燃油發(fā)電機廢氣中毒法醫(yī)學鑒定1例

郭昭全，鄧志新

（攀枝花市公安局東區(qū)分局，四川攀枝花617067）

燃油發(fā)電機廢氣中毒法醫(yī)學鑒定1例

郭昭全，鄧志新

（攀枝花市公安局東區(qū)分局，四川攀枝花617067）

燃油發(fā)電機；廢氣；CO中毒；法醫(yī)學鑒定

1 案例

某年3月13日，某特色餐飲區(qū)一鮮魚供應車間發(fā)生一起3人死亡1人昏迷送醫(yī)院搶救的事件，公安、衛(wèi)生防疫、安監(jiān)等部門馬上介入調查?，F場為生產區(qū)與生活區(qū)連體結構的門市，最里面為生活區(qū)，有2間臥室，外面為4個魚池及設置桌子及沙發(fā)的進餐休息區(qū)，門市中央置有處于工作狀態(tài)的某品牌汽油發(fā)電機1臺，門市2道卷簾門案發(fā)時呈關閉狀態(tài)。左間臥室床上躺有1對老年夫妻，表情安詳，姿勢自然。男死者假牙脫落于口腔外，女死者有嘔吐及大小便失禁。兩死者尸斑呈櫻桃紅色，位于尸體背側未受壓處，尸僵存在于各大關節(jié)，全身體表均未檢見傷痕。另一間臥室為年輕女主人臥室，該女被發(fā)現時全身赤裸，呈昏迷狀，送醫(yī)院搶救。女主人床前跪有一青年男子，其上身穿T恤，下穿長褲，后側褲袋內有避孕套2個，未穿內褲。尸表檢驗未見損傷，面部淤血，口、鼻腔有少許血性分泌物流出，尸斑呈櫻桃紅色，抽取死者心血進行毒物檢驗，其血液HbCO飽和度為69.6%。調查顯示：平時夜間卷簾門均呈半開狀，案發(fā)前因停電使用燃油發(fā)電機，恐發(fā)電機被盜，女主人讓工人關下卷簾門。女主人與老年夫妻系親戚關系，與青年男子系熟人關系。法醫(yī)根據現場勘驗和尸體檢驗，認為CO意外中毒的可能性較大。

案發(fā)當晚，疾控中心組織人員進行現場模擬CO濃度監(jiān)測，在相同條件下使用同一臺發(fā)電機進行連續(xù)發(fā)電，30 min后檢測濃度，各監(jiān)測點都超過儀器最大顯示值200 mg/m3。

2 討論

2.1 中毒機理

燃油發(fā)電機廢氣的成分中主要含有一氧化碳（CO），以及氮氧化物、碳氫化物、油煙和鉛等。其毒性因燃油品種、內燃機性能等而異。以66號車用汽油和直餾汽油，經內燃機燃燒后，收集排出廢氣，給小鼠一次吸入120 min，當廢氣濃度超過1.5%時，小鼠出現活動減少，5～10 min產生興奮、跳躍，繼而步態(tài)不穩(wěn)、掙扎、癱臥，最后呼吸微弱死亡[1]。發(fā)電機廢氣中毒形成方式及表現與汽車尾氣中毒致人死亡相似，表現為昏迷、抽搐，嚴重中毒者可發(fā)生死亡，主要原因是CO中毒[2]。有資料顯示：空氣中CO含量為0.1%時，接觸120 min；0.15%時，接觸60 min；0.3%～0.4%時，接觸30 min；0.64%時，接觸10～15 min；1.28%時，接觸1～2 min；均可導致死亡。CO主要由呼吸道進肺入血，通過與血紅蛋白（Hb）結合生成碳氧血紅蛋白（HbCO）使Hb失去攜氧能力，而CO與Hb的親和力比氧大240倍，HbCO的解離能力比氧合血紅蛋白（HbO2）慢3 600倍，HbCO競爭性的替代了HbO2并阻礙氧解離而產生窒息；同時CO與氧競爭細胞色素氧化酶造成細胞內窒息也是CO中毒的另一機理[3]。

2.2 現場勘查

燃油發(fā)電機廢氣中毒的現場多位于空間密閉場所。使用燃油發(fā)電機發(fā)電，不管大型商場、賓館、生產車間、高層公寓電梯間、家庭臥室等環(huán)境，只要通風不暢均可發(fā)生。案發(fā)時發(fā)電機在現場并處于工作狀態(tài)。死者（中毒者）多不自知，自救行為少見?，F場無打斗翻動跡象及財物丟失。若為單間房屋，無他人進入跡象。盡管發(fā)電機廢氣中毒多見于意外事故，但國內已有利用CO進行他殺的報道，故現場勘查時需要仔細排除外源性CO中毒的可能[4]，因此現場勘查應嚴格按照命案現場勘驗程序進行。本案現場雖然空間較大，但環(huán)境封閉，案發(fā)時發(fā)電機位于現場且處于工作狀態(tài)，經現場模擬CO濃度監(jiān)測，符合CO中毒的環(huán)境條件。

