醫(yī)院實(shí)驗(yàn)平臺(tái)管理機(jī)制和運(yùn)行模式探討*

◆楊國平 陳敏生 王煜非 祝延紅 肖忠明 李 敏 祝 峰 郎 濤傅 強(qiáng)

責(zé)任編輯:姚濤

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)資源共享、建立科研公共實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的思路與構(gòu)想，逐步為公共資源管理者所接受［1］。實(shí)驗(yàn)平臺(tái)作為醫(yī)院科研、教學(xué)工作的重要組成部分，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究人才和臨床科研方面發(fā)揮著十分重要的作用。如何建立一個(gè)效應(yīng)最大化的實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，以實(shí)現(xiàn)資源共享，是目前亟待解決的問題。

1 構(gòu)建實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的背景和意義

1995年5月6日，《中共中央國務(wù)院關(guān)于加速科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的決定》首次提出在全國實(shí)施科教興國戰(zhàn)略，以使有限的科研資源產(chǎn)生最大的效益［2］。為適應(yīng)科研工作飛速發(fā)展的需要，上海市部分綜合醫(yī)院先后建立了中心實(shí)驗(yàn)室或醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心作為科研平臺(tái)，以達(dá)到科研資源利用最大化的目的。然而到目前為止，上海各市級(jí)醫(yī)院在實(shí)驗(yàn)研究規(guī)模、設(shè)備設(shè)施、技術(shù)水平、人員配備與實(shí)驗(yàn)管理上，不同程度地存在著設(shè)置分散、各學(xué)科實(shí)驗(yàn)室相互分割、規(guī)模不大、儀器或缺、人力利用率低、綜合效能水平不高等問題。同時(shí)，專業(yè)學(xué)科的局限性造成資源浪費(fèi)、管理困難、技術(shù)力量分散的局面，無法達(dá)到軟、硬資源共享，遠(yuǎn)不能滿足科研教學(xué)需求。

科研人員“小而全”或“大而不全”、“己所用”或"“難為他用”的想法也制約著改革試驗(yàn)平臺(tái)建設(shè)的進(jìn)展。資源可用度、施設(shè)設(shè)備使用效率、效益都很難提高，既困擾醫(yī)院管理績效提高，也制約科研工作持續(xù)發(fā)展［3］。就我院來說，目前承擔(dān)著國家多個(gè)重大臨床與科研項(xiàng)目和多項(xiàng)國際合作課題，在研的各級(jí)各類項(xiàng)目309項(xiàng)，其中國家和省市部級(jí)課題為59項(xiàng)和87項(xiàng)。在讀研究生312名，計(jì)劃實(shí)施的市級(jí)以上科研項(xiàng)目210項(xiàng)，“7+2”院重點(diǎn)學(xué)科三年建設(shè)計(jì)劃已實(shí)施一年。廣大科研人員急切希望醫(yī)院建立一個(gè)開放性的科研共享平臺(tái)，保障科研課題的順利實(shí)施，從而突破科研工作的發(fā)展瓶頸。

2 確定實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的功能定位

實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的功能定位，是其建設(shè)、發(fā)展的基礎(chǔ)與方向。定位如果不明確，發(fā)展就會(huì)失去方向，就會(huì)走很多彎路，浪費(fèi)很多資源。在平臺(tái)建設(shè)的方向上，醫(yī)院以“開放性共享、軟硬件并重、規(guī)范化建設(shè)”為原則，以“生物安全為基礎(chǔ)，服務(wù)指導(dǎo)為中心，研究開發(fā)為導(dǎo)向，機(jī)制創(chuàng)新為動(dòng)力”為指導(dǎo)思想。

目前，我們確定了實(shí)驗(yàn)平臺(tái)在醫(yī)院整體中的功能定位，即以分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心為基點(diǎn)，為院內(nèi)、院外科研人員提供實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所和技術(shù)支持。作為為醫(yī)院科研工作提供技術(shù)、共享服務(wù)的開放性平臺(tái)，主要提供實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地及公共儀器使用，并代為檢測(cè)試驗(yàn)標(biāo)本或標(biāo)本收集保存，提供實(shí)驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)，協(xié)助完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，以及參與課題合作、申請(qǐng)、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案及實(shí)施等。實(shí)驗(yàn)平臺(tái)是臨床醫(yī)師與研究生建立科研思維方法、掌握科研技能、完成科研課題，取得科研成果的研究基地。同時(shí)，在確保完成科研服務(wù)的前提下，實(shí)驗(yàn)平臺(tái)可適當(dāng)承擔(dān)自主科研項(xiàng)目，并對(duì)外承接科研服務(wù)或協(xié)作項(xiàng)目。

