少數(shù)民族地區(qū)老年婦女經(jīng)濟(jì)與健康狀況調(diào)查*

◆陳先波 舒占坤 劉 靜 金新政*

責(zé)任編輯:姚濤

老年婦女是社會(huì)的弱勢(shì)群體，她們大多沒(méi)有退休金而靠配偶供給或者子女贍養(yǎng)，甚至只能靠自己勞動(dòng)才能生活下去。隨著我國(guó)人口加速老齡化，老年婦女人口越來(lái)越多，其經(jīng)濟(jì)、健康問(wèn)題越來(lái)越突出。為此，我們于2010年6月對(duì)云南省曲靖地區(qū)的老年婦女進(jìn)行了調(diào)查，以期為老年婦女相關(guān)保障制度的建立提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群抽樣的方法對(duì)云南省羅平縣60歲及以上的老年婦女進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查。

1.2 方法

調(diào)查人員經(jīng)過(guò)集中培訓(xùn)后，按照統(tǒng)一設(shè)計(jì)要求入戶(hù)調(diào)查。內(nèi)容包括:(1)基本情況:年齡、文化程度、配偶情況等;(2)經(jīng)濟(jì)狀況:主要生活來(lái)源，消費(fèi)支出，醫(yī)療費(fèi)用等;(3)健康狀況:目前所患疾病等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用PASW Statistics 18.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)并錄入數(shù)據(jù)，以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

60～69歲 59人(占62.1%)，70～79歲32人(占33.7%)，80歲以上(包括80 歲)4 人(占4.2%)。71.6%的老年婦女配偶還健在。52.6%文化程度為文盲，僅9.5%念過(guò)高中或中專(zhuān)。52.6%的老年婦女60歲前主要在家務(wù)農(nóng)，僅30.5%有穩(wěn)定工作。見(jiàn)表 1、表 2。

表1 文化程度情況

表2 60歲前職業(yè)情況

2.2 經(jīng)濟(jì)與社會(huì)保障情況

26.3%的老年婦女生活來(lái)源于退休金，4.2% 則靠?jī)?chǔ)蓄金生活;69.5%的老年婦女第一消費(fèi)項(xiàng)目為飲食，其次是醫(yī)療保健(27.3%)，飲食和醫(yī)療保健消費(fèi)響應(yīng)比分別為42.8%和39.2%。9.5%擁有基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，55.8%有基本醫(yī)療保險(xiǎn)，18.9%則無(wú)任何社會(huì)保障;35.8%的老年婦女醫(yī)療費(fèi)用主要靠自己或者配偶支付。過(guò)去一年老年婦女實(shí)際花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用平均水平為6 236.32元，家庭支付費(fèi)用平均水平為3 842.02元。見(jiàn)表3、表4、表 5、表6。

表3 主要生活來(lái)源情況

表4 老年婦女主要的前3項(xiàng)消費(fèi)支出情況

表5 社會(huì)保障情況

表6 醫(yī)療費(fèi)用支付情況

2.3 患病情況

81.1%的老年婦女患有慢性病，其中患有3種及以上的占18.0%;患病率最高的為高血壓，占31.6%，其次為關(guān)節(jié)炎，占22.1%。見(jiàn)表7、表8。

表7 患病率較高的前10種疾病

表8 患病情況

3 討論

3.1 老年婦女經(jīng)濟(jì)狀況較差

20%的老年婦女生活主要來(lái)源于自己勞動(dòng)，僅有33.7%靠子女贍養(yǎng)(竟有8.4%的老年婦女需要供給子女)，可見(jiàn)盡管法律明確規(guī)定子女有贍養(yǎng)父母的義務(wù)，但實(shí)際上并不理想。68.4%的老年婦女60歲前無(wú)穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)來(lái)源，而飲食和醫(yī)療保健占了消費(fèi)項(xiàng)目選擇次數(shù)的 82.0%［1］，其中飲食消費(fèi)占42.8%(這略高于其他學(xué)者研究得出的結(jié)論)［2］，娛樂(lè)性消費(fèi)僅占0.9%?？梢?jiàn)民族地區(qū)老年婦女經(jīng)濟(jì)狀況較差。