2.3 尸體檢驗

發(fā)電機廢氣中毒死者尸體一般無嚴重機械性損傷，衣著完整無反?，F象，大多有典型的櫻桃紅色的尸斑，皮膚黏膜瘀點樣出血，解剖肌肉呈鮮紅色，血液不凝固，各器官淤血、組織水腫等。但有文獻報道CO中毒死者尸斑顏色為暗紫紅色，可能與死亡過程長短有關，急性CO中毒迅速死亡者，尸斑為櫻桃紅色；中毒遷延死亡者，尸斑為暗紫紅色[5]。本案死者親屬拒絕尸體解剖，但尸表征象符合CO中毒的表現。

2.4 毒物檢驗

通常血液中HbCO達50%以上即可致人死亡[5]，但是有汽車尾氣中毒案例顯示在那些有心肺疾患或服用抑制性藥物的人HbCO達到30%也足以致死。有時，尸檢和現場均提示CO中毒，但血中CO為陰性，因此當懷疑CO中毒，而血中CO為陰性或HbCO含量較低時，要結合現場和病理檢驗結果來分析[6]，可進行現場試驗輔助判斷。同時還應注意催眠鎮(zhèn)靜類藥毒物的檢測及其他毒物的排查，注意現場有無偽裝。本案選取青年男性死者心血送檢，其HbCO檢測為69.6%，顯然達到了致死血液濃度。

2.5 現場試驗

如若中毒人員經搶救后采集血樣，檢測分析沒有發(fā)現CO或HbCO極低，可能是血液中的HbCO已被氧置換所致，可以在相同條件下進行試驗，分時段、分地點、分空間進行空氣采樣進行檢測，復原中毒時空氣中CO的濃度，依然可以查清中毒原因。本案經現場試驗空氣中CO濃度檢測，顯然室內CO來源于工作中的燃油發(fā)電機。

3 結論

經過現場勘查、尸體檢驗、毒物化驗和現場試驗，本案死者死因明確，3位死者因燃油發(fā)電機廢氣致CO中毒死亡，為意外事故。法醫(yī)學鑒定為此案偵查提供了可靠依據。

燃油發(fā)電機在工農業(yè)生產、國防、科技及日常生活中廣泛使用，發(fā)電機廢氣導致的群體性中毒或散發(fā)性中毒時有發(fā)生[7-8]，發(fā)電機廢氣中毒的法醫(yī)學鑒定在確認死亡原因和死亡性質以及善后處理工作方面具有重要意義。

點評

本案例的重點在于人體所處的現場環(huán)境是否可以導致燃油發(fā)電機廢氣中毒，以及死亡性質。為此，進行了現場勘查、現場模擬試驗、尸體檢驗和毒物分析等系例工作，從而查明了事實真相，為案件偵察提供了可查依據，值得同行借鑒。

[1]隋淑鳳.發(fā)電機廢氣重度急性中毒2例救治及護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2007（22）.

[2]張憲.汽車尾氣內CO中毒死亡2例[J].刑事技術，2006（5）：56-57.

[3]黃光照.法醫(yī)毒理學（第3版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：157-158.

[4]鄭紹軍，張明華，莫秫.利用CO系列搶劫殺人案法醫(yī)現場分析[A].第三屆全國兇殺案件法醫(yī)現場分析交流會論文集[C].北京：海潮出版社，2008：543-551.

[5]鐘坤，高紅霞，陳弄潮.CO中毒死亡者尸斑顏色分析[J].中國法醫(yī)學雜志，2007，17（3）：149-155.

[6]高彩榮，侯養(yǎng)棟，王英元，等.汽車內CO中毒死亡的法醫(yī)學鑒定[J].法醫(yī)學雜志，2001，17（3）：100-101.

[7]薛連璧.發(fā)電機發(fā)動機產生的一氧化碳會引起中毒[N].北京日報，2006-12-21（15）.

[8]曾祥素.謹防發(fā)電機造成室內環(huán)境污染[N].中國質量報，2008-02-15（5）.

（本文編輯：秦志強）

DF795.4

B

10.3969/j.issn.1671-2072.2011.01.023

1671-2072-（2011）01-0086-02

2009-09-01

郭昭全（1976-），男，主檢法醫(yī)師，主要從事法醫(yī)學檢案工作。E-mail：anshizhu@qq.com。