從壯醫(yī)“毒虛論”談艾滋病的防治*

張亞萍，林 辰，李永亮，鄧 鑫

艾滋病是目前我國重點防治的一種疾病。壯醫(yī)學(xué)作為中醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分，在醫(yī)療衛(wèi)生保健方面作出了重要的貢獻。“毒虛論”是壯醫(yī)學(xué)獨具特色的病因病機論。從“毒虛致病”的角度來探討艾滋病的防治，是運用壯醫(yī)學(xué)防治疾病的一種創(chuàng)新，有利于壯醫(yī)學(xué)的發(fā)展和豐富艾滋病的防治手段。

1 艾滋病發(fā)生發(fā)展的病因病機

壯醫(yī)認為，人體的生存健康需要“三道”、“兩路”通暢和臟腑骨肉氣血物質(zhì)及功能的正常?！叭馈奔垂鹊?飲食物消化吸收的通道)、水道(人體水液代謝的通道)、氣道(人體與大自然氣體交換的通道);“兩路”即龍路(人體血液的通道)、火路(人體傳感之道即信息通道)。臟腑氣血骨肉是構(gòu)成人體的主要物質(zhì)，也是維持人體生命活動正常運行的重要物質(zhì)。“三道”、“兩路”通暢，調(diào)節(jié)有度，臟腑骨肉氣血充足，功能正常，則人體之氣與天地之氣協(xié)調(diào)平衡，同步運行，這樣才能保持人體健康的常態(tài)。艾滋病是人體正氣虛弱，HIV邪毒乘虛感染，導(dǎo)致三道兩路失暢、臟腑氣血骨肉耗損、天地人三部之氣失去協(xié)調(diào)平衡、不能同步運行而致。

1.1 毒是艾滋病發(fā)生發(fā)展的致病條件

從壯醫(yī)學(xué)的角度來說，HIV邪毒感染是艾滋病產(chǎn)生的必要條件。壯醫(yī)認為，毒是以對人體是否構(gòu)成傷害以及傷害致病的程度為依據(jù)和標(biāo)志來進行判斷的。艾滋病是由HIV濕熱邪毒感染而致，感染人體后通過以下兩個方面致病:一是HIV毒邪與人體正氣勢不兩立。正氣可以祛除HIV邪毒，HIV邪毒也可損傷人體正氣，正氣與HIV邪毒斗爭，正不勝邪，則影響天地人三氣同步而致病。二是HIV邪毒入侵人體日久阻滯三道兩路，使三道兩路不通，天地人三氣不能同步而為病。

1.2 虛是艾滋病發(fā)生發(fā)展的內(nèi)在原因

壯醫(yī)認為，虛是艾滋病發(fā)生的內(nèi)在因素。虛就是正氣虛或氣血虛，是引起艾滋病的重要原因。由于患者體質(zhì)虛，體內(nèi)的運化能力和防衛(wèi)能力相對偏弱，所以容易導(dǎo)致HIV邪毒的感染，從而出現(xiàn)毒虛并存的狀態(tài)。引起虛的原因主要是以下兩個方面:一是先天稟賦不足，父母羸弱，孕期營養(yǎng)不良或早產(chǎn)等，常見于由母嬰傳播而致的艾滋病患兒，或體質(zhì)較弱的艾滋病患者。二是后天過度損耗，或正氣與HIV邪毒抗?fàn)幎箽庋^度消耗卻得不到足夠的補充，或者是人體本身運化功能失常，攝入不足而致，多見于性傳播和吸毒傳播的患者。這類人群多由縱欲過度耗傷機體腎精，損傷正氣，造成虛的狀態(tài)。

1.3 毒虛相互作用導(dǎo)致艾滋病的發(fā)展

壯醫(yī)認為，由于體虛，HIV邪毒感染后造成機體毒虛并存的狀態(tài)。一方面，HIV邪毒耗傷機體正氣，使正氣虧虛;另一方面，正氣虧虛、臟腑氣血骨肉等物質(zhì)和功能耗傷，無力與HIV邪毒抗?fàn)帲瑥亩霈F(xiàn)各種臨床癥狀。毒虛相互作用，共同構(gòu)成了艾滋病發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ)。同時，在艾滋病的發(fā)生發(fā)展過程中，隨著HIV邪毒的增多，機體正氣的消耗，又可引起其他內(nèi)生毒邪或外感毒邪為患。內(nèi)生毒邪類似與中醫(yī)學(xué)的氣滯、血瘀、痰飲，氣滯即壯醫(yī)所謂的無形之毒，痰飲、血瘀即壯醫(yī)所謂的有形之毒。外感毒邪即艾滋病晚期常見的各種機會性感染，如反復(fù)感冒、肺炎、口瘡、帶狀皰疹等。在艾滋病的晚期，患者由于HIV邪毒不斷作用，臟腑氣血骨肉虛損嚴重，最終導(dǎo)致三道兩路失暢，天地人三氣不能同步運行而死亡。

