hù)理》課程這個平臺開展健康教育。它既是通用能力培養(yǎng)的過程，也是學(xué)生參與教學(xué)的過程。學(xué)生像教師一樣講課，同時鞏固了學(xué)生所學(xué)的各臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理知識，并培養(yǎng)了學(xué)生將臨床知識進(jìn)行整合及宣講的能力，實(shí)現(xiàn)學(xué)以致用?；顒又校瑢W(xué)生設(shè)計(jì)出大家喜聞樂見的教學(xué)風(fēng)格，或角色扮演式、或講座式、或訪談式、或演講式、或知識競賽式等等，既培養(yǎng)了學(xué)生健康教育能力，也培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力，教學(xué)效果甚至超過教師的課堂教學(xué)。學(xué)生設(shè)計(jì)的 “紅絲帶在行動”、“便秘的危害”、“走出亞健康的困擾”、“世界抗癌日敲響防癌警鐘”等活動，效果良好。

現(xiàn)代信息技術(shù)能力的培養(yǎng) 配合“講臺我做主”活動，要求學(xué)生的健康講座要用多媒體課件（PPT、F拉手等不限）進(jìn)行。除此之外，還培養(yǎng)學(xué)生獲取資料及信息的能力，講課中需反映流行病學(xué)的最新資料。在資料收集過程中，觸類旁通，擴(kuò)大了知識量。

綜合能力的培養(yǎng) 配合社區(qū)中心實(shí)習(xí)的實(shí)踐教學(xué)，進(jìn)行了“在學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理中成長”的活動，運(yùn)用項(xiàng)目驅(qū)動法，倡議“我參與我快樂”，內(nèi)容是“八個一打造現(xiàn)代社區(qū)護(hù)理人才”：設(shè)計(jì)一份健康調(diào)查表，制作一份健康教育卡，書寫一份家庭訪視記錄，完成一戶社區(qū)居民健康檔案，撰寫一份社區(qū)服務(wù)中心 （醫(yī)院）考察報告，感受一次作為專家進(jìn)行健康教育的知識講座，策劃一次健康教育的活動，發(fā)表一篇關(guān)于社區(qū)護(hù)理的論文。學(xué)生躍躍欲試，設(shè)計(jì)出優(yōu)質(zhì)的調(diào)查表并進(jìn)行了現(xiàn)場發(fā)放的實(shí)際操作，撰寫出有價值的報告。學(xué)生設(shè)計(jì)的健康教育卡生動豐富，通俗易懂，頗有教育意義，在社區(qū)展示及宣教時受到居民喜愛。學(xué)生為病人和家庭提供書面健康教育的能力得以提升，同時還促進(jìn)了其他學(xué)科專業(yè)知識的掌握。在校內(nèi)為非醫(yī)學(xué)專業(yè)的師生進(jìn)行了大型的“健康知識伴你行”綜合宣傳活動，如艾滋病防治知識、吸煙的危害等，健康宣傳受到師生一致的好評，從策劃到成功實(shí)施，主體始終是學(xué)生。

可持續(xù)發(fā)展能力、學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng) 進(jìn)行了“先知先覺做人才”的活動，這個活動富有挑戰(zhàn)性，采取自愿的方式進(jìn)行，內(nèi)容體現(xiàn)了論文研究方向和職業(yè)演講方向，如 “中國社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀的調(diào)查與分析”、“社區(qū)護(hù)士職業(yè)素質(zhì)探析”、“從疾病譜、死因譜看社區(qū)護(hù)理的發(fā)展”、“從芬蘭北加里里曙光看我國的社區(qū)護(hù)理發(fā)展”等，學(xué)生大膽嘗試，開闊了眼界。

知識遷移能力的培養(yǎng) 進(jìn)行了 “超越書本社區(qū)護(hù)理拓展系列”活動，如“擺脫失眠困擾”、“呵護(hù)你的腎——寫在愛腎日”、“女性乳房自檢”、“世界無煙日——拒絕慢性自殺”等拓展系列，在每個與醫(yī)學(xué)相關(guān)的特殊日以及學(xué)生進(jìn)行“講臺我做主”的健康教育活動中，倡導(dǎo)學(xué)生設(shè)計(jì)出與內(nèi)容相關(guān)的一句經(jīng)典主題，語言表達(dá)能力、人際溝通、創(chuàng)新能力等全面提升。

