歐洲的醫(yī)囑錄入系統(tǒng)(CPOE)－積極應(yīng)對(duì)醫(yī)囑信息同一性缺失

衛(wèi)華 編譯

簡(jiǎn)述

發(fā)展醫(yī)囑錄入系統(tǒng)(Computerized Physician order entry ，CPOE)不只是為了預(yù)防與藥物治療有關(guān)的不良事件(醫(yī)療事故)的發(fā)生，同時(shí)也可以克服醫(yī)囑執(zhí)行上的延誤，以及避免因?yàn)槭謱懽舟E不清或抄寫中的錯(cuò)誤帶來(lái)的差錯(cuò)。醫(yī)囑錄入系統(tǒng)可以把資料存儲(chǔ)起來(lái)，以便以后差錯(cuò)檢查中復(fù)制相關(guān)信息。醫(yī)囑錄入系統(tǒng)之所以能得到推廣應(yīng)用還由于醫(yī)囑可以在醫(yī)院、診所內(nèi)錄入，也可以在任何遙遠(yuǎn)的地方提供。但是，在醫(yī)療行業(yè)中，臨床用藥差錯(cuò)在認(rèn)識(shí)上還是有差距的。大多數(shù)國(guó)家已經(jīng)認(rèn)識(shí)到工程——例如像醫(yī)囑錄入系統(tǒng)的重要作用，認(rèn)識(shí)到它有可能縮小以上所說(shuō)的認(rèn)識(shí)上的差距。在過(guò)去十年中，為了預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)，對(duì)醫(yī)囑錄入系統(tǒng)已經(jīng)很關(guān)注，歐洲的醫(yī)囑錄入系統(tǒng)市場(chǎng)已經(jīng)獲得穩(wěn)步增長(zhǎng)。

2010年歐洲的醫(yī)囑錄入系統(tǒng)市場(chǎng)值在1.06億美元，英國(guó)占的比例最大，是市場(chǎng)總額的32%。競(jìng)爭(zhēng)程度中等是這一市場(chǎng)的一個(gè)特點(diǎn)，另一特征是高度的技術(shù)變革。

產(chǎn)業(yè)面臨的挑戰(zhàn)

產(chǎn)業(yè)向上發(fā)展中面臨一些挑戰(zhàn)，如初始成本高。在部署這一系統(tǒng)中所需的高初始成本是擴(kuò)大應(yīng)用的一個(gè)障礙。市場(chǎng)面臨很高的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果是市場(chǎng)參與者的利潤(rùn)下降。

醫(yī)囑錄入系統(tǒng)在采用上還有另一些困難，如在某些情況下，藥物提供者不是醫(yī)院，而在醫(yī)院外。醫(yī)院與外部藥物提供者之間裝設(shè)醫(yī)囑錄入系統(tǒng)是非常復(fù)雜和非常不經(jīng)濟(jì)的，一般在這種情況下不會(huì)考慮使用醫(yī)囑錄入系統(tǒng)。

歐洲的醫(yī)囑錄入系統(tǒng)市場(chǎng)

當(dāng)醫(yī)療界在加快改進(jìn)病人安全、醫(yī)療質(zhì)量、有效性和效率時(shí)，醫(yī)囑錄入系統(tǒng)的安裝數(shù)量增加了。但是醫(yī)囑錄入系統(tǒng)在很大程度上依賴醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)和電子病歷(EMR)的部署，這樣一來(lái)，與作為單獨(dú)的醫(yī)囑錄入系統(tǒng)相比，信息的同一性降低了。醫(yī)囑錄入系統(tǒng)現(xiàn)在正發(fā)展成用于管理投藥醫(yī)囑的集成信息平臺(tái)。

越來(lái)越多的最終用戶了解了醫(yī)囑錄入系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)。醫(yī)囑錄入系統(tǒng)可確保有清晰的電子醫(yī)囑，它不需要附加解釋，很少發(fā)生為了澄清什么而召回，從而使醫(yī)療更及時(shí)、更有效率。

市場(chǎng)動(dòng)態(tài)

