醫(yī)學(xué)生就業(yè)能力探析

張婕瓊

(廣州醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)院，廣東 廣州 510182)

近年來，大學(xué)生就業(yè)能力的研究得到了學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注，醫(yī)學(xué)生因其學(xué)科的專業(yè)化程度高、就業(yè)流向相對單一，而成為大學(xué)生中的一個特殊群體。

1 就業(yè)能力的概念辨析

1.1 就業(yè)能力的概念

就業(yè)能力是個體在勞動力市場成功地獲得工作、保持工作以及轉(zhuǎn)換工作時所具有的知識、技能、個性特征及各種條件的集合。［1］對于大學(xué)生而言，就業(yè)能力不僅僅只是大學(xué)生畢業(yè)時初次獲得工作的能力，也是大學(xué)生在工作中保持工作崗位、獲得個人良好的職業(yè)發(fā)展前景的能力，是大學(xué)生在必要時重新選擇和獲取新的工作崗位的能力。當(dāng)前，職業(yè)生涯發(fā)展的不確定性因素增加，尋找并獲得一個工作并不意味著終身就業(yè)，每個人還必須具備保持應(yīng)對內(nèi)外變化時重新獲得工作的能力。

1.2 就業(yè)能力與就業(yè)力、職業(yè)能力的區(qū)別

就業(yè)能力強(qiáng)調(diào)的是不論何時、何地所需要的基礎(chǔ)和廣泛的能力;而就業(yè)力更強(qiáng)調(diào)的是一種結(jié)果，它是指綜合運(yùn)用各種有利條件，使個體獲得一種或幾種工作機(jī)會;職業(yè)能力指的是某個具體的職業(yè)任務(wù)，它特指個體勝任某種特定職業(yè)的程度。通常將職業(yè)能力定義為:個體將所學(xué)的知識、技能和態(tài)度在特定的職業(yè)活動或情境中，進(jìn)行類化遷移或整合所形成的能完成一定職業(yè)任務(wù)的能力。職業(yè)能力是有所特指的，不像就業(yè)能力泛指為一種基礎(chǔ)能力。

2 醫(yī)學(xué)生就業(yè)能力結(jié)構(gòu)

醫(yī)學(xué)生就業(yè)能力由專業(yè)能力、通用能力兩個部分組成。醫(yī)學(xué)生的就業(yè)能力是與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)的一組能力，對于醫(yī)學(xué)生而言，專業(yè)能力與通用能力兩者不可偏廢。具備通用能力，專業(yè)能力儲備不足，缺乏與醫(yī)療及其相關(guān)職業(yè)的基本技能，就難以在初次就業(yè)中獲得就業(yè)機(jī)會;只具有專業(yè)能力，通用能力不足，適應(yīng)性與發(fā)展?jié)摿η啡?，亦難以在職業(yè)生涯中獲得較好的發(fā)展。

2.1 專業(yè)能力

醫(yī)學(xué)生的專業(yè)能力是指經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)訓(xùn)練與學(xué)習(xí)所具備的醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域的素養(yǎng)、知識、理論與技能，并能夠運(yùn)用它們從事和指導(dǎo)實(shí)際的醫(yī)療工作的能力。具體而言，醫(yī)學(xué)生的專業(yè)能力主要包括醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、臨床操作技能。［2］

醫(yī)學(xué)是一門非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)科，是“人命關(guān)天”的職業(yè)，醫(yī)療工作者專業(yè)能力的好壞關(guān)系到患者的健康與性命，神圣而莊嚴(yán)。因而，醫(yī)療單位在挑選醫(yī)療工作者時十分重視學(xué)生的專業(yè)能力。在醫(yī)院的招聘程序中，學(xué)習(xí)成績首先是醫(yī)院關(guān)注的焦點(diǎn)，而醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績直接反映出其專業(yè)能力的高低。因此，醫(yī)學(xué)生的專業(yè)能力似乎始終是其就業(yè)能力當(dāng)中的核心能力。然而，這與其他研究的結(jié)論不一致。據(jù)團(tuán)中央學(xué)校部和北京大學(xué)公共政策研究所聯(lián)合發(fā)布的《2006年大學(xué)生求職與就業(yè)狀況的調(diào)查報告》顯示，企業(yè)對大學(xué)生基本能力要求依次為:環(huán)境適應(yīng)能力占65.9%，人際交往能力占56.8%，自我表達(dá)能力占54.5%，專業(yè)能力和外語能力均占47.7%。［3］可見，一般企業(yè)更注重畢業(yè)生的環(huán)境適應(yīng)能力、人際交往能力等，專業(yè)能力居后。醫(yī)院與企業(yè)對大學(xué)生基本要求的差異恰恰反映了醫(yī)學(xué)專業(yè)相對于其他專業(yè)的特殊性，而這種特殊性是由醫(yī)學(xué)專業(yè)本身的專業(yè)化程度相對較高所決定的。