3 完善硬件設(shè)施

我院專辟單體樓層，并將新改建的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心整合到實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的統(tǒng)一管理中，形成了布局與流程較為合理的實(shí)驗(yàn)區(qū)、輔助區(qū)和辦公生活區(qū)。目前，實(shí)驗(yàn)中心平臺(tái)共有獨(dú)立的P2實(shí)驗(yàn)室34間，標(biāo)準(zhǔn)的分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室4間，組織形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室1間，大型儀器設(shè)備專用實(shí)驗(yàn)室5間，生物樣品儲(chǔ)存室1間，實(shí)驗(yàn)制備試劑與清潔等輔助室4間;實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心配有飼養(yǎng)與實(shí)驗(yàn)室30間;配備了DNA測(cè)序儀、凝膠成像分析儀等價(jià)值941.5萬元的79套(臺(tái))設(shè)備。按照醫(yī)院實(shí)驗(yàn)中心三年建設(shè)規(guī)劃，目前已經(jīng)完成了分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、組織形態(tài)學(xué)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)、服務(wù)與管理等5個(gè)技術(shù)平臺(tái)。

4 制訂人員培養(yǎng)方案

長期以來，國內(nèi)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)都存在重設(shè)備輕人才﹑重儀器輕管理的問題，忽略了實(shí)驗(yàn)室人才隊(duì)伍的培養(yǎng)和管理［4］。目前，我院實(shí)驗(yàn)平臺(tái)已按照所承擔(dān)的科研實(shí)驗(yàn)需求，配備了26名專兼職專業(yè)技術(shù)人員和輔助工作人員。包括能夠獨(dú)立開展科研項(xiàng)目、可提供科研咨詢服務(wù)的研究人員和從事實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作的技術(shù)人員等。已經(jīng)試運(yùn)行的5個(gè)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)中，專業(yè)技術(shù)人員具備分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、組織形態(tài)學(xué)和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)方面的豐富知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備了開展高級(jí)別臨床和基礎(chǔ)研究的技術(shù)水平和能力。為了進(jìn)一步提高技術(shù)人員水平和實(shí)際操作能力，今后三年擬配合醫(yī)院“7+2”重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)計(jì)劃，再增加實(shí)驗(yàn)中心技術(shù)人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，每年按計(jì)劃選送3名工作人員參加國內(nèi)外實(shí)驗(yàn)室進(jìn)修學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn)。同時(shí)制訂一對(duì)一帶教指導(dǎo)計(jì)劃，并邀請(qǐng)國內(nèi)知名專家作為兼職教授每月舉辦學(xué)術(shù)講座。

5 建立完善的管理機(jī)制和運(yùn)行模式

(1)制訂管理制度、工作手冊(cè)。管理制度是管理之本，是實(shí)驗(yàn)平臺(tái)發(fā)展的重要保障和基本框架［5］。我們收集了其它醫(yī)院的相關(guān)資料，結(jié)合實(shí)驗(yàn)平臺(tái)實(shí)際情況，修訂、完善了《實(shí)驗(yàn)平臺(tái)管理制度》和《實(shí)驗(yàn)平臺(tái)工作手冊(cè)》，作為整個(gè)工作流程中重要的文件。

(2)完善各類操作規(guī)程(SOP)。按照國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室管理的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院科研教學(xué)實(shí)際，制定了切實(shí)可行的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范(SOP)。對(duì)每臺(tái)設(shè)備都統(tǒng)一制作了使用說明標(biāo)識(shí)牌，為實(shí)驗(yàn)人員提供規(guī)范化的指導(dǎo)和參考。

(3)制訂申請(qǐng)準(zhǔn)入和經(jīng)費(fèi)結(jié)算流程。為方便廣大實(shí)驗(yàn)人員開展課題，在籌備工程中，我們充分考慮實(shí)驗(yàn)人員的需求，不斷修改和調(diào)整工作流程。在整個(gè)申請(qǐng)流程中，突出科教處的管理職能，科教處審核同意后方可進(jìn)入實(shí)驗(yàn)平臺(tái)。

(4)制訂績效考核與分配方案。根據(jù)醫(yī)院的總體原則，結(jié)合實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的具體情況，完善了《實(shí)驗(yàn)平臺(tái)績效考核與分配方案》，并制訂了《實(shí)驗(yàn)平臺(tái)工作評(píng)價(jià)表》，充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性。

(5)制訂收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是吸引實(shí)驗(yàn)人員前來開展項(xiàng)目的前提條件之一。實(shí)驗(yàn)平臺(tái)參照其它單位的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在試運(yùn)行的基礎(chǔ)上，以前期實(shí)驗(yàn)人員的收費(fèi)情況作為模擬方案，反復(fù)核算，從試劑、耗材、平臺(tái)使用、技術(shù)服務(wù)、公共管理等方面充分考慮，制訂出較完善的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

(6)定期開展學(xué)術(shù)講座。目前，實(shí)驗(yàn)平臺(tái)定期舉辦學(xué)術(shù)講座，在院內(nèi)BBS上發(fā)布通知。邀請(qǐng)專家前來講學(xué)，同時(shí)也安排平臺(tái)技術(shù)人員做專題講座，營造科研氛圍，充分發(fā)揮平臺(tái)的科研特色和優(yōu)勢(shì)。