2 壯醫(yī)學(xué)在艾滋病防治中的作用

2.1 預(yù)防方面

對于疾病的預(yù)防是壯醫(yī)最具特色的一個方面。壯醫(yī)預(yù)防疾病的原則是，運用各種預(yù)防方法使人體三道兩路通暢，天地人三部之氣協(xié)調(diào)平衡，同步運行，以維持人體生存和健康的常態(tài)。壯醫(yī)常用預(yù)防疾病的方法有民俗防病法、藥物防病法、藥膳防病法、體育鍛煉防病法。艾滋病由于傳染性極強，死亡率高，極難治愈，因此重在預(yù)防。

2.1.1 民俗防病法 根據(jù)民俗防病法，切斷傳播途徑是杜絕艾滋病病毒感染的治本之法。政府和艾滋病宣教機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加大艾滋病的宣傳力度，使人們充分認識到艾滋病病毒的各種感染途徑，哪些途徑可以傳播，哪些途徑不容易傳播，使人們增加對艾滋病的了解，這樣才能更好地預(yù)防 HIV邪毒的感染。尤其告誡人們要潔身自好，堅決杜絕性淫亂行為的發(fā)生。

2.1.2 藥物防病法 對于一些體質(zhì)比較虛弱的艾滋病患者，在一些季節(jié)性流行病發(fā)生時候，由于正氣抗病能力弱，往往容易再次感染其他疾病，再加上艾滋病本身的損耗，使患者難以承受。藥物防病法可用于防止體質(zhì)虛弱的艾滋病患者突發(fā)季節(jié)流行性疾病。在一些季節(jié)性傳染病發(fā)生的時候，給患者佩戴一些藥物如菖蒲葉、艾葉、佩蘭葉、青蒿葉等制作的香囊，可以有效預(yù)防這些疾病的發(fā)生。

2.1.3 藥膳防病法 藥膳防病是壯醫(yī)防病法中比較有特色的一種防病方法。壯醫(yī)經(jīng)常采用一些既有充饑作用又有醫(yī)療保健作用的食物來對一些疾病進行食療。根據(jù)壯醫(yī)毒虛致病理論，虛是艾滋病發(fā)生發(fā)展的重要原因，經(jīng)常食用一些有保健作用的藥物，對于維持人體的健康有著重要的作用。如壯醫(yī)認為，常食蔬菜、玉米、紅薯、植物油等對于維持人體谷道的通暢具有良好的作用;廣西賀州的黑糯米酒有“補中氣而及腎”的功效，對于增強人體的臟腑氣血骨肉的物質(zhì)和功能有很好的作用;而有一些蔬菜如大白菜、蘿卜、油菜、菠菜等含有豐富的維生素，是很好的食療壯藥。總之，對于艾滋病患者來說，增強體質(zhì)、提高抗毒能力非常重要。另外，一些抗病毒的藥物毒副作用較大，價格昂貴，患者很難堅持長期服用，而壯醫(yī)藥膳簡便廉驗，值得借鑒。

2.1.4 體育鍛煉防病法 生命的意義在于運動，適度的體育鍛煉對于人的健康來說相當(dāng)重要。無論是華佗的五禽戲還是后世的太極拳、八段錦等都是體育鍛煉養(yǎng)生的典范。對于壯族來說，舞蹈是體育鍛煉很重要的一個方面。壯醫(yī)認為，適度的體育鍛煉，不僅能增強人體的體質(zhì)，提高抗病力，而且能陶冶人的情操，使人心情舒暢，對于維持氣道暢通、天地人三部之氣同步運行有著重要的作用。

2.2 治療方面

在疾病的治療上，壯醫(yī)以調(diào)氣、解毒、補虛為基本原則，并且根據(jù)患者疾病的具體情況來靈活運用，或調(diào)氣為主，或解毒為主，或補虛為主，或?qū)⑷呔C合運用。

2.2.1 調(diào)氣 調(diào)氣就是運用針灸、刺血、拔罐、刮痧、引舞氣功等方法來調(diào)節(jié)和激發(fā)或通暢人體之氣，使其正常運行，與天地之氣保持同步［1］。對于艾滋病患者來說，保持機體氣的通暢，使天地人三部之氣同步運行非常重要。具體運用上可以采用針灸、刺血、拔罐等療法，在人體龍路、火路的某些體表氣聚部位(穴位)施以調(diào)氣治療，以整體調(diào)節(jié)人體的氣血，改善機體虛的狀態(tài)，增強機體殺滅或抑制HIV邪毒的能力。另外，對于艾滋病相關(guān)性腹瀉脾虛癥狀明顯的患者，運用壯醫(yī)藥線點灸療法，可以取得很好的療效。目前，廣西中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合艾滋病研究中心經(jīng)過初步研究和分析，發(fā)現(xiàn)壯醫(yī)藥線點灸療法對于艾滋病相關(guān)性腹瀉脾虛癥狀顯著的，療效甚好，目前正在進一步的深入研究中。呂琳［2］等研究認為，壯醫(yī)藥線點灸有改善消化功能作用，即助脾健運功效。壯醫(yī)藥線點灸治療艾滋病相關(guān)性腹瀉的機理在于通過調(diào)整、調(diào)節(jié)、調(diào)運人體的氣血，使之平衡，疾病自然易愈。另外，在壯醫(yī)調(diào)氣法的運用上一定要慎重，尤其是刺血、刮痧等方法的運用時，由于易使患者出血，在運用時一定要注意防止感染且慎用。

