“醫(yī)院管理軟科學(xué)研究體系新模式”研究平臺的研究經(jīng)過

黃黨發(fā)

(中國人民解放軍第98醫(yī)院，浙江 湖州 313000)

我于1990年8月18日～21日在云南昆明首次參加全國第四次中青年醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)術(shù)研討會。這次會議重點(diǎn)是圍繞醫(yī)學(xué)道德觀念的更新、健康責(zé)任及醫(yī)德可操作性展開討論，所提出的新觀點(diǎn)、新理論讓我受益匪淺。也是在這一次會議上，我認(rèn)識了會議的組織者之一李恩昌。我們相互勉勵(lì)、討教，開始了我與《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志和相關(guān)研究結(jié)緣的20年。

我的文稿《喚起大衛(wèi)生觀與健康責(zé)任的強(qiáng)烈意識》在《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志1990年第5期刊出，這對我的觸動很大，激發(fā)了強(qiáng)烈的內(nèi)在動力。后來，我先后參加多次會議，并結(jié)識了石大璞、郭照江、施榕、范以農(nóng)等專家。

經(jīng)過近20年的學(xué)習(xí)研究和探索，我院率先創(chuàng)建“醫(yī)院管理軟科學(xué)研究體系新模式”研究平臺，并積極進(jìn)行軟科學(xué)課題研究，取得了豐碩成果。我院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究也借助這個(gè)平臺有了很大的發(fā)展。筆者擬就平臺的“研究經(jīng)過”進(jìn)行總結(jié)，以期提供借鑒。［1］

1 廣泛調(diào)查、研究啟動(1990～1993年)

在社會主義市場經(jīng)濟(jì)改革的背景下，我國出現(xiàn)了許多新情況、新問題，各行各業(yè)都面臨著機(jī)遇和挑戰(zhàn)，醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線也不例外。并且，談?wù)撟疃嗟氖怯嘘P(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的問題。為此，從1990年始，醫(yī)院軟科學(xué)小組成員分別對軍、地各類醫(yī)院以及醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)務(wù)工作者、教師、學(xué)生進(jìn)行了較為廣泛的調(diào)查、座談，了解有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)情況、衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況。大量的信息交流給我們的總印象是不容樂觀，調(diào)查對象中，很多人對于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要性認(rèn)識不到位，對于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的特定位度擺得不到位，對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)落實(shí)到醫(yī)療實(shí)踐中做得不到位。由于這些原因，衛(wèi)生戰(zhàn)線上出現(xiàn)了有違醫(yī)德規(guī)范的現(xiàn)象，一小部分人不廉潔行醫(yī)，病人對醫(yī)院的服務(wù)滿意度下降，醫(yī)療糾紛不斷，學(xué)生對學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理興趣不濃，教師也有不大安心的。這些情況引起了醫(yī)院軟科學(xué)研究小組成員的多重思考，他們內(nèi)心激蕩著一種要追根溯源，千方百計(jì)欲從根本上探索出一張好“藥方”來的萌動。經(jīng)過廣泛調(diào)查、深入研究，研究組先后發(fā)表了以下論文:《喚起大衛(wèi)生觀與健康責(zé)任的強(qiáng)烈意識》、［2］《強(qiáng)化醫(yī)德意識的四個(gè)環(huán)節(jié)》、［3］《商品經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)德錯(cuò)位及更正對策》、［4］《社會主義商品經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)德醫(yī)風(fēng)面面觀》、《淺論醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的醫(yī)德人格形象》、［5］《熔鑄醫(yī)魂的途徑》、《淺談人民軍醫(yī)的醫(yī)德建設(shè)》、《醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)塑造良好管理道德之我見》、《淺論市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)務(wù)工作者的價(jià)值取向及倫理思考》、《簡紹醫(yī)德評價(jià)的量化模式》。并且，《簡紹醫(yī)德評價(jià)的量化模式》一文曾在全國中青年第六次醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研討會上交流，被評為優(yōu)秀論文并收錄大會紀(jì)要，登載于《中國衛(wèi)生信息報(bào)》，后又被《人民軍醫(yī)醫(yī)德知識問答》登載。另外，1993年2月22日，新華通訊社《內(nèi)部參考》以《九八醫(yī)院建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范體系》為題進(jìn)行了報(bào)道，《解放軍報(bào)》1993年12月16日以《98醫(yī)院注重樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》為題也進(jìn)行了報(bào)道。