(7)信息及時(shí)更新。平臺(tái)制作了信息系統(tǒng)，放置在醫(yī)院主網(wǎng)頁面，包括基本介紹、項(xiàng)目與服務(wù)、工作流程等，并及時(shí)更新。相關(guān)的申請(qǐng)表可在網(wǎng)頁上下載打印，方便實(shí)驗(yàn)人員。

(8)建立嚴(yán)格的耗材、試劑管理制度。平臺(tái)安排專人負(fù)責(zé)試劑、耗材的購置、領(lǐng)取及保管，并設(shè)立臺(tái)賬，每月盤點(diǎn)一次。所有實(shí)驗(yàn)人員領(lǐng)取時(shí)均須簽字，保證條目清晰、有據(jù)可查。

(9)完善安全管理制度。實(shí)驗(yàn)平臺(tái)安排專人負(fù)責(zé)公共安全和生物安全，并為實(shí)驗(yàn)平臺(tái)消防箱全部配備了滅火器，制訂實(shí)驗(yàn)平臺(tái)安全規(guī)范。根據(jù)P2實(shí)驗(yàn)室的要求，訂做門禁卡，建立門禁領(lǐng)用登記制度，確保實(shí)驗(yàn)區(qū)域的可控性。

(10)加強(qiáng)工作人員自身管理。平臺(tái)在籌備初期，就把對(duì)工作人員的管理工作作為一項(xiàng)重要任務(wù)來抓。要求工作人員必須認(rèn)真履行責(zé)任，按照平臺(tái)設(shè)定的工作流程進(jìn)行服務(wù)與管理。為認(rèn)真準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)入平臺(tái)開展實(shí)驗(yàn)所需的試劑、耗材，保持設(shè)備完好，并做好實(shí)驗(yàn)后的清場(chǎng)和清潔消毒工作。明確工作人員的職責(zé)，工作人員信息在平臺(tái)告示欄和網(wǎng)站發(fā)布，方便實(shí)驗(yàn)人員聯(lián)系工作和監(jiān)督。此外，在實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的管理上，建立了管理與服務(wù)專職隊(duì)伍，制定了嚴(yán)格的平臺(tái)管理路徑。

(11)外樹形象，加強(qiáng)宣傳，提升平臺(tái)影響力度。實(shí)驗(yàn)平臺(tái)在加大宣傳力度的同時(shí)，接待了來自上海、浙江、江蘇、山東等多家醫(yī)院的來訪，積極推廣實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的做法和經(jīng)驗(yàn)，以提升平臺(tái)的影響力和范圍。

(12)做好實(shí)驗(yàn)人員的管理工作。實(shí)驗(yàn)平臺(tái)需加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)人員的管理。包括實(shí)驗(yàn)人員申請(qǐng)表的審核、經(jīng)費(fèi)的預(yù)算、進(jìn)入前的培訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)室的安排、技術(shù)人員的指定、中期管理及實(shí)驗(yàn)結(jié)束后的經(jīng)費(fèi)核算等，平臺(tái)對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)都要有專人負(fù)責(zé)和管理。為保證實(shí)驗(yàn)人員能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，按照規(guī)定流程操作，凡第一次進(jìn)入平臺(tái)的實(shí)驗(yàn)人員，都必須接受準(zhǔn)入培訓(xùn)。同時(shí)與實(shí)驗(yàn)中心簽署責(zé)任承諾，明確自己的權(quán)利和義務(wù)。

6 創(chuàng)新舉措

首先，在實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的構(gòu)建中，我們以制度設(shè)計(jì)為切入點(diǎn)，克服以往實(shí)驗(yàn)平臺(tái)建設(shè)中存在的諸多問題，并以技術(shù)平臺(tái)的形式進(jìn)行資源整合。將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心歸并到實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的管理中，使整個(gè)科研流程更為流暢，從而有力促進(jìn)了實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的建設(shè)和發(fā)展。其次，在管理機(jī)制上，實(shí)驗(yàn)平臺(tái)聘任專職管理博士負(fù)責(zé)行政管理工作，同時(shí)配備工程管理人員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的工程及安全管理。再次，在補(bǔ)償機(jī)制上，實(shí)驗(yàn)平臺(tái)從以往的免費(fèi)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橛袃敺?wù)，進(jìn)行合理的成本效益核算，醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償由“暗貼”轉(zhuǎn)變?yōu)椤懊髻N”。但不以經(jīng)濟(jì)效益為考核指標(biāo)，而是通過收費(fèi)提高科研人員的成本意識(shí)，提高科研經(jīng)費(fèi)的使用效率。

隨著科研、教學(xué)、醫(yī)療水平的日益提高，實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的建設(shè)必將面臨更多、更新的問題。我們?cè)趯?shí)踐中認(rèn)識(shí)到，實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的建設(shè)與管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，也是一項(xiàng)長期艱巨的工作，在這一過程中需要不斷學(xué)習(xí)，不斷摸索，找出規(guī)律，日趨完善，使實(shí)驗(yàn)平臺(tái)在科學(xué)研究與人才培養(yǎng)中發(fā)揮雙重作用，成為連接臨床科學(xué)與基礎(chǔ)研究的橋梁。

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