2.2 通用能力

通用能力是針對醫(yī)學(xué)生整體職業(yè)發(fā)展而言，有助于終身學(xué)習(xí)、利于職業(yè)轉(zhuǎn)換和角色適應(yīng)的可持續(xù)發(fā)展能力，是決定醫(yī)學(xué)生終身發(fā)展的關(guān)鍵能力。［4］醫(yī)學(xué)生的通用能力包括:人際溝通能力、學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新思維能力、領(lǐng)導(dǎo)力、情緒管理能力。

醫(yī)學(xué)生人際溝通能力的核心要素是醫(yī)患溝通能力。醫(yī)學(xué)生要學(xué)會與人交往，特別是要積極與患者溝通交流，讓患者知情與參與治療計劃。具體而言，醫(yī)患溝通能力包括綜合患者的文化、社會背景準(zhǔn)確告知患者病情的語言表達(dá)能力，通過傾聽患者體驗的自我表達(dá)與隱含的文化背景作出可能性解釋的情境分析能力，主動理解患者感知與體驗事物模式的移情能力。

醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力是醫(yī)學(xué)生熟悉醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律，了解醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)特點(diǎn)，提高學(xué)習(xí)方法和技巧，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會發(fā)展的自主學(xué)習(xí)與終身學(xué)習(xí)的能力。

醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力即敢于懷疑、敢于分析批判的精神，具有運(yùn)用科學(xué)思維對事物進(jìn)行研究的態(tài)度，具有批判性思維、創(chuàng)新能力、科研思維和科研能力。

醫(yī)學(xué)生的領(lǐng)導(dǎo)力是在醫(yī)療實(shí)踐中合作共處、顧全大局的團(tuán)隊合作能力，調(diào)動集體積極性，增強(qiáng)團(tuán)隊意識、培養(yǎng)團(tuán)隊精神，高質(zhì)量、高效率完成醫(yī)療實(shí)踐活動的領(lǐng)導(dǎo)能力。

醫(yī)學(xué)生的情緒管理能力是醫(yī)學(xué)生保持良好的身體心理狀態(tài)，克服不良情緒、適時緩解壓力、合理控制自己行為、自我激勵的能力。

3 醫(yī)學(xué)生就業(yè)能力培養(yǎng)策略

3.1 以就業(yè)能力培養(yǎng)為核心，構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系

當(dāng)前，因醫(yī)學(xué)生的專業(yè)能力容易量化與考核，在醫(yī)學(xué)生的初次就業(yè)中發(fā)揮了更大作用，因而醫(yī)學(xué)生重視專業(yè)能力，忽視通用能力的現(xiàn)象較為普遍。然而，通用能力是醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展的關(guān)鍵，在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)將專業(yè)能力與通用能力相互聯(lián)系來構(gòu)建醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系。

3.1.1 強(qiáng)調(diào)實(shí)踐教學(xué)，促進(jìn)理論與實(shí)踐融會貫通。

一是采用案例教學(xué)法，深化對醫(yī)學(xué)理論知識的理解。對于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課程，要強(qiáng)調(diào)授課方法，深入淺出。醫(yī)學(xué)院校要整合附屬醫(yī)院的教學(xué)資源，讓臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生以其親身經(jīng)歷，給醫(yī)學(xué)生講解醫(yī)學(xué)理論知識。讓學(xué)生從案例出發(fā)，通過理論分析，最終回到臨床實(shí)踐。

二是以標(biāo)準(zhǔn)化病人(Standardized Patients，SP)的實(shí)踐教學(xué)模式提升醫(yī)患溝通能力。在教學(xué)中可以采用標(biāo)準(zhǔn)化病人的實(shí)踐教學(xué)模式，讓醫(yī)學(xué)生在模擬情境中提升醫(yī)患溝通能力。標(biāo)準(zhǔn)化病人又稱為模擬病人或病人指導(dǎo)者，是從事非醫(yī)療工作的健康人，經(jīng)專職培訓(xùn)后，扮演病人、充當(dāng)教學(xué)評估者和教學(xué)指導(dǎo)者的角色。［5］這種標(biāo)準(zhǔn)化病人的實(shí)踐教學(xué)模式在美國和加拿大的高等醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)得到了廣泛的開展，國內(nèi)部分醫(yī)學(xué)院校也開始在教學(xué)中使用。