此階段，筆者主編《人民軍醫(yī)醫(yī)德知識問答》一書?！吨袊t(yī)院管理》、《中華醫(yī)院管理》、《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《南京部隊(duì)醫(yī)藥》、《健康報(bào)》等報(bào)刊皆刊出了書評、書訊。其中石大璞教授親自寫了書評，認(rèn)為此書為一部填補(bǔ)了空白的高質(zhì)量時(shí)代著作。該書評在《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》1990年第5期登載;《中國醫(yī)院管理》1992年第11期發(fā)表了劉英同志見解獨(dú)到的書評等，皆引起了醫(yī)院倫理和醫(yī)院管理界的高度贊揚(yáng)。李恩昌的《為熔鑄人民軍醫(yī)的高尚醫(yī)魂而辛勤努力——訪解放軍98醫(yī)院副院長黃黨發(fā)》一文，發(fā)表在《中國衛(wèi)生信息報(bào)》1992年10月31日頭版頭條上，后又被《醫(yī)德信息報(bào)》全文轉(zhuǎn)載;郭偉敏的《熔鑄高尚醫(yī)魂的軍人——訪98醫(yī)院副院長黃黨發(fā)》于1993年8月10日發(fā)表在《湖州日報(bào)》上。這些文章皆引起了強(qiáng)烈的社會反響。另外，筆者還參編了《醫(yī)德困惑——案例分析》、《衛(wèi)生政革與醫(yī)學(xué)道德》，皆獲得了比較好的評價(jià)。

2 認(rèn)識深化、了解規(guī)律(1994～1996年)

隨著調(diào)查與研究的不斷深入，以及第一手材料的大量掌握，我們進(jìn)一步把準(zhǔn)了各類醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)德心理、醫(yī)德信念、醫(yī)德情感和醫(yī)德責(zé)任的脈搏，對于所產(chǎn)生的醫(yī)德行為能有一個(gè)由表及里的洞悉，對于一些重要的案例能抓住要點(diǎn)，如抽絲剝筍般層層剖析。這些體會既教育了自己也教育了別人，促使我們的認(rèn)識不斷提高、深化。

這時(shí)，在《中國醫(yī)院管理》、《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》等雜志先后發(fā)表了以下研究論文:《醫(yī)院管理者應(yīng)重視人才實(shí)績的倫理思考》、《重塑白衣天使的人格形象》、《護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的倫理思考》、《醫(yī)院管理者情感砝碼調(diào)適的倫理思考》、《新形勢下護(hù)理道德的價(jià)值取向》、《不斷探討醫(yī)德教育的新路子》(此文曾在中國第八次醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研討會上交流，并被評為優(yōu)秀論文，收錄于大會紀(jì)要，并在《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》上發(fā)表)、《天使圣潔 芙蓉爭輝》、［6］《典型效應(yīng)是醫(yī)德工程建設(shè)中的關(guān)鍵一環(huán)》、［7］《醫(yī)院在轉(zhuǎn)型中的醫(yī)德困惑及其新思考》、［8］《對“紅包”現(xiàn)象的深層思考》、［9］《喚起憂德意識刻不容緩》。其中，《喚起憂德意識刻不容緩》曾在《中國作家》雜志社及《人民日報(bào)》老干部局組織召開的“1996年全國思想道德和文化建設(shè)與文學(xué)創(chuàng)作研討會”上交流，榮獲評論類二等獎(jiǎng)，后來在《中國醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐》上發(fā)表。

與此同時(shí)，筆者帶領(lǐng)研究組又及時(shí)認(rèn)真地學(xué)習(xí)了《中共中央關(guān)于加強(qiáng)社會主義文明精神建設(shè)若干重要問題的決議》，進(jìn)一步加深了我們對職業(yè)道德建設(shè)重要性的認(rèn)識。此階段我主編了《醫(yī)學(xué)道德文化建設(shè)文選》一書。

