不同老齡觀的老齡工作策略選擇分析

孫欽榮 (常州工學(xué)院人文學(xué)院,江蘇 常州 213022)

人口老齡化是人口變動的客觀過程,之所以成為問題,是由于人們在客觀基礎(chǔ)上的主觀建構(gòu),即站在經(jīng)濟(jì)增長或發(fā)展的角度來看老年人的社會角色與價(jià)值。于是人口老齡問題被定義為：是指老年人口比重較高,數(shù)量可觀的老年人贍養(yǎng)、服侍等活動給經(jīng)濟(jì)、社會、政治等各方面帶來一系列深刻的影響與矛盾。主要體現(xiàn)在：①老年撫養(yǎng)比加大,養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)壓力大;②醫(yī)療費(fèi)用投入壓力大;③老年護(hù)理服務(wù)壓力大;④勞動年齡人口老化;⑤制約經(jīng)濟(jì)建設(shè)投入及經(jīng)濟(jì)增長速度;⑥儲蓄率低;⑦消費(fèi)需求不足;⑧市場經(jīng)濟(jì)條件下,老年貧困風(fēng)險(xiǎn)增加,代際關(guān)系出現(xiàn)了許多新情況和新問題,社會公平與穩(wěn)定受到挑戰(zhàn)等〔1,2〕。

就我國而言,由于人為社會機(jī)制促使的人口轉(zhuǎn)變,用不足30年時(shí)間就使我國步入人口老齡化社會。老年人口絕對數(shù)大,老年人口增長速度快,高齡化趨勢明顯,地區(qū)老齡化程度差異大,且人口老齡化將伴隨 21世紀(jì)始終〔3〕,是我國人口老齡化的幾個(gè)顯著特征。盡管人口學(xué)家認(rèn)為,生育率下降導(dǎo)致人口撫養(yǎng)比下降 1/3,為經(jīng)濟(jì)增長創(chuàng)造了 40年左右的“人口紅利”期,這種人口紅利對我國經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)達(dá)到 26.5%的水平。但我國人口老齡化問題已是很突出,壓力與困難明顯。

一個(gè)社會、一個(gè)政府對老年人群持什么樣的看法,即有什么樣的老齡觀,這實(shí)在是太關(guān)鍵了,因?yàn)檫@直接涉及到老年人力資源開發(fā)利用的政策導(dǎo)向、關(guān)系著老年人需求能否轉(zhuǎn)化為社會進(jìn)步動力的大問題。人口老齡化的挑戰(zhàn)與其說是來自老年人群的規(guī)模擴(kuò)大和高齡化這種結(jié)構(gòu)性演變的趨勢,不如說是老齡觀及其社會體制和相關(guān)制度安排是否恰當(dāng)?shù)膯栴}。

1 老年歧視主義與健康老齡化策略

1.1 老年歧視主義及理論基礎(chǔ) 老年歧視主義是一種消極的看待老年人的態(tài)度與準(zhǔn)則,即認(rèn)為老年人不再創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)社會價(jià)值,而是純粹的消費(fèi)者與被照顧者角色,而且老年人是體弱多病、孤僻固執(zhí)、傳統(tǒng)保守、脫離社會等等特征。有學(xué)者概括了當(dāng)今關(guān)于老年人的最典型的 10種傳統(tǒng)定型：疾病、性無能、丑陋、生理衰減、心理疾病、無價(jià)值感、孤獨(dú)、貧窮、沮喪、政治保守〔4〕。

這與老年學(xué)及相關(guān)學(xué)科中關(guān)于老年人的理論闡述是非常一致的。如“人生回顧理論,老年人格類型理論、標(biāo)簽理論、脫離理論、老年次文化理論”等,多是研究老年癡呆癥、糖尿病、抑郁癥、功能衰減等老年生理與心理功能衰減的理論。把老年人面臨的社會問題、生存狀況以及自身特點(diǎn)看作是既定的,人為的將老年人隔離社會,忽視了老年人群所具有的能動性、積極性和創(chuàng)造性。其后果必然與其他類型的歧視一樣：屈從于偏見與歧視的人們試圖采納社會優(yōu)勢群體的消極圖景,并以與消極圖景相一致的方式行為。國家在老齡認(rèn)識與老齡政策上也更多是強(qiáng)調(diào)它的壓力與挑戰(zhàn),如《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十五”計(jì)劃綱要 (2001-2005年)》中：老年人對經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、醫(yī)療保健、生活照料和精神文化等方面需求的日益增長,必將給國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展帶來巨大的挑戰(zhàn)?！吨袊淆g事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》——社會養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重,養(yǎng)老保障問題突出,社區(qū)照料服務(wù)需求迅速增加,老齡問題的社會壓力日益增大,對我國政治、經(jīng)濟(jì)、社會都將產(chǎn)生深刻影響。針對如此的認(rèn)識與傳播,在應(yīng)對人口老齡化,開展老齡工作方面,主張實(shí)施健康老齡化策略,以減輕對社會經(jīng)濟(jì)的養(yǎng)老壓力。