高等醫(yī)學(xué)院?？梢酝ㄟ^標(biāo)準(zhǔn)化病人對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，并對醫(yī)學(xué)生溝通方面的表現(xiàn)做出評價。具體訓(xùn)練內(nèi)容包括:第一，讓標(biāo)準(zhǔn)化病人扮演不同文化背景的人物，將自己的病痛與不悅感受向醫(yī)學(xué)生傾訴，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的耐心、愛心與對患者的尊重，同時評價醫(yī)學(xué)生的表現(xiàn)。第二，通過標(biāo)準(zhǔn)化病人向醫(yī)學(xué)生提問，訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生應(yīng)用掌握的醫(yī)學(xué)知識及智慧巧妙地回答問題。第三，有目的地設(shè)置某一病種的標(biāo)準(zhǔn)化病人，訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生分析病情、介紹相關(guān)治療方案及告知注意事項，最終以標(biāo)準(zhǔn)化病人的知情滿意程度對醫(yī)學(xué)生的表現(xiàn)作出評價。

3.1.2 完善臨床實(shí)習(xí)體系，強(qiáng)化臨床技能訓(xùn)練與醫(yī)患溝通能力訓(xùn)練。

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生學(xué)以致用的實(shí)施環(huán)節(jié)。首先，要建立醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)帶教老師的選拔、考核、監(jiān)督體系。醫(yī)學(xué)院校要從專業(yè)水平、臨床技能、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、教師素質(zhì)四個方面對帶教老師進(jìn)行選拔與培訓(xùn)，確保帶教質(zhì)量;同時，要建立帶教老師的教學(xué)評價體系、考核監(jiān)督體系、激勵機(jī)制，從制度上保證臨床實(shí)習(xí)工作質(zhì)量。其次，強(qiáng)化醫(yī)患溝通能力的實(shí)踐化訓(xùn)練。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)在醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)中進(jìn)行真實(shí)病人實(shí)踐性教學(xué)，提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通的操作能力。臨床帶教老師應(yīng)抓住實(shí)習(xí)中醫(yī)學(xué)生與患者接觸的教育契機(jī)，從學(xué)生具體的醫(yī)患溝通實(shí)踐中給予指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通教育的實(shí)踐性與情境性，增強(qiáng)教育的實(shí)效性。

3.2 以通用能力培養(yǎng)為主線，優(yōu)化課程設(shè)置

長期以來，醫(yī)學(xué)教育模式重視專業(yè)教育，忽視人文素質(zhì)的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)通過課程設(shè)置的多樣化，給醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造機(jī)會培養(yǎng)其通用能力。如開設(shè)美術(shù)欣賞、社會學(xué)、大學(xué)語文、文學(xué)鑒賞、音樂欣賞、社會心理學(xué)、電影欣賞、世界文明史等課程，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的審美、理解、思維和鑒賞能力，陶冶情操，提高醫(yī)學(xué)生的文化素養(yǎng)與心理素質(zhì);開設(shè)體育舞蹈、形體知識訓(xùn)練、醫(yī)學(xué)應(yīng)用寫作、醫(yī)學(xué)信息檢索、繪畫基礎(chǔ)、溝通技巧、演講與口才等課程，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的表達(dá)溝通能力、動手及寫作能力，以適應(yīng)未來工作的多元化需求。

3.3 以就業(yè)指導(dǎo)為手段，促進(jìn)學(xué)生順利就業(yè)

作為正規(guī)教育程序的補(bǔ)充和支持機(jī)制，就業(yè)指導(dǎo)對于提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，幫助醫(yī)學(xué)生順利就業(yè)起到了積極的促進(jìn)作用。就業(yè)工作不是簡單的行政工作，必須向職業(yè)化、規(guī)范化系統(tǒng)化方向發(fā)展，要以醫(yī)學(xué)生的社會需要和個人需要為基礎(chǔ)，科學(xué)設(shè)計就業(yè)指導(dǎo)內(nèi)容，貫穿于醫(yī)學(xué)生的全過程。

首先，幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的擇業(yè)觀念，理性認(rèn)識社會，清晰認(rèn)識自己，積極調(diào)整就業(yè)期望值，樹立科學(xué)的職業(yè)理想、合理的就業(yè)目標(biāo)。其次，優(yōu)化就業(yè)指導(dǎo)教師隊伍。目前，大部分醫(yī)學(xué)院校的就業(yè)指導(dǎo)課程都是由行政管理人員與學(xué)生輔導(dǎo)員兼任，這支教師隊伍中的教師專業(yè)背景不同，可以給學(xué)生多樣化的就業(yè)指導(dǎo)。但是，由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)性強(qiáng)，畢業(yè)流向多為醫(yī)療系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該聘用一些醫(yī)療系統(tǒng)的專業(yè)技術(shù)人員給醫(yī)學(xué)生講授就業(yè)指導(dǎo)課，從醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀、準(zhǔn)入和個人的職業(yè)發(fā)展入手，讓醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療行業(yè)與職業(yè)有一個更加感性的認(rèn)識，從而使他們對自己的就業(yè)與發(fā)展做出更切合實(shí)際的理性分析。

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