萆薢滲濕湯加味內(nèi)服配合外敷TDP照射治療犬濕疹

溫 偉

(吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)動物科技學(xué)院,吉林 長春 130118)

寵物犬濕疹是臨床上常見的外科疾病,是皮膚表層細胞對致敏物質(zhì)作用而引起的一種急性、亞急性或慢性炎癥反應(yīng),主要表現(xiàn)為患部皮膚彌漫性紅腫、紅斑丘疹、水皰、糜爛、結(jié)痂和落屑等,并伴有局部的熱、痛、癢,患犬騷動不安,常在患處抓咬或墻壁等處摩擦而致脫毛,患處有不規(guī)則的破損、流血,甚至引起感染。本病發(fā)病急,如果治療不當(dāng),則轉(zhuǎn)為亞急性、慢性,常反復(fù)發(fā)作久治不愈。以往用西藥激素及抗生素治療,雖有一定療效,但很不理想。筆者采用中藥萆薢滲濕湯加減內(nèi)服,結(jié)合外敷、TDP照射,治療濕疹患犬12例,取得了良好的療效。報告如下。

1 病因

祖國獸醫(yī)學(xué)認為:濕疹發(fā)生的外因是由于風(fēng)、濕、熱阻于肌膚,內(nèi)因多由脾氣虛衰,運化失職所致。外受濕邪,水濕停滯而困脾,而脾為濕困又導(dǎo)致脾虛。所以病機特點為濕困脾虛。急性者以濕熱為主;亞急性者多與脾虛不運,濕邪留戀有關(guān);慢性者因病久傷血,血虛生風(fēng)生燥,肌膚失去濡養(yǎng)而成。所以在治療上健脾益氣與除濕利濕二者不可偏廢,從濕入手,濕熱者宜清利,氣不足者應(yīng)補其虛,氣虛血燥者應(yīng)健脾益氣,養(yǎng)血潤膚。

2 癥狀

2.1 急性期 起病較快,常對稱發(fā)生,可發(fā)生于身體的任何部位,多發(fā)生于耳下頸部、臀部及四肢內(nèi)側(cè)等。最初皮膚潮紅、水腫、瘙癢,面積大小不一,邊界不清。隨即出現(xiàn)粟粒大小丘疹和水皰,常因撓抓水皰破裂,形成糜爛,有大量滲出液并結(jié)痂,開始時皮膚多為散發(fā)性,以后不斷擴大,相互融合使面積增大。

2.2 亞急性 多由急性遷延而來,急性時的紅腫、水皰減輕,滲出物減少,皮膚病變表面較干燥,尚有紅斑、丘疹、結(jié)痂脫屑,瘙癢癥狀緩解。

2.3 慢性期 多由急性或亞急性多次反復(fù)發(fā)作而轉(zhuǎn)為慢性濕疹,亦有起病即為慢性,濕疹皮膚分界清晰,濕疹表面粗糙有鱗屑附著,皮膚增厚,并發(fā)生輕度潰爛,有時有少量滲出液。常伴有抓痕,瘙癢劇烈。

3 治療

以除污止癢,祛濕解毒為治則。

3.1 內(nèi)服 急性、亞急性多為濕熱型濕疹,慢性多為血虛風(fēng)燥型濕疹,均可用萆薢滲濕湯加減治療。

方劑組成:萆薢30 g、薏苡仁20 g、黃柏15 g、丹皮15 g、茯苓15 g、滑石15 g、澤瀉15 g、通草 10 g。水煎服(此為20 kg體重犬用量)。

萆薢滲濕湯方出自《瘍科心得集》。方中萆薢、薏苡仁、茯苓、澤瀉、滑石、通草利水滲濕,茯苓、薏苡仁又兼健脾,黃柏燥濕,丹皮活血散瘀。

3.1.1 急性亞急性型 即為濕熱型濕疹,治宜清熱利濕。

加減:原方加蒼術(shù)、黃柏,發(fā)于頭頸及前肢部加桑葉、野菊、黃芩;發(fā)于背腰部,加龍膽草、續(xù)斷、杜仲;發(fā)于后肢內(nèi)側(cè)加車前、澤瀉;瘙癢重者加白鮮皮、地膚子、苦參;焮紅熱盛者,重用鮮生地、赤芍、丹皮;便秘者,加大黃。

3.1.2 慢性型 即為血虛風(fēng)燥型,治宜養(yǎng)血祛風(fēng),清熱利濕。

加減:原方加白芍、當(dāng)歸、熟地、川芎,瘙癢劇烈者,加牡蠣、酸棗仁、地膚子;伴有陰虛者,加玄參、麥冬;腰酸肢軟者,加炙狗脊、菟絲子;皮膚粗糙者,加丹參、益母草、雞血藤。