1994年2月5日，郭偉敏《傳統(tǒng)醫(yī)德不能丟——訪98醫(yī)院副院長黃黨發(fā)》發(fā)表在《湖州日報(bào)》上;1994年6月10日新華社記者慎海雄的《莫把醫(yī)院當(dāng)醫(yī)店——訪醫(yī)德醫(yī)風(fēng)研究專家黃黨發(fā)》發(fā)表在《浙江經(jīng)濟(jì)日報(bào)》上，皆引起很大關(guān)注。

3 研究創(chuàng)新、理論升華(1997～2000年)

隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立、知識經(jīng)濟(jì)的提出、醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)改革的深入，是墨守成規(guī)，還是與時(shí)俱進(jìn)成為擺在每一位科研工作者、醫(yī)務(wù)工作者面前的一個(gè)新命題。

古人云“無恒德者不可為醫(yī)”。在衛(wèi)生戰(zhàn)線上，從古至今都圍繞醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)學(xué)道德如何更好結(jié)合，以造福人民的問題進(jìn)行討論。醫(yī)學(xué)倫理工作在理論上不停研究著，在實(shí)踐上不斷探索著這個(gè)問題。毛主席高度評價(jià)“白求恩精神”，號召全國人民學(xué)習(xí)這種精神。具體到醫(yī)療行業(yè)，究其根本，其精神實(shí)質(zhì)就在于白求恩將精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的職業(yè)道德完美結(jié)合，塑造了崇高的醫(yī)者形象。假如每一位醫(yī)務(wù)工作者都能將二者最完美的結(jié)合起來，在勤奮磨練醫(yī)術(shù)的同時(shí)，積極培養(yǎng)醫(yī)德，就更能有力地保障人民群眾的身心健康，使人民群眾的生活質(zhì)量大大提高。然而在具體的醫(yī)療實(shí)踐中，部分醫(yī)務(wù)人員過分關(guān)注經(jīng)濟(jì)利益而違背醫(yī)德，重醫(yī)術(shù)輕醫(yī)德的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。研究組針對這種現(xiàn)象較為集中地進(jìn)行了研究探討，先后發(fā)表了以下文章:《創(chuàng)醫(yī)院多維優(yōu)勢、建醫(yī)院兩個(gè)文明》、［10］《淺談新形勢下醫(yī)德建設(shè)中的多維工程意識》、《關(guān)于軍、地醫(yī)學(xué)倫理學(xué)實(shí)踐研究成果獎(jiǎng)實(shí)施辦法的探討》、《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)實(shí)踐研究成果獎(jiǎng)實(shí)施辦法的構(gòu)想》、《當(dāng)前醫(yī)學(xué)倫理學(xué)實(shí)踐中的幾個(gè)問題及對策》、《從精神文明建設(shè)的戰(zhàn)略高度來認(rèn)識實(shí)施醫(yī)學(xué)倫理學(xué)成果獎(jiǎng)的重要性》、《從建立正強(qiáng)化的激勵(lì)機(jī)制來評判實(shí)施醫(yī)學(xué)倫理學(xué)成果獎(jiǎng)的動力性》、《從講政治的大局來審視實(shí)施醫(yī)學(xué)倫理學(xué)成果獎(jiǎng)的緊迫性》、《淺論斷肢再植術(shù)的有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理問題》、《內(nèi)在聯(lián)系上探索“講政治”與“講醫(yī)德”的相關(guān)性》。這些文章對醫(yī)學(xué)倫理不僅進(jìn)行了理論上的探討，還對如何在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中做到依照醫(yī)學(xué)倫理原則行事進(jìn)行了研究，提出了一系列切實(shí)可行的措施。經(jīng)過以上的深入研究及理論上的不斷升華，研究組因首次提出“實(shí)施醫(yī)學(xué)倫理學(xué)成果獎(jiǎng)評定”的創(chuàng)新見解和可行的一套具體評定辦法而備受關(guān)注。