3.2 社會(huì)保障覆蓋率低

只有55.8%的老年婦女擁有基本醫(yī)療保險(xiǎn)，3.2%擁有商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)(這顯著低于衛(wèi)生部第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查得出的城市居民擁有各種社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)71.9%，也低于農(nóng)村地區(qū)新農(nóng)合參合率89.7%)［3］，僅 9.5%擁有基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。從老年婦女醫(yī)療費(fèi)用支付情況來(lái)看，過(guò)去一年醫(yī)療費(fèi)用平均支出高達(dá)3 842.02元(這顯著高于2009年我國(guó)人均衛(wèi)生費(fèi)用 1 192.2 元［4］)，除 12.6% 靠公費(fèi)醫(yī)療外，僅9.5%主要由基本醫(yī)療保險(xiǎn)為其支付醫(yī)療費(fèi)用，77.9%靠自己(或配偶)和子女(或?qū)O子女)支付。這反映了我國(guó)老年婦女基本醫(yī)療保險(xiǎn)參合率較低，費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)低，報(bào)銷(xiāo)制度還不夠規(guī)范，以及相關(guān)保障制度的缺失。農(nóng)村地區(qū)大多數(shù)老年婦女沒(méi)有可靠穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，公費(fèi)醫(yī)療比例較低，再加上醫(yī)療消費(fèi)較高，醫(yī)療保險(xiǎn)參合率以及報(bào)銷(xiāo)率低，老年婦女經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。由此可見(jiàn)，我國(guó)社會(huì)保障制度的建立與完善還任重而道遠(yuǎn)，而對(duì)于農(nóng)村地區(qū)老年婦女社會(huì)保障制度特別是醫(yī)療保障制度的完善已經(jīng)迫在眉睫。

3.3 受教育程度并不能完全決定健康狀況的差異

Arber Sara［3］在通過(guò)醫(yī)療記錄研究整個(gè)生命周期的慢性病時(shí)發(fā)現(xiàn)，英國(guó)低社會(huì)階層老年人的健康狀況顯著差于那些受教育程度較高、富裕的老年人。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，文化程度為文盲的老年婦女共50人，患病人數(shù)為 40人(80%);小學(xué)文化程度共20人，患病人數(shù)為16(80%);初中水平為 16人，患病人數(shù)為15人(93.8%);高中或中專(zhuān)水平共9人，患病人數(shù)為6人(66.7%)。以文化程度不同將患病老年婦女分為四組，Pearson卡方檢驗(yàn)提示，4組老年婦女患病率并無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。另外生活來(lái)源主要靠退休金與其它生活來(lái)源的老年婦女在患病率上也無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。這與Arber Sara得出的結(jié)論不太一致。可能與以下原因有關(guān):(1)隨著科技的進(jìn)步，人類(lèi)生活發(fā)生了日新月異的變化，不管文化程度高低，人們的健康保健意識(shí)在不斷增強(qiáng)，通過(guò)各種途徑接觸到健康保健知識(shí)的可及性都大大提高;(2)我國(guó)是發(fā)展中國(guó)家，城市環(huán)境污染較為嚴(yán)重，對(duì)健康影響較大，相對(duì)而言，廣大農(nóng)村自然環(huán)境要健康得多，而文化程度較低、不富裕者大多居住在農(nóng)村(第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，地區(qū)居民慢性病患病率城市為28.3%，顯著高于農(nóng)村17.1%);(3)本次調(diào)查老年婦女的樣本量較小。

民族地區(qū)老年婦女經(jīng)濟(jì)情況較差，社會(huì)保障覆蓋率低，而老年婦女患病率高，醫(yī)療相關(guān)消費(fèi)高，這導(dǎo)致其經(jīng)濟(jì)狀況不斷惡化，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。可見(jiàn)，為提高少數(shù)民族地區(qū)老年婦女的生活質(zhì)量，必須規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)制度，提高醫(yī)療保險(xiǎn)參合率，不斷建立和完善社會(huì)保障制度，方能使老年婦女老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)。

［1］王芬，閔松林，高曉霞，等.鄂州市農(nóng)村老年期婦女健康狀況調(diào)查與健康質(zhì)量評(píng)價(jià)研究［J］.中國(guó)婦幼保健，2005，20(2):164－167.

［2］《老年人收入與健康支出狀況研究》課題組，李曉西，王諾，等.老年人收入與健康支出狀況研究——以北京市為例［J］.管理世界，2008(12):75－82.

［3］衛(wèi)生部辦公廳.衛(wèi)生部公布第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果［EB/OL］.http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohbgt/s3582/200902/39201. htm，2009－02－27/2010－11－26.

［4］衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心.2009年我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡(jiǎn)報(bào)［EB/OL］.http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohwsbwstjxxzx/s8208/201001/45652.htm.

［5］Arber.Medical Sociology［J］.Informationszentrum Sozialwissenschaften，1993:39－64.