1.2 健康老齡化策略 “健康老齡化”最早出現(xiàn)于 1987年 5月召開的世界衛(wèi)生大會。1990年,世界衛(wèi)生組織在哥本哈根世界老齡大會上把“健康老齡化”作為應(yīng)對人口老齡化的一項(xiàng)發(fā)展戰(zhàn)略。1992年,聯(lián)合國第 47屆大會通過了《2001年全球解決老齡問題的奮斗目標(biāo)》,強(qiáng)調(diào)要開展健康老齡化運(yùn)動。1994年在全國老年保健大會上,國務(wù)委員彭佩云贊成“健康老齡化”的提法,認(rèn)為應(yīng)以此作為老齡工作的目標(biāo)。

那么,什么是“健康老齡化”。1987年 5月召開的世界衛(wèi)大會提出“健康”有 5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),即軀體、社會、經(jīng)濟(jì)、心理和智力健康。有關(guān)的影響因素包括：人口學(xué)、社會經(jīng)濟(jì)、生物醫(yī)學(xué)、心理行為、重大生活事件、信念、生活方式、衛(wèi)生習(xí)慣、飲食營養(yǎng)、文化文娛活動和環(huán)境等。于是,各國后來紛紛在各自理解的基礎(chǔ)上下定義,由于健康老齡化是一個(gè)嶄新的概念,至今國內(nèi)外對它還缺乏共識。但概括地分析,國外對健康老齡化的理解主要有三個(gè)方面：一是指健康的個(gè)體老化,體現(xiàn)為老年期健康歲月的延長,傷殘或功能喪失只在生命晚期出現(xiàn),而且持續(xù)時(shí)間不長,老年人生命質(zhì)量提高,晚年生活更加積極和有意義;二是指健康的群體老化,體現(xiàn)為老年人群中健康者的比重越來越大,老年人口健康的預(yù)期壽命延長;三是人文社會環(huán)境的健康化,健康老齡化除了老年人的身心健康外,還應(yīng)該考慮人口、國家福利和財(cái)政制度等問題〔5〕。關(guān)心老年人的生活質(zhì)量問題,包括住房、環(huán)境,如何讓他們更富裕,更少依賴他人。

國內(nèi)學(xué)術(shù)界對健康老齡化的理解存在不少分歧。許多學(xué)者從生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、人口學(xué)、社會學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)等不同視角來闡述健康老齡化,除了上述三點(diǎn)認(rèn)識外,我國學(xué)者對個(gè)體健康老齡化、群體老齡化及社會文化環(huán)境進(jìn)行深入的研究,如李德明、陳天勇等學(xué)者對個(gè)體健康老齡化四個(gè)基本要素的分析,即身體健康、心理健康、認(rèn)知效能和文體活動。我國人口學(xué)家鄔滄萍老先生更是補(bǔ)充并深化了對健康老齡化的認(rèn)識：健康老齡化是一個(gè)過程,對于人生來說,健康老齡化的準(zhǔn)備貫穿于人生的全過程,需要在不同的階段打好基礎(chǔ);對于社會來說,健康老齡化是一項(xiàng)社會系統(tǒng)工程,要隨著社會的發(fā)展而不斷發(fā)展和協(xié)調(diào)〔6〕。這就是說,健康老齡化不僅是指個(gè)體和群體的健康老齡化,而且包括社會和全民的健康。

所以,“健康老齡化”有廣義狹義之分,就廣義性質(zhì)上,它的外延包括老年人的個(gè)體健康、老年人群體的整體健康和老齡化社會人文環(huán)境的健康三個(gè)部分。就狹義而言,也可以說是它的基本含義,指老年群體的多數(shù)人健康長壽,主要體現(xiàn)在健康的預(yù)期壽命的提高 (縮短老齡人口帶病期、傷殘期,改善身心健康狀態(tài))。

