寵物疫病中的辨癥施治與用藥選擇

李大庭

(安徽省來(lái)安縣畜牧獸醫(yī)局,安徽 來(lái)安 239200)

1 疫病的特點(diǎn)

1.1 季節(jié)性 有些疫病不分季節(jié),如犬副流感、犬傳染性喉氣管炎;有些疫病一般不分季節(jié),但以寒冷冬季多發(fā),如犬瘟熱、犬細(xì)小病毒、犬傳染性肝炎、犬冠狀病毒感染、犬輪狀病毒感染、貓病毒性鼻氣管炎等。

1.2 氣候性 氣候多變,溫濕度驟高忽低,飼養(yǎng)管理不當(dāng),寵物機(jī)體抵抗力下降,往往發(fā)病。其他動(dòng)物也是,推而論之禽類育雛也同理,不在本文討論范疇。

1.3 年齡性 犬貓細(xì)小病毒病、貓病毒性鼻氣管炎二病不分年齡均能發(fā)病。犬瘟熱、犬副流感、犬冠狀病毒感染、犬輪狀病毒感染等各年齡段均可發(fā)生,但以幼犬多發(fā)。犬皰疹病毒感染易發(fā)生于3月齡以內(nèi)犬;成犬呈隱性感染癥狀,所以很難發(fā)現(xiàn)。犬傳染性肝炎(腺病毒Ⅰ型)、犬傳染性喉氣管炎(腺病毒Ⅱ型)二病主要發(fā)生于1歲齡以內(nèi)的幼犬。

1.4 傳染動(dòng)物種類(易感動(dòng)物) 每一疫源都有一定的易感動(dòng)物。痘病毒主要感染豬、牛、羊、犬、雞等;輪狀病毒感染能傳染于牛、豬、犬、羔羊等動(dòng)物和人;犬瘟熱主要引起犬科(犬、狐、貉)、鼬科(水貂、紫貂、黃鼬)、浣熊科動(dòng)物發(fā)病;狂犬病可以通過(guò)咬傷傳染任何動(dòng)物和人;細(xì)小病毒主要致犬、貓、豬發(fā)病;冠狀病毒能引起犬貓發(fā)病;貓病毒性鼻氣管炎能使犬科、貓科動(dòng)物發(fā)病。

2 臨床辨癥與診斷

2.1 臨床癥狀的共性與個(gè)性 從臨床癥狀上看,犬瘟熱、犬傳染性肝炎、犬傳染性喉氣管炎、犬冠狀病毒感染、犬細(xì)小病毒病都有嘔吐、腹瀉、體溫升高、精神不振、渴欲增加、食欲減少或廢絕的共性癥狀,但也有各自的個(gè)性特征。如犬瘟熱呈雙相熱型、鼻炎、嚴(yán)重的消化道障礙以及呼吸道炎癥,少數(shù)硬足掌、鼻翼皮膚角化、便血分界明顯;犬細(xì)小病毒病以出血性腸炎或非化膿性心肌炎為特征,后期便血混雜;犬傳染性肝炎以循環(huán)障礙、急性壞死性肝炎、肝細(xì)胞和星狀細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)核內(nèi)包涵體為特征的急性敗血性傳染病;犬傳染性喉氣管炎呈現(xiàn)喉炎、氣管炎、支氣管炎和扁桃體炎、咳嗽、呼吸困難、可視黏膜發(fā)紺等癥狀。犬冠(輪)狀病毒感染主要以腹瀉、嘔吐為特點(diǎn);犬皰疹病毒感染呈現(xiàn)全身性出血和壞死癥狀;貓病毒性鼻氣管炎(又稱貓傳染性鼻結(jié)膜炎)呈突然咳嗽、噴嚏、結(jié)膜炎、鼻卡他,后期眼鼻漿液性分泌物變?yōu)轲ひ盒詾樘卣鳌?/p>

