試論醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的融合

符麗芳

(第四軍醫(yī)大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)部，陜西 西安 710032)

1 醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的融合是高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢(shì)和要求

這里的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育是指通過醫(yī)學(xué)學(xué)科系統(tǒng)專門知識(shí)的傳授和學(xué)習(xí)，培養(yǎng)具有一定醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)技能人才的教育;醫(yī)學(xué)人文教育是指通過人文知識(shí)的傳授和學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)目標(biāo)的教育，核心是培育和弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神。

隨著社會(huì)的發(fā)展和文明程度的不斷提高，人類更加珍愛生命，向往健康。醫(yī)學(xué)學(xué)科也已不再是一門純粹的自然科學(xué)，而是呈現(xiàn)出與人文社會(huì)科學(xué)等其他學(xué)科的日益交叉與相互融合。充滿人性關(guān)懷的醫(yī)學(xué)人文精神越來越在現(xiàn)代醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)揮重大作用。醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。人類越來越關(guān)注自身的生命質(zhì)量，醫(yī)學(xué)的目的也從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“救死扶傷”、“治病救人”的基本價(jià)值取向，轉(zhuǎn)變?yōu)橐诒３謧鹘y(tǒng)目的的同時(shí)，更多地從人文關(guān)懷的角度出發(fā)實(shí)現(xiàn)對(duì)人的生命從生到死的全程關(guān)懷，突出“活著的尊嚴(yán)”、“病著的權(quán)利”、“死去的態(tài)度”，從“整體人”的角度去考慮生存質(zhì)量、從“社會(huì)人”的角度去考慮人的權(quán)利與義務(wù)。［1］這要求醫(yī)務(wù)人員不僅要從生物學(xué)角度去認(rèn)識(shí)和處理疾病，還必須具備良好的人文修養(yǎng)和知識(shí)結(jié)構(gòu)。

這些新轉(zhuǎn)變客觀上要求高等醫(yī)學(xué)教育從診治型模式教學(xué)向“預(yù)防、治療、康復(fù)、保健四位一體的模式”和“群體主動(dòng)參與的模式”轉(zhuǎn)變。新的醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出來的醫(yī)務(wù)人員不僅要掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)，關(guān)注疾病，更要關(guān)注有思想、有感情的患者;既要有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)精神，又要有高尚的醫(yī)德修養(yǎng)和人文素質(zhì)。2002年國際醫(yī)學(xué)教育研究所(IIME)公布《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》(GMER)，提出7種核心能力，其中4項(xiàng)與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)有關(guān)。［2］這就說明醫(yī)學(xué)專業(yè)教育與醫(yī)學(xué)人文教育要相互融合，使醫(yī)學(xué)教育既實(shí)現(xiàn)專業(yè)知識(shí)技能和科學(xué)精神培養(yǎng)，又注重人文修養(yǎng)和健全人格的培養(yǎng)，最終培養(yǎng)和造就知識(shí)廣博、人格健全的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

2 醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的融合要與學(xué)科建設(shè)和課程設(shè)置相結(jié)合

人文教育相對(duì)落后是人文素養(yǎng)低下的一個(gè)原因。［3］傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置重專業(yè)輕人文的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，其直接的后果就是醫(yī)學(xué)生人文教育的欠缺和人文素質(zhì)的缺失，從而導(dǎo)致部分醫(yī)務(wù)人員缺乏人文素養(yǎng)，臨床上只重視“技術(shù)”，卻忽視了醫(yī)學(xué)的“人文”屬性。要從根本上改變這種人文失落的局面，如果簡(jiǎn)單地理解為只需在醫(yī)學(xué)院校增設(shè)一些人文方面的課程和講座，就達(dá)不到學(xué)科建設(shè)的目的。若以此實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的融合，也只是流于形式、浮于表面，而不是深層次的人文精神和科學(xué)精神的真正融合。