但“健康老齡化”策略還存在不足,它將所有老年人看作是純粹同一性質(zhì)的,老年人群是弱勢人群,是被照顧者,是被動的接受者,是純粹的消費(fèi)者角色,只注重了老年人的社會消極影響,卻忽視了老年人對社會的積極作用?！盁o論從個(gè)人、家庭還是整個(gè)社會的發(fā)展來說,健康老齡化都是重要的方面和目標(biāo),是回應(yīng)老齡化挑戰(zhàn)的基本戰(zhàn)略。但健康老齡化還不是終極目標(biāo),如何使老年人群的存在成為社會發(fā)展的建設(shè)性力量,這才是更重要的。換言之,對老年人群的期待不僅是獨(dú)善其身,而且是兼善天下。”因此,為完善健康老齡化策略,學(xué)者們又提出了“老年資源主義與積極老齡化策略”。

2 老年資源主義與積極老齡化策略

有學(xué)者以經(jīng)濟(jì)學(xué)考察老齡化現(xiàn)象時(shí),提出并分析了“老年資本”：健康資本、經(jīng)濟(jì)資本、網(wǎng)絡(luò)資本與智能資本。認(rèn)為老年人的生命、生活質(zhì)量以及老齡化社會的健康運(yùn)作與這四大類資本的積累、擁有狀況和動員能力有很大的關(guān)聯(lián)。老年人的經(jīng)驗(yàn)、技能和智慧是非常寶貴的知能資本。

2.1 老年資源主義及理論基礎(chǔ) 老年資源主義,是一種積極看待老年人的態(tài)度與準(zhǔn)則,它的基本含義：一是老年人口是社會的寶貴財(cái)富,是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的資源。老年群體絕不應(yīng)該成為社會的問題和包袱,他們的經(jīng)驗(yàn)、智慧和創(chuàng)造是整個(gè)社會的一筆寶貴財(cái)富,挖掘老年人潛能,是建設(shè)未來社會的重要組成部分。二是人口老齡化是社會的重大成就,老年型社會象征著人類社會的成熟,在人口日趨老齡化的過程中,社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也是日新月異,人口老齡化可以與社會經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展,老齡化的社會同樣能夠?qū)崿F(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

老年資源主義體現(xiàn)了社會對待人口老齡化現(xiàn)象的樂觀認(rèn)識,這也是建立在科學(xué)認(rèn)知基礎(chǔ)上的。人口學(xué)中的老年群體自身的分層理論,60～69歲稱為年輕的老人,70～79歲稱中等老人,80歲以上才是高齡老年人。這樣的年齡劃分反映了在解決老年人的社會問題時(shí)不同的觀念和原則,絕大多數(shù) 60～75歲老年人是能夠繼續(xù)從事社會經(jīng)濟(jì)活動的。老年心理學(xué)理論—老年人有強(qiáng)烈的社會參與心理需求,研究已經(jīng)證明,適當(dāng)?shù)墓ぷ鲗τ诶夏耆说男纳斫】涤写龠M(jìn)作用。老年社會學(xué)中的活躍理論主張,在老年期應(yīng)該繼續(xù)保持中年人的活動和價(jià)值觀。學(xué)者郭愛妹以社會建構(gòu)論視角來分析老年人口的角色與地位：①它對視為理所當(dāng)然的知識持批判的態(tài)度;②理解世界的方式、所使用的概念及分類都具有歷史和文化的特性;③知識產(chǎn)生于社會過程;④知識與社會行動同步共振〔4〕。

以社會建構(gòu)論看來,任何事物都不具有客觀的、先在的本質(zhì)或結(jié)構(gòu),事物的本質(zhì)是外界灌注給它的,是人對它的解釋,是社會通過話語對它的建構(gòu)。同樣,對于“老齡化”的理解是受時(shí)間、地域、歷史、文化和社會風(fēng)俗等制約的。隨著老齡人口不斷擴(kuò)張、老年人口的經(jīng)濟(jì)與政治基礎(chǔ)的強(qiáng)大以及技術(shù)力量的迅速發(fā)展,老齡人口正以一種積極的方式進(jìn)行著自我的建構(gòu)。也就是說老年人口是進(jìn)行社會建構(gòu)的主體資源之一,而且在老齡化社會建構(gòu)中更是重要主體。

2.2 積極老齡化策略 積極老齡化已經(jīng)為世界衛(wèi)生組織在20世紀(jì) 90年代后期采用,并為 2002年聯(lián)合國第二屆世界老齡大會所接受的一個(gè)老齡工作政策框架,以“健康、參與和保障”為三大支柱。有兩層含義,一是指老年群體和老年人自身在整個(gè)生命周期中,不僅在肌體、社會、心理方面保持良好的狀態(tài),而且要積極地面對晚年生活,作為家庭和社會的重要資源,繼續(xù)為社會做出有益貢獻(xiàn)的過程。二是社會各組織或個(gè)人通過各種方式為老年人參與社會活動創(chuàng)造條件。