創(chuàng)新能力及團(tuán)體協(xié)作能力的培養(yǎng) 一系列的教學(xué)活動，始終以培養(yǎng)學(xué)生的通用能力為主線，學(xué)生的創(chuàng)新能力及團(tuán)體協(xié)作能力得到鍛煉和提升?；顒右孕〗M形式進(jìn)行，大家相互配合共同完成。另外，倡導(dǎo)“人無我有，人有我優(yōu)”，學(xué)生本身也存在不愿效仿別人的意愿，因此激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新意識，表現(xiàn)出不同的“講臺我做主”的講課風(fēng)格。健康教育卡片可謂豐富多彩，沒有雷同，課件制作更是千姿百態(tài)。

社會責(zé)任意識的培養(yǎng) 上述一系列的活動，不僅鞏固了醫(yī)學(xué)護(hù)理知識和職業(yè)技術(shù)勝任能力的內(nèi)容，也適時引導(dǎo)了學(xué)生關(guān)注社會與社區(qū)護(hù)理。在活動中滲透的社會信息，如艾滋病的發(fā)病率、糖尿病的發(fā)病率、吸煙的危害等，使學(xué)生體會到了作為未來的醫(yī)務(wù)人員預(yù)防疾病的社會責(zé)任。

（三）改進(jìn)考核方式

結(jié)業(yè)考核有兩種：一種是傳統(tǒng)的理論考試，另一種是將上述活動按完成的項(xiàng)目及等級納入考核內(nèi)容，作為平時成績。平時成績占總成績80%，理論考試占20%。寫出有價值的論文、在學(xué)?；蛏鐓^(qū)實(shí)施大型健康教育活動項(xiàng)目為加分內(nèi)容。選擇第一種考試方式的可不參加上述活動，但學(xué)生無一例外地全部選擇第二種考核方式，參加了所有圍繞通用能力培養(yǎng)的系列教學(xué)活動，反映新的考核方式有動力、有希望，新的教學(xué)方法教給學(xué)生的不僅是知識更是能力。

課程結(jié)束后，我們進(jìn)行了問卷調(diào)查。對參與式教學(xué)所進(jìn)行的“講臺我做主”活動持肯定的學(xué)生達(dá)96%，對下社區(qū)進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)持肯定的學(xué)生達(dá)100%，對職業(yè)能力培養(yǎng)的滿意度持肯定的學(xué)生達(dá)95%，對社區(qū)護(hù)理教學(xué)中所開展的其他活動持肯定的學(xué)生達(dá)82%，對學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理提升了自己綜合能力持肯定的學(xué)生達(dá)94%，總體評價好于預(yù)期。實(shí)踐充分證明，高職人才培養(yǎng)要以能力本位的高職教育觀為指導(dǎo)，以產(chǎn)學(xué)結(jié)合為主要途徑和手段，以崗位需要和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，滿足學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展的需求。在著力培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技術(shù)勝任能力的同時，應(yīng)注重通用能力的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生職業(yè)道德、專業(yè)能力、可持續(xù)發(fā)展能力的協(xié)調(diào)發(fā)展。

高職護(hù)理教育肩負(fù)著培養(yǎng)實(shí)用技能型護(hù)理人才的重任，《社區(qū)護(hù)理》課程應(yīng)順應(yīng)時代要求，為臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理培養(yǎng)、輸送高素質(zhì)的社區(qū)護(hù)理人才?！渡鐓^(qū)護(hù)理》教學(xué)模式改革是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，還需不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，以逐步完善，不斷發(fā)展。

[1]張淑艷.社區(qū)護(hù)理專業(yè)教育分析與研究[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15（24）：93-95.

[2]張翔云.高職院校學(xué)生職業(yè)化素質(zhì)培養(yǎng)體系構(gòu)建[J].職教論壇，2010，（1）：42-44.

[3]徐凱，郎艷燕，等.成人高等教育是全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)護(hù)理繼續(xù)教育的主渠道[J].繼續(xù)教育研究，2007，（5）：25-26.

[4]周向陽，方從鐲.工學(xué)結(jié)合模式下高職《土力學(xué)與地基基礎(chǔ)》課改探討[J].職業(yè)教育研究，2009，（1）：34-35.

[5]陳光誼.基于能力本位的高職文秘專業(yè)課程改革芻議[J].職教論壇，2010，（2）：24-26.

[6]陳解放.“產(chǎn)學(xué)研結(jié)合”與“工學(xué)結(jié)合”解讀[J].機(jī)械職業(yè)教育，2007，（4）.

[7]徐益榮.高職護(hù)理學(xué)生護(hù)理核心能力培養(yǎng)方法探討[J].護(hù)理研究，2010，3（3）：672-674.

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1672-5727（2011）12-0103-02

張艷艷（1964—），女，武漢鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院副教授，研究方向?yàn)樽o(hù)理教育。