肺結(jié)核合并糖尿病的臨床觀察與護(hù)理體會

周淑華

（長春市人民醫(yī)院，吉林 長春 130051）

結(jié)核病是一種慢性傳染病，臨床認(rèn)為該病主要是由結(jié)核分枝的桿菌所引起的，在全球，現(xiàn)在已經(jīng)成為威脅人類健康的主要?dú)⑹种?，肺部真菌感染是一種機(jī)會性感染，在臨床上比較常見，占由真菌引起的所有深部感染的第一位[1]，但因?yàn)樵摬]有特別明顯的臨床表現(xiàn)，因此易出現(xiàn)誤診和漏診的現(xiàn)象，從而延誤治療耽誤病情，給患者帶來了不必要的痛苦，嚴(yán)重者會造成患者死亡。糖尿?。―M）的致病原因有很多，是以慢性高血糖病為主要特征的代謝功能紊亂癥狀，是一種常見病和多發(fā)病[2]。隨著社會的不斷發(fā)展人們生活水平的逐步提高、人口老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)重、人們的生活方式發(fā)生改變該病的患病人群正呈現(xiàn)逐漸擴(kuò)大的趨勢。據(jù)調(diào)查，15年以前我國的糖尿病的患病率就已經(jīng)達(dá)到了3%以上[3]。如果患糖尿病的患者同時(shí)伴有肺結(jié)核，那么就會給臨床治療帶來更大的阻力。對該病患者進(jìn)行有針對性的個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，與對該病進(jìn)行及時(shí)且對癥的治療有著同等重要的作用，且護(hù)理干預(yù)對臨床的治療效果有著積極的推動作用。為了對患有肺結(jié)核合并糖尿病的患者的進(jìn)行臨床觀察，并對其護(hù)理體會進(jìn)行總結(jié)，為今后臨床對還類患者進(jìn)行更有效的治療和護(hù)理提供可靠的依據(jù)和方法，我們進(jìn)行了本次研究。在整個(gè)研究過程中，我們隨機(jī)抽取在2004年6月至2010年6月這六年時(shí)間里，在我院就診的患有肺結(jié)核合并糖尿病的確診患者病例124例，將其隨機(jī)分為兩組，分別采取常規(guī)藥物治療和常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上的護(hù)理干預(yù)的方法對其進(jìn)行治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，并對其護(hù)理過程中的相關(guān)措施和體會進(jìn)行總結(jié)?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取在2004年6月至2010年6月這六年時(shí)間里，在我院就診的患有肺結(jié)核合并糖尿病的確診患者病例124例，將其隨機(jī)分為兩組，其中包括男性患者75例，女性患者49例；患者年齡在34～78歲，平均年齡52.3歲。兩組患者的所有自然資料，沒有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較分析。多有患者在接受治療前均經(jīng)臨床確診。

1.2 方 法

隨機(jī)抽取在2004年6月至2010年6月這六年時(shí)間里，在我院就診的患有肺結(jié)核合并糖尿病的確診患者病例124例，將其隨機(jī)分為A、B兩組，平均每組62例。A組患者采用藥物治療的方法進(jìn)行治療，B組患者在A組的治療基礎(chǔ)上，采用必要的護(hù)理干預(yù)。對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，并對其護(hù)理過程中的相關(guān)措施和體會進(jìn)行總結(jié)。

1.3 護(hù) 理

1.3.1 飲 食

該類患者應(yīng)多進(jìn)行高蛋白、高纖維素類食物，注意對其能量和微量元素進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)充，要盡量少食和最好不食用含糖量很高的食物，對于因某些原因不能夠自主進(jìn)食的患者，可以采用靜脈注射營養(yǎng)液的方法，對其機(jī)體的能量進(jìn)行補(bǔ)充[4]。

1