醫(yī)學(xué)人文教育和醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的融合不能脫離現(xiàn)有的課程體系，應(yīng)該注重從更新教學(xué)理念、調(diào)整教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新教學(xué)方法上彌補(bǔ)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育注重專業(yè)知識(shí)傳授、輕視人文素質(zhì)培養(yǎng)的缺陷。首先，確立醫(yī)學(xué)必須向人性化、人文化回歸的醫(yī)學(xué)教學(xué)理念，把人文教育整合到醫(yī)學(xué)教育中，在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的教育中滲透充滿人性關(guān)懷的醫(yī)學(xué)人文精神，讓醫(yī)學(xué)教育富含深厚的醫(yī)學(xué)人文品質(zhì)，使學(xué)生在課堂上就能逐漸培養(yǎng)人文精神，提高人文素養(yǎng)。其次，本著“有則改之無則加勉”的原則，調(diào)整改變輕人文重專業(yè)的課程設(shè)置，重視和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育學(xué)科建設(shè)。醫(yī)學(xué)院校建立醫(yī)學(xué)人文系、研究所或中心是必需的，這能為醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的教學(xué)和研究人員提供一個(gè)有益平臺(tái)，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)、教學(xué)改革、學(xué)術(shù)研究的順利開展。在醫(yī)學(xué)人文的具體課程設(shè)置上，應(yīng)本著人文課程與醫(yī)學(xué)課程互補(bǔ)的原則，開設(shè)涵蓋經(jīng)濟(jì)、法律、歷史、哲學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)、文學(xué)等必修和選修課程，促進(jìn)醫(yī)學(xué)與哲學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)等的交叉融合。在教學(xué)方法上，以依靠本校醫(yī)學(xué)人文教育力量的自主教學(xué)為主，定期邀請(qǐng)或聘請(qǐng)從事醫(yī)學(xué)人文教育和研究的專家學(xué)者舉辦學(xué)術(shù)講座和報(bào)告為輔。在師資隊(duì)伍建設(shè)上，要多途徑全方位進(jìn)行，如專題培訓(xùn)、研修、基層鍛煉、外聘等。

3 醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的融合要與“兩課”教育相結(jié)合

“兩課”指我國現(xiàn)階段在普通高校開設(shè)的馬克思主義理論課和思想政治教育課，是大學(xué)生的必修課?！皟烧n”教育是培養(yǎng)當(dāng)代大學(xué)生成為黨和國家所需要的具有較高政治理論素質(zhì)的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人的重要環(huán)節(jié)。

醫(yī)學(xué)教育與“兩課”教育看似無關(guān)，實(shí)則不然。從大的范圍來說，“兩課”屬于人文社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域，對(duì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的融合有不可忽視的作用?？梢哉f，“兩課”教育是醫(yī)學(xué)人文教育的重要內(nèi)容和方向引導(dǎo)，二者可以相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)，卻不能相互替換。離開“兩課”教育的醫(yī)學(xué)人文教育、醫(yī)學(xué)專業(yè)教育會(huì)迷失方向;當(dāng)然孤立的“兩課”教育也不可能全面提高人的素質(zhì)。要充分發(fā)揮“兩課”教育的這種導(dǎo)向和促進(jìn)作用，就要以中國特色社會(huì)主義理論體系為統(tǒng)領(lǐng)，按照抓住根本的、精選管用的、吸納最新的、關(guān)注現(xiàn)實(shí)的要求，不斷更新完善“兩課”的教學(xué)內(nèi)容;要貫徹“學(xué)精、管用”的原則，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，緊貼需求，突出重點(diǎn)，精心設(shè)計(jì)課程，精選教學(xué)內(nèi)容，不貪多求全;要緊跟時(shí)代、實(shí)踐和科學(xué)的發(fā)展，及時(shí)把中國化的馬克思主義理論的最新成果納入教學(xué)，使教學(xué)內(nèi)容始終與時(shí)代的要求相一致，增強(qiáng)“兩課”教育的時(shí)效性、實(shí)踐性和前沿性;要緊密結(jié)合形勢(shì)任務(wù)的發(fā)展變化，緊密聯(lián)系當(dāng)代大學(xué)生的思想實(shí)際組織實(shí)施教學(xué)活動(dòng)，有針對(duì)性地為學(xué)生解疑釋惑，進(jìn)行思想政治教育和理論指導(dǎo)。

4 醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的融合要與實(shí)踐教學(xué)和醫(yī)療實(shí)踐相結(jié)合

醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門實(shí)踐性和應(yīng)用性都很強(qiáng)的學(xué)科。因?yàn)獒t(yī)學(xué)教育的目標(biāo)不僅僅是傳授醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)和技能，更重要的是使學(xué)生能操作并在臨床工作中應(yīng)用。這就決定了醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的融合要特別重視和強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)模式和實(shí)踐教育環(huán)節(jié)，使理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。

首先，建立“感觸醫(yī)療”的實(shí)踐教學(xué)模式，將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。在傳統(tǒng)教學(xué)中，理論課往往注重基礎(chǔ)知識(shí)的講授，有些理論知識(shí)枯燥、抽象，學(xué)生容易產(chǎn)生厭倦情緒。如果在理論知識(shí)的學(xué)習(xí)中能引入臨床具體案例，引導(dǎo)學(xué)生用理論知識(shí)分析具體案例，就會(huì)對(duì)增強(qiáng)和提高醫(yī)學(xué)生的敬業(yè)精神、責(zé)任心、人文素養(yǎng)大有裨益;在臨床教學(xué)過程中，通過模擬病例演示、以問題為中心的病案討論等多種形式的教學(xué)方式，可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。其次，醫(yī)科院校應(yīng)充分借助自身豐富的臨床醫(yī)療資源，精心組織和實(shí)施符合醫(yī)學(xué)生實(shí)際需要并與學(xué)業(yè)課程整合的社會(huì)醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)。應(yīng)組織學(xué)生走出校門進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生防治、健康科普宣傳、醫(yī)療咨詢義診及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查等社會(huì)醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，把人文教育與專業(yè)教育緊密結(jié)合，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。醫(yī)學(xué)生在參與這些醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中親歷體驗(yàn)，可以增長(zhǎng)專業(yè)知識(shí)、積累醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)、提高技術(shù)水平，同時(shí)促進(jìn)自我認(rèn)識(shí)和精神成長(zhǎng)，提高與人溝通和交流、合作的能力，促進(jìn)學(xué)生對(duì)他人的關(guān)懷和尊重，培養(yǎng)和升華醫(yī)務(wù)道德和奉獻(xiàn)精神。