2.2 鑒別與診斷 一般根據(jù)臨床特征、流行特點(diǎn),可做出初步診斷。如需確診可采集病料送檢。如犬瘟熱用犬瘟熱熒光抗體染色檢查;犬細(xì)小病毒病可做紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)或電鏡與免疫電鏡檢查;犬傳染性肝炎、犬傳染性喉氣管炎可做病毒分離或血清檢查(血清中和血凝抑制試驗(yàn));犬冠狀病毒感染可采集糞便作電鏡檢查、病毒分離或熒光抗體檢查;犬輪狀病毒感染做電鏡檢查或酶聯(lián)吸附試驗(yàn);犬皰疹病毒感染可做病毒分離或血清學(xué)試驗(yàn);貓病毒性鼻氣管炎可采鼻咽部棉拭子培養(yǎng)檢驗(yàn)。

所謂多病同一癥,一癥現(xiàn)多病,說(shuō)明了臨床癥狀的共個(gè)性?？膳R床上常遇見疫病多重感染或混合感染為主要流行形式的現(xiàn)象,是近年來(lái)所有動(dòng)物疫病流行的主要特點(diǎn)。在多重感染中,既有病毒的混合感染,還有病毒與細(xì)菌的混合感染。寵物病毒病中,細(xì)小病毒與冠狀病毒、犬瘟熱病毒與犬傳染性肝炎病毒是常見的病毒混合感染型,就是較好的例子。有時(shí)多種應(yīng)激因素還能引起繼發(fā)感染,后期往往呈多重感染癥狀。鑒于寵物疫病流行的特點(diǎn),提出分門別類的防控措施,尋找疫病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律,從實(shí)踐中制定最佳防治方案,是我們當(dāng)前的課題。

3 治療與用藥的選擇

3.1 治療 又分對(duì)因治療、對(duì)癥治療兩種。根據(jù)現(xiàn)代寵物治療實(shí)踐,有時(shí)也需要對(duì)因與對(duì)癥的綜合治療。對(duì)因治療解決本質(zhì),對(duì)癥治療解決癥狀。根據(jù)辨癥結(jié)果而施治,有的放矢才能得到滿意的效果。

3.2 用藥選擇 本文中舉例的常見寵物疫病中,嘔吐與腹瀉是共性癥狀,也是對(duì)癥治療的首選。臨床治療實(shí)踐中,止嘔吐藥物較多,如胃復(fù)安、愛(ài)茂爾、山莨菪堿(654-2)、硫酸阿托品、鹽酸氯丙嗪、苯巴比妥類等皆是,要應(yīng)癥施藥才能事半功倍。

3.2.1 止嘔吐 在多數(shù)寵物疫病中有嘔吐現(xiàn)象,而且頻繁嚴(yán)重的嘔吐,則必須用止吐藥止吐,有時(shí)還要禁食或禁水;而對(duì)食物中毒或誤食毒物或輕微嘔吐,一般不考慮使用止吐藥止吐,應(yīng)作相應(yīng)的辦法處理。

胃復(fù)安止吐,一般在患病前期,未腹瀉或腹瀉不明顯時(shí),病犬尚有食欲或胃腸道仍有內(nèi)容物時(shí)使用,劑量為0.3～0.5 mg.原理是抑制了延髓催吐化學(xué)感受區(qū)的化學(xué)受體,使該受體興奮導(dǎo)致的惡心、嘔吐等一系列癥狀解除。故可適用于胃腸道(疫病過(guò)程中)、膽道疾病引起的嘔吐。愛(ài)茂爾,因含有溴米那和普魯卡因而具有鎮(zhèn)靜、催眠和止吐作用。用于神經(jīng)性嘔吐、胃腸道功能障礙性嘔吐等。山莨菪堿為抗膽堿藥物,原理是松弛胃腸道平滑肌,解除血管痙攣而具有鎮(zhèn)痛止吐作用,與阿托品相比在解痙方面選擇性較高,而副作用相對(duì)較小。硫酸阿托品與山莨菪堿藥理機(jī)制相似,主要是對(duì)外周神經(jīng)作用而解除平滑肌痙攣達(dá)到止吐目的,同時(shí)還能擴(kuò)張血管加強(qiáng)心肌收縮力、抗休克并改善微循環(huán)之功效,寵物中后期嘔吐適用。鹽酸氯丙嗪對(duì)頻繁頑固性呃逆嘔吐、抽搐與煩躁不安的,由于是通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用,效果較佳。根據(jù)寵物體重、大小、年齡,劑量不等,配合強(qiáng)心劑樟腦磺酸鈉,同時(shí)用維生素B1+維生素B6肌肉注射效果更好。需注意的是,后期體質(zhì)衰弱,補(bǔ)液等綜合措施沒(méi)跟上最好不用。