3.2 外敷 以燥濕、清熱、止癢為治則,每日用溫水洗澡后,再用藥棉沾藥液涂擦患部,每日2次,連用5 d。

3.2.1 急性 可選用馬齒莧,最好是新采集的,也可用蒲公英、龍膽草,煎湯冷卻后涂搽,滲出液多時可用10%黃柏溶液;滲出液減少時,也可用青黛散麻油調(diào)搽。

3.2.2 亞急性 可選用黃連膏、止癢藥膏或維生素B6等混勻或交替使用。

3.2.3 慢性 可選用黃連膏或甘草油涂搽,對皮損角化肥厚明顯者可用焦油類軟膏與激素類軟膏交替使用?；蚩鄥幵?。

3.3 TDP照射 TDP就是特定電磁波治療儀,該治療儀對軟組織損傷、腰肌勞損、濕疹等疾病有一定的輔助治療作用。外敷藥物后可用治療儀照射30 min,每日2次,效果較好。

特定電磁波治療板(特定電磁波治療器的關(guān)鍵部件)是由含多種元素的物質(zhì),按不同比例和層次,經(jīng)過特殊的制作工藝復(fù)合燒結(jié)而成。治療板在治療器中被加熱到一定溫度時,會發(fā)出其有效光譜范圍主要為2-25μm的電磁波,通過對身體照射,能促進身體血液循環(huán),對濕疹有一定輔助性療效,此外,照射時所產(chǎn)生的溫?zé)嶙饔脤χ委煗裾钜灿携熜А?/p>

4 典型病例

4.1 九臺市營城鎮(zhèn)趙某一自養(yǎng)20 kg體重的本地犬就診。主訴:病犬皮膚瘙癢不安,不時抓咬患部,發(fā)病20多天,曾經(jīng)在多個寵物醫(yī)院治療,但未見好轉(zhuǎn)。臨證所見:患犬瘙癢不安,不停地抓咬患處,頸兩側(cè)、胸背兩側(cè)皮膚紅腫、丘疹,表面粗糙且多處糜爛,有少量滲出液,脫毛,皮膚肥厚,潰爛,流黃水,診斷為亞急性濕疹,即為濕熱型。治療用原方加蒼術(shù)、黃柏、黃芩、龍膽草、野菊、白鮮皮、地膚子水煎后,候溫灌服。患犬洗澡后,取新鮮的馬齒莧搗爛,取汁涂搽患部,稍干后用TDP治療儀照射30 min。治療5 d后復(fù)診,患犬濕疹明顯減輕,病變部滲出減少,丘疹消失,繼續(xù)服用5劑,痊愈。

4.2 長春市凈月開發(fā)區(qū)馬某,2歲藏獒,體重25 kg,前來就診。主訴:發(fā)病已 3月;檢查:頸兩側(cè)、脖部、胸背、臀部兩側(cè)有不規(guī)則脫毛,脫毛處見皮膚肥厚、隆起、表面粗糙,病變部位周圍皮膚界限清晰,可見多處抓痕,局部有血痂,診斷為慢性濕疹,即為血虛風(fēng)燥型。治療原方加白芍、當(dāng)歸、熟地、川芎、玄參、麥冬、丹參水煎后,候溫灌服?；既丛韬笥命S連膏涂搽患部,稍干后用TDP治療儀照射30 min。連用3劑,病情大為好轉(zhuǎn),又用10劑患犬痊愈,2月后隨訪無復(fù)發(fā)。

5 體會

5.1 通過對12例不同品種濕疹患犬的治療證明,萆薢滲濕湯內(nèi)服配合中藥外敷、TDP照射可以收到比較滿意的結(jié)果。治療時根據(jù)各型的不同加減藥物。慢性濕疹最易反復(fù)發(fā)作,比較難治。因此,除了堅持采取上述治療措施外,可每天多洗浴1～2次。內(nèi)服藥物必須堅持到皮膚完全恢復(fù)為止,中途不可停用。病情好轉(zhuǎn)而減少服藥次數(shù),這是造成復(fù)發(fā)的主要原因。

5.2 中獸醫(yī)學(xué)認為濕疹的發(fā)生與飼喂不節(jié),過食肥甘厚味有關(guān)。故在治療期間,對患犬盡量少喂或不喂海鮮類高蛋白類食物,如魚蝦、蟹、雞鴨牛羊肉等,以素食為主,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),以減少濕疹的發(fā)生,鞏固療效。此外,犬的消化道疾病,如胃腸炎、便秘等,甚至營養(yǎng)失調(diào),飼養(yǎng)不當(dāng),缺少維生素等等,都可引起濕疹的發(fā)生。因此,對寵物犬必須加強飼養(yǎng)管理。避免疾病的發(fā)生。