盡管有以上討論到的這些困難，預(yù)期這一市場(chǎng)在未來(lái)7年中仍會(huì)有11.5%的加速過(guò)程。推動(dòng)這一增長(zhǎng)有若干因素，如，越來(lái)越希望減少給藥差錯(cuò)，對(duì)于醫(yī)療上使用信息技術(shù)解決方案的接受程度在增高。在理解了這一增長(zhǎng)需求后，歐洲政府已經(jīng)在支持這一系統(tǒng)的增長(zhǎng)，不只為了減少給藥差錯(cuò)，也為了減少由于這些差錯(cuò)帶來(lái)的醫(yī)療成本的上升。醫(yī)囑錄入系統(tǒng)的應(yīng)用在增長(zhǎng)，標(biāo)志之一是受到工程訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)管理人員增加了。

但是，為了維持增長(zhǎng)率和達(dá)到預(yù)期的增長(zhǎng)，市場(chǎng)參與者應(yīng)清醒地看到阻礙發(fā)展的重要因素。這些因素包括市場(chǎng)需求不是很清晰，技術(shù)模式上不一致，這些給市場(chǎng)參與者在決策上、在實(shí)現(xiàn)觀念的統(tǒng)一模式上帶來(lái)困難。

同樣，自有醫(yī)囑錄入系統(tǒng)以來(lái)，資料的整合和遷徙問(wèn)題就一直存在。由于技術(shù)模式上的不同，資料從早先的給藥系統(tǒng)遷徙到現(xiàn)在的醫(yī)囑錄入系統(tǒng)時(shí)帶來(lái)資料的丟失和錯(cuò)誤，這使最終用戶對(duì)這樣的系統(tǒng)產(chǎn)生不信任。這一不良后果影響了醫(yī)囑錄入系統(tǒng)的市場(chǎng)，使市場(chǎng)參與者的發(fā)展前景嚴(yán)重受挫，價(jià)格與利潤(rùn)也受到影響。

通過(guò)最佳范例緩和面臨的挑戰(zhàn)

到2020年，99%的醫(yī)院會(huì)采用醫(yī)囑錄入系統(tǒng)，但是整合活動(dòng)有可能吸引市場(chǎng)參與者的注意，因?yàn)檎匣顒?dòng)占了醫(yī)囑錄入系統(tǒng)項(xiàng)目成本的35%。所有醫(yī)囑錄入系統(tǒng)將與電子醫(yī)療系統(tǒng)整合，以便資料存取。

技術(shù)上的進(jìn)步，如云計(jì)算和人工智能，在塑造這一市場(chǎng)的未來(lái)中預(yù)期會(huì)有重要作用。當(dāng)前，所有供應(yīng)商已經(jīng)開(kāi)始習(xí)慣于云計(jì)算，正在嘗試使其成為他們市場(chǎng)戰(zhàn)略的核心。

數(shù)字化程度越高，人工智能(AI)在報(bào)告分析、病人信息和病史中的應(yīng)用將增加得越快。在診斷和治療中，人工智能進(jìn)入醫(yī)療有可能導(dǎo)致對(duì)資料的更有效率的解讀，這有助于減少差錯(cuò)。預(yù)期這一趨勢(shì)也有助于緩解全歐洲醫(yī)療專業(yè)人員的短缺。

結(jié)論

市場(chǎng)參與者將必須接受醫(yī)囑錄入系統(tǒng)將融入其他較大系統(tǒng)這一現(xiàn)實(shí)。對(duì)于醫(yī)囑錄入系統(tǒng)公司來(lái)說(shuō)，這是一條獲得發(fā)展機(jī)會(huì)的新路。因?yàn)闅W洲各類醫(yī)療器械市場(chǎng)處在走向成熟期的不同階段，要在正確的時(shí)間，集中轉(zhuǎn)向正確的市場(chǎng)，這是成功的關(guān)鍵。了解多樣化的需求和技術(shù)進(jìn)展，有助于緩和產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)和在競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈的市場(chǎng)中順利營(yíng)運(yùn)。