2.2.2 解毒 解毒就是運用藥物祛除毒邪。HIV邪毒一旦進入人體，對人體免疫系統(tǒng)的破壞極大，且嚴重耗傷機體的氣血，使機體處于虛的狀態(tài)。從壯醫(yī)的角度來說，HIV邪毒感染是引起艾滋病的重要致病因素，在治療上應(yīng)著重于如何殺滅HIV或抑制HIV復(fù)制。盡管全國各地乃至世界各地的艾滋病研究者都在致力于研究能有效治療艾滋病的藥物，但目前臨床上尚未有殺滅HIV的特效藥。壯醫(yī)對毒的認識由來已久，HIV作為毒邪的一種，可以嘗試從壯藥中尋找治療艾滋病的藥物也是一種新的思路。另外，對于艾滋病發(fā)展過程中出現(xiàn)的內(nèi)生毒邪，亦可以運用解毒的方法來治療。如淺表淋巴結(jié)的腫大、惡性腫瘤等，均可通過調(diào)節(jié)人體三道來治療。

2.2.3 補虛 虛是指機體正氣虛、抗病能力弱之意。補虛就是運用各種手法來增強人體的正氣，增加抗病能力，改善機體虛的狀態(tài)。虛是艾滋病發(fā)生發(fā)展的內(nèi)在原因，通過補虛可以有效殺滅HIV或抑制HIV的復(fù)制，提高機體的抗病能力，延緩艾滋病的進展速度，改善患者的生活質(zhì)量。尤其是在艾滋病的晚期，患者體質(zhì)極其虛弱，出現(xiàn)極度消瘦的狀態(tài)。此時，患者機體免疫功能破壞十分嚴重，正氣嚴重耗傷，抗病能力非常低下，容易感染各種邪毒而引起機會性感染，最終引起患者死亡。從壯醫(yī)的角度來說，機體正氣是臟腑氣血骨肉功能的體現(xiàn)，而在臟腑氣血骨肉耗損非常嚴重的情況下，正氣亦嚴重耗損。因此，在治療上，可以通過補虛來補充患者的臟腑氣血骨肉，提高臟腑氣血骨肉的功能。在藥物運用上，壯醫(yī)非常重視食療和動物藥的運用，常用的有天門冬、麥門冬、穿破石、山慈菇、鐵包金、白蒺藜、土黃芪、何首烏、雞血藤、女貞子、桑寄生等。食療在壯醫(yī)藥防治疾病中占有極重要的地位，與中醫(yī)學(xué)“食飲有節(jié)，起居有常，恬淡虛無，精神內(nèi)守，病安從來”的精神不謀而合。而在動物藥的運用上，壯醫(yī)則認為人為靈物，同氣相求，以血肉有情之品來補虛，效果最佳［3］。在艾滋病期極度消瘦、身體極其虛弱的患者治療中，可以運用食療和動物藥配合進行綜合調(diào)理。

3 小結(jié)

壯醫(yī)藥作為中醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分，在人類的衛(wèi)生保健事業(yè)上作出了重要貢獻。壯醫(yī)認為，毒虛是引起艾滋病的兩個重要的因素。在艾滋病的防治上應(yīng)以預(yù)防為主，防治并重。治療上根據(jù)調(diào)氣、解毒、補虛的原則靈活運用，尤其重視食療和動物藥的運用。我們認為，壯醫(yī)藥防治艾滋病主要是通過調(diào)理三道兩路，使其通暢，增加臟腑氣血骨肉的物質(zhì)和功能，使天地人三部之氣同步運行，從而來達到防治的目的。但在抗HIV邪毒藥物方面，尚有待進一步深入研究。

［1］ 黃漢儒.中國壯醫(yī)學(xué)［M］.南寧:廣西民族出版社，2000:39.

［2］ 呂 琳，韋金育，陳永紅，等.壯醫(yī)藥線點灸對脾虛患者唾液負荷分泌的影響［J］.中國針灸，1998，(7):391-393.

［3］ 黃漢儒.壯醫(yī)理論體系概述［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，1996，2(6):3-7.