這一戰(zhàn)略的理論基礎(chǔ)是能力本位論和權(quán)力平等論。就是說年齡的增高并不必然帶來能力的衰退,所以只從年齡來評價(jià)一個(gè)人能力的高低是不客觀的。對老年人的年齡歧視不僅是不公正的,而且會浪費(fèi)老年人力資源。積極老齡化將消除年齡歧視的不利影響,“積極”強(qiáng)調(diào)的是繼續(xù)參與社會、經(jīng)濟(jì)、文化、精神和公益事業(yè)平等的權(quán)利,是以承認(rèn)老年人的人權(quán)和聯(lián)合國關(guān)于獨(dú)立、參與、尊嚴(yán)、照料和自我實(shí)現(xiàn)的老年人五大原則為基礎(chǔ)的。它把一個(gè)戰(zhàn)略計(jì)劃從“以需要為基礎(chǔ)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詸?quán)利為基礎(chǔ)”,承認(rèn)人們在增齡過程中,在生活的各個(gè)方面,都享有機(jī)會平等的權(quán)利。其實(shí)質(zhì)是促進(jìn)老年人融入這個(gè)社會、參與社會活動并與社會共同進(jìn)步。

我國學(xué)者穆光宗教授對積極老齡化從態(tài)度、行為和環(huán)境三個(gè)維度上作了系統(tǒng)分析。在態(tài)度層面主張建構(gòu)新的老年文化,即自立、自助、自強(qiáng);行為層面上指老有所為、老有所樂、老有所用和老有所成;環(huán)境層面上指老年人群不僅是社會發(fā)展的受益者,更是未來社會發(fā)展的參與者,所以,要為老年人的參與社會經(jīng)濟(jì)活動創(chuàng)造一個(gè)良好的社會環(huán)境〔8〕。只有將老年人、家庭、社區(qū)和政府符合積極老齡化的態(tài)度和行為完好地整合起來,才能有效地激發(fā)人口老齡化對于社會經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展發(fā)揮其正面效應(yīng)。

積極老齡化策略強(qiáng)調(diào)了老年人的社會參與、社會貢獻(xiàn)一面,把老齡化對社會經(jīng)濟(jì)的壓力轉(zhuǎn)化為促進(jìn)社會可持續(xù)發(fā)展的動力。但潛意識里仍然將其看作是邊緣性的,這與忽略了老年人的成長與發(fā)展需求不無關(guān)系。其實(shí),人的社會化是終生的,人的發(fā)展是終生的。

3 老年發(fā)展主義與和諧老齡化策略

老年發(fā)展,就是如何使老年人過上有創(chuàng)造、有價(jià)值、有歡樂的生活,這是衡量壽命質(zhì)量的重要尺度之一。

3.1 老年發(fā)展主義及理論基礎(chǔ) 老年發(fā)展主義,是歷史新時(shí)期科學(xué)發(fā)展觀在人口老齡化問題中的具體體現(xiàn)。“老年發(fā)展”是指通過積極老齡化的各種途徑和方式來增強(qiáng)老年資本的存量,進(jìn)而降低老齡化的各種風(fēng)險(xiǎn)和沖擊。老年發(fā)展內(nèi)涵豐富,大致說來,老年人的健康發(fā)展、角色發(fā)展、認(rèn)知發(fā)展和價(jià)值發(fā)展是必須予以高度關(guān)注的四個(gè)方面。在一個(gè)健康、積極的老齡化社會里,老年人可以通過有益的鍛煉和各種活動獲得健康的發(fā)展,通過體驗(yàn)和參與獲得角色的發(fā)展,通過學(xué)習(xí)和創(chuàng)造獲得認(rèn)知的發(fā)展,通過實(shí)現(xiàn)和證明獲得價(jià)值的發(fā)展〔8〕。老年發(fā)展主義體現(xiàn)了建設(shè)和諧社會中,社會的公平、公正、民主在老年人群體上的具體表現(xiàn)。

