遠程醫(yī)學:現(xiàn)代醫(yī)學必然的組成部分

衛(wèi)華 編譯

有關(guān)遠程醫(yī)學的簡述

簡單說，所謂遠程醫(yī)學就是應用信息與通訊技術(shù)實施遠距離指導的醫(yī)學。遠程醫(yī)學不是一個新概念，它已經(jīng)應用了20多年，最初，對遠程醫(yī)學概念的認識有局限性，原因在于網(wǎng)絡(luò)功能不佳，或醫(yī)療器械本身存在技術(shù)問題。

遠程醫(yī)學依靠以下通信手段提供服務：

? 音頻傳輸技術(shù)

? 視頻圖像傳輸技術(shù)

? 數(shù)據(jù)傳輸技術(shù)

向最終用戶提供醫(yī)療服務有四個方面：

? 遠程會診

? 遠程支援

? 遠程手術(shù)

? 遠程教育

遠程醫(yī)學的發(fā)展

遠程醫(yī)學已經(jīng)從實驗性任務發(fā)展成現(xiàn)代醫(yī)學中必然的組成部分。由于全球醫(yī)療費用增加，老年人口增加，互聯(lián)網(wǎng)滲透率增加，這些因素導致遠程醫(yī)學空前發(fā)展。醫(yī)學科學中的各個醫(yī)學分科都知道遠程醫(yī)學，并正越來越多地接受這一醫(yī)療提供技術(shù)。下面是遠程醫(yī)療在若干醫(yī)學分科中的應用：

? 遠程皮膚病學

? 遠程病理學

? 遠程口腔學

? 遠程腫瘤學

? 遠程精神病學

? 遠程放射學

? 遠程心臟病學

圖1 遠程心臟病學的價值鏈(歐洲)

遠程放射學與遠程心臟病學發(fā)展得很充分，是遠程醫(yī)學中最顯著的醫(yī)學學科。遠程放射學又是遠程醫(yī)學中最發(fā)達的部分，其他的遠程醫(yī)療形式，如遠程皮膚病學，還有爭議，而遠程病理學和遠程精神病學迄今還未被很好地接受。

所有歐洲國家都有許多遠程醫(yī)學試驗項目在運行，但是，迄今都還沒有上升到國家層面上來。遠程醫(yī)療有助于醫(yī)療政策制定者減輕許多經(jīng)濟和人口上的難題，因此，預期不久可以看到遠程醫(yī)療法律地位的提高和使用上的增加。

歐洲的遠程醫(yī)療市場

歐洲遠程醫(yī)療目前主要是遠程放射學和遠程心臟病學領(lǐng)域在使用，其他醫(yī)學分科的遠程醫(yī)療提供形式尚未進入主流，大多數(shù)還在不同意見的考慮之中。2010年，遠程放射學與遠程心臟病學市場合在一起市值為4.555億美元。

一些國家，如英國，在接受這一醫(yī)療提供方式上已經(jīng)成為領(lǐng)跑者。2010年，在英國所做的放射檢查總數(shù)中，約66%的報告是外包的。這樣高的比率歸因于英國國民保健署(NHS)倡議的電子保健系統(tǒng)。政府的大力支持增加了最終用戶對遠程醫(yī)學的接受程度。

*注：計算遠程心臟病學市場滲透率是根據(jù)用戶數(shù)，計算遠程放射學市場滲透率根據(jù)的是每年放射學報告總數(shù)中所占數(shù)量。

其他歐洲國家還沒有克服他們對采用遠程醫(yī)療的擔憂，原因多樣，包括缺乏政府支持，不明白是否可以報銷，少數(shù)還存在技術(shù)上不完善的問題。斯堪的納維亞國家是個例外，他們對遠程醫(yī)療的接受程度很高。德國這樣的國家在遠程醫(yī)療的認可上有點受到限制，原因在于是否可以報銷的政策不是很清晰，最終用戶對這樣的服務不是太愿意付錢。意大利和法國在采納這一技術(shù)上有點慢，原因是醫(yī)療部門處在漸進的改革之中。西班牙在遠程醫(yī)療上已經(jīng)采取一些主動行動，目的是發(fā)明使醫(yī)療費用可以持續(xù)承擔的技術(shù)。

市場動態(tài)

一些因素對遠程醫(yī)療市場的發(fā)展有很大的促進作用，例如醫(yī)療費用的增加，老齡人口的增加，互聯(lián)網(wǎng)的增長，遠程醫(yī)療技術(shù)簡化了醫(yī)療的提供。與此相反，有些因素在限制遠程醫(yī)療市場的發(fā)展，例如，不清晰的報銷政策，人們不是太認可、不太相信這一技術(shù)，遠程醫(yī)療中涉及跨邊界服務可能帶來的問題，還有法律方面可能產(chǎn)生的問題，這些是遏制性因素，是成長和發(fā)展中的瓶頸。

預期對這一市場的響應是積極的，在今后一些年里預期會增長20%。政府對這一技術(shù)關(guān)注度的增加是市場獲得巨大發(fā)展的主要因素。政府關(guān)心的原因是因為遠程醫(yī)療可以降低醫(yī)療費用。當市場走向成熟時，法律方面的問題預期會減少，提供的服務也將更有秩序。

成功的因素

預期遠程醫(yī)療市場的參與者會理解顧客的需求和提供相應的解決辦法以滿足現(xiàn)在的需求。預期加強技術(shù)能力和改進服務會給現(xiàn)在的使用者帶來好處。當市場滲透率增加時，預期遠程醫(yī)療服務提供者會獲得規(guī)模經(jīng)濟效益和改進運作效率。

結(jié)論

整個歐洲遠程醫(yī)療活動在增加，這對于未來的醫(yī)療部門來說是建設(shè)性的。預期這一市場很快會有較高的完善率，從而導致?lián)碛懈嗟淖罱K用戶。通過有組織的途徑，法律的復雜化和技術(shù)上的缺點等困難會減少。預期聯(lián)合研究可改進網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu)，遠程醫(yī)療的提供上也會簡化。遠程醫(yī)療正在成為提供醫(yī)療解決方案中一個新的標準，不斷改進的技術(shù)正在使其在不久的將來獲得成功。