5 人文教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的融合要與校園文化建設(shè)等“隱蔽課程”相結(jié)合

“隱蔽課程”的概念是由美國學(xué)者哈夫第在20世紀(jì)60年代末提出的，也被稱為潛在課程、內(nèi)隱課程、非正式課程、無形課程等。［5］之所以“隱蔽”，是因?yàn)檫@類課程不包含在系統(tǒng)性的顯著課程體系中，而是無意識(shí)地對(duì)學(xué)生的身心成長(zhǎng)和發(fā)展產(chǎn)生潛移默化的影響作用?！半[蔽課程”主要通過學(xué)校的校風(fēng)傳統(tǒng)、建筑設(shè)施、文化建設(shè)、社團(tuán)活動(dòng)等，使學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間從感性和經(jīng)驗(yàn)的層面來體驗(yàn)生活的目的、生命的價(jià)值和人生的意義，并形成一定的價(jià)值取向、社會(huì)態(tài)度和人生理想等。

“隱蔽課程”當(dāng)中，校園文化的育人功能不容忽視，尤其在提高學(xué)生人文素質(zhì)方面，濃郁深厚的校園文化具有其他形式無法替代的作用。仁愛和諧的校園文化本身就是一種人文精神教育。［4］因此，要從靜態(tài)和動(dòng)態(tài)兩方面加強(qiáng)校園文化建設(shè)，以此促進(jìn)人文教育與科學(xué)教育的融合。從靜態(tài)方面來說，主要是優(yōu)化和美化校園環(huán)境，科學(xué)設(shè)計(jì)、合理布置，營造良好的校園景觀，體現(xiàn)人文與科學(xué)情景教育。優(yōu)美的校園環(huán)境能陶冶學(xué)生的心靈，對(duì)學(xué)生的教育將起到一種感染、暗示和激勵(lì)的作用，能夠培養(yǎng)他們的審美意識(shí)，增強(qiáng)他們的審美能力，提高其精神境界。從動(dòng)態(tài)方面來說，主要就是經(jīng)常性開展內(nèi)容豐富、形式多樣的校園文體活動(dòng)和學(xué)生社團(tuán)活動(dòng)。一方面，學(xué)校要有意識(shí)的引導(dǎo)，通過各種各樣以大學(xué)生為主體組織的文藝、體育、軍訓(xùn)、校報(bào)、宣傳欄、理論探討、學(xué)術(shù)講座等活動(dòng)形式，營造體現(xiàn)大學(xué)精神的人文環(huán)境和文化氛圍;另一方面，學(xué)校應(yīng)大力支持展現(xiàn)學(xué)生生機(jī)與活力的社團(tuán)活動(dòng)。學(xué)生自己組織的社團(tuán)活動(dòng)是學(xué)生基于共同的興趣愛好，本著娛樂身心、表現(xiàn)特長(zhǎng)、展現(xiàn)自我的共同需要和目標(biāo)而自發(fā)組成的，其活動(dòng)內(nèi)容涉及廣泛，諸如文學(xué)、繪畫、攝影、歌唱、舞蹈、鼓樂、表演等等。在社團(tuán)活動(dòng)過程中，每位參與者都有充分發(fā)揮自己的潛能和聰明才智的機(jī)會(huì)，使自身的綜合能力和藝術(shù)修養(yǎng)得到提升。

［1］ 許少英，黎東生．論新時(shí)期醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)與醫(yī)學(xué)教育的新理念［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2007，15(l1):836－838．

［2］ 韋波．醫(yī)學(xué)人文教育亟待加強(qiáng)［N］．光明日?qǐng)?bào)，2010－07－11．

［3］ 顏婕，莫顯剛，龐顯倫，等．關(guān)于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)科學(xué)人文精神的探析［J］．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009，22(5):59．

［4］ 皮星，羅長(zhǎng)坤，蔣盛云．新醫(yī)改背景下培育醫(yī)科大學(xué)生人文精神的探討［J］．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009，22(6):65．

［5］ 甘貝貝．醫(yī)學(xué)人文教育:要“隱蔽”，不要灌輸［N］．健康報(bào)，2011－02－18．