老年不是人生的終結(jié),而是人生新的轉(zhuǎn)折和開始,是生命和生活體驗(yàn)新的發(fā)展期,老年人群蘊(yùn)藏著巨大的發(fā)展?jié)撃芎蛢r(jià)值潛能。這是關(guān)于老年人發(fā)展的認(rèn)識基礎(chǔ)。認(rèn)知功能在畢生始終包括發(fā)展 (獲得)和衰退 (喪失)兩個(gè)復(fù)雜而相互關(guān)聯(lián)的動力學(xué)過程,并有較大的變異性和可塑性。老年認(rèn)知心理理論認(rèn)為,老年人的認(rèn)知功能并非隨增齡普遍下降,一些老年人的日常認(rèn)知能力保持得相當(dāng)好。干預(yù)研究表明,相當(dāng)多的老年人擁有大量的潛能儲備,它可通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練激發(fā)出來,獲取新的認(rèn)知技能。保持較好的認(rèn)知功能可補(bǔ)償減退較早的認(rèn)知功能,大多數(shù)老年人仍保持相對完好的自我,能自我調(diào)控其行為。

新的教育理論—終身學(xué)習(xí)、終身教育論,是老年人發(fā)展的社會環(huán)境基礎(chǔ)。21世紀(jì)被稱為學(xué)習(xí)化的世紀(jì)、終身學(xué)習(xí)的世紀(jì)、知識經(jīng)濟(jì)獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷的世紀(jì)。20世紀(jì) 70年代以來,聯(lián)合國陸續(xù)發(fā)布了《學(xué)會生存—教育世界的今天與明天》、《世界全民教育大會宣言—滿足基本學(xué)習(xí)需要》、《學(xué)習(xí)：內(nèi)在的財(cái)富》等主題報(bào)告書,提出了終身教育的理念、走向?qū)W習(xí)化社會的目標(biāo),以及信息時(shí)代的學(xué)習(xí)。對所有人來說,終身學(xué)習(xí)就是一種最基本的生活方式。學(xué)習(xí)是任何人獲得發(fā)展的基本條件。將老年教育納入終身教育的體系中去,這是 2002年世界老齡大會所傳遞的信息。

3.2 和諧老齡化策略 如果說“健康老齡化”和“積極老齡化”更多是從老年人群體自身的角度來理解老齡問題,那么“和諧老齡化”更多是從關(guān)系的角度來理解老齡問題,“關(guān)系”是指個(gè)體和個(gè)體之間、個(gè)體和群體之間以及群體與群體之間甚至老年人與環(huán)境之間的關(guān)系?！昂椭C老齡化”站在了社會和諧發(fā)展的立場上來思考和促進(jìn)家庭關(guān)系、社會關(guān)系、人際關(guān)系、人與自然關(guān)系的和諧。這些關(guān)系的和諧不僅有助于社會的總體和諧,也必然有助于提高老年人的幸福感和滿意度。它把一個(gè)戰(zhàn)略計(jì)劃從“以權(quán)利為基礎(chǔ)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙躁P(guān)系為基礎(chǔ)”,承認(rèn)老齡社會建設(shè)中,老年人的社會網(wǎng)絡(luò)地位與作用;在促進(jìn)各種關(guān)系和諧建設(shè)中,老年人的主動性與創(chuàng)造性。所有這些都隱含著注重并促進(jìn)老年人的發(fā)展性。

關(guān)于“和諧老齡化”,需從雙向性來理解,一是家庭、社會、環(huán)境要為應(yīng)對人口老齡化創(chuàng)造更適宜的條件,順應(yīng)并滿足老年人的多樣化需求;二是就老年人本身而言,要更加積極的學(xué)習(xí)發(fā)展自己,努力適應(yīng)逆社會化的環(huán)境,以自己的經(jīng)驗(yàn)智慧更深入的認(rèn)識并接納新觀念、新事物、新方式,建立起科學(xué)的生活方式,隨著社會的進(jìn)步、人們素質(zhì)的提高,這方面會更顯現(xiàn)出其社會效益。

4 小 結(jié)

如果說“健康老齡化”強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)是人在進(jìn)入老年之后,盡可能長久地保持在生理、心理、智能等方面良好的狀態(tài),體現(xiàn)了老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂。那么積極老齡化強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)是要積極地面對老年生活,不僅保持身心健康狀態(tài),而且作為家庭和社會的重要資源,要融入社會,參與社會發(fā)展,繼續(xù)為社會作出有益的貢獻(xiàn),而且更是傳達(dá)一個(gè)比健康老齡化內(nèi)涵更為廣泛的啟示：使老年人自己建立起關(guān)于自身價(jià)值與社會角色的信念。真正可怕的并不是老齡化本身的挑戰(zhàn),而是我們的種種認(rèn)知和制度安排。從“健康老齡化”到“積極老齡化”再到“和諧老齡化”的認(rèn)識路線,使認(rèn)識不斷完善,實(shí)踐不斷深入,最終會走向成功的老齡化。

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