4 研究拓展、與時(shí)俱進(jìn) (2001～2010年)

隨著醫(yī)院經(jīng)營理論的學(xué)習(xí)和實(shí)踐應(yīng)用，軍隊(duì)中小醫(yī)院如何在經(jīng)營中取勝，如何在經(jīng)營管理中找準(zhǔn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的契合點(diǎn)以及在經(jīng)營管理中醫(yī)德與成才的關(guān)系等都是應(yīng)研討的新課題。為此，我們先后發(fā)表了相關(guān)論文:《醫(yī)學(xué)經(jīng)營管理中醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)》、《醫(yī)院經(jīng)營取勝探源倫理分析》、《關(guān)于醫(yī)德與醫(yī)務(wù)人員成才的“啞鈴式”關(guān)系》、《崇尚高潔的醫(yī)院文化——行醫(yī)中的十榮十恥》等?！度嗣裥闹械摹袄卒h醫(yī)院”》、《“雷鋒醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)者的愛民情懷(基層領(lǐng)導(dǎo))》先后刊登于《人民日報(bào)市場報(bào)》，均反映了在良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)下為患者辦實(shí)事的事跡，感人至深?？怯凇吨袊t(yī)學(xué)倫理學(xué)》的文章《淺論醫(yī)患關(guān)系中嫌隙的彌合》、《淺談行醫(yī)過程中的醫(yī)師“十八戒”》皆緊密結(jié)合本院實(shí)際，均獲得學(xué)術(shù)研究成果一等獎(jiǎng)?！逗喺撫t(yī)德正院》、《為醫(yī)必修德，修德點(diǎn)滴勤》兩篇文章分別發(fā)表于《中國新醫(yī)學(xué)論壇》2010年第9、10期;《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論與實(shí)踐研究要與時(shí)俱進(jìn)》在2010年9月在“中國世紀(jì)大采風(fēng)”活動中獲金獎(jiǎng)。

另外，在此階段特別注重研究成果的總結(jié)提高和推廣應(yīng)用，提出的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)實(shí)踐研究成果獎(jiǎng)評定辦法》的實(shí)施方案曾先后被2個(gè)研究單位錄用，被認(rèn)為具有創(chuàng)新宣傳推廣價(jià)值。相關(guān)醫(yī)德量化內(nèi)容、教育內(nèi)容、廉潔行醫(yī)的舉措均被不少醫(yī)療單位所借鑒。

［1］黃黨發(fā)，王偉明，邵志祥.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論與實(shí)踐多視角研討綜述［J］.中國新醫(yī)學(xué)論壇，2009，8(8):33－36.

［2］黃黨發(fā).喚起“大衛(wèi)生觀”與健康責(zé)任的強(qiáng)烈意識［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，1990，3(5):16－19.

［3］黃黨發(fā).強(qiáng)化醫(yī)德意識的四個(gè)環(huán)節(jié)［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，1991，4(3):26 －27.

［4］黃黨發(fā).商品經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)德錯(cuò)位及更正對策［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，1991，4(4):25.

［5］黃黨發(fā).淺論醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的醫(yī)德人格形象［M］∥中國臨床醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，北京:北京科技出版社，1991:2662－2663.

［6］黃黨發(fā).天使圣潔 芙蓉爭輝［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，1994，7(2):54 －56.

［7］黃黨發(fā).典型效應(yīng)是醫(yī)德工程建設(shè)中的關(guān)鍵一環(huán)［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，1995，8(5):32 －34.

［8］黃黨發(fā).醫(yī)院在轉(zhuǎn)型中的醫(yī)德困惑及其新思考［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，1995，8(1):44 －45.

［9］黃黨發(fā).對“紅包”現(xiàn)象的深思考［C］∥全國中西醫(yī)藥科學(xué)研究論文選，北京:中國科技出版社，1996:988－991.

［10］黃黨發(fā).創(chuàng)醫(yī)院多維優(yōu)勢 建醫(yī)院兩個(gè)文明［M］∥中華醫(yī)藥理論與臨床，北京:中國科技出版社，1998:1537－1539.