3.2.2 控腹瀉 腹瀉初期或次數(shù)不甚頻繁且量小糞便不稀時(shí),除使用抗菌消炎藥(指繼發(fā)感染)控制癥狀外,一般不必用止瀉藥。如頻繁腹瀉且稀薄,可考慮用山莨菪堿0.5～2 mg/kg體重或硫酸阿托品0.03～0.05 mg/kg體重,皮內(nèi)、肌肉、靜脈或交巢穴注射。結(jié)合輸液時(shí)補(bǔ)充血鈣含量,也達(dá)到控制腹瀉的目的。

3.2.3 強(qiáng)心補(bǔ)液壯體質(zhì) 基本原則是“缺啥補(bǔ)啥,缺多少補(bǔ)多少;先鹽后糖,先快后慢;見尿補(bǔ)鉀,見驚補(bǔ)鈣”。由于寵物腹瀉脫水一般是體重 4%、6%、8%量,也即輕、中、重度時(shí),第1天補(bǔ)給一半,余量第2天補(bǔ)輸,使組織器官得到良好灌注,使缺氧缺血狀況改善,滿足機(jī)體的需求。補(bǔ)液量不足達(dá)不到治療目的,過(guò)量又易導(dǎo)致腦、肺水腫及心力衰竭。根據(jù)體況還應(yīng)注意補(bǔ)液的種類,如后期防休克補(bǔ)糖防止酸中毒時(shí),對(duì)腎功能差的寵物,用10%低分子右旋糖酐、5%碳酸氫鈉、含糖鹽水按1∶1∶2比例,視輕、中、重度脫水體況,輕者20～30 m L/kg,中度40～50 m L/kg,重度60～80 m L/kg體重補(bǔ)液。補(bǔ)充體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可增加ATP、維生素C、氨基酸等。

3.2.4 生物制品療法 犬瘟熱、犬細(xì)小病毒病時(shí),早期要用血清或免疫犬全血療法,仔犬(4月齡內(nèi)),4～5 mL/次血清或全血10～15 m L/次,并配合綜合措施。犬副流感、犬皰疹病毒感染,因無(wú)疫苗預(yù)防,發(fā)病確診后,應(yīng)用廣譜抗菌藥并綜合治療。犬傳染性喉氣管炎發(fā)生后可對(duì)癥治療,犬Ⅱ型腺病毒弱毒疫苗預(yù)防。貓病毒性鼻氣管炎雖無(wú)疫苗可預(yù)防,但在發(fā)病引起角膜炎、眼炎時(shí),用碘苷(皰診凈)點(diǎn)眼配合綜合措施也能緩解部分癥狀。犬冠(輪)狀病毒感染時(shí),雖無(wú)疫苗預(yù)防,及時(shí)綜合治療,大部分病例也能治愈。

4 小結(jié)

寵物疫病原因較復(fù)雜,只有通過(guò)實(shí)踐、總結(jié)規(guī)律、查清病因才能及時(shí)合理的治療;加上畜主的精心護(hù)理,適當(dāng)?shù)乜厥?如動(dòng)物性食品)、禁水及中后期的食、飲欲;注意犬舍溫濕度的恒定性,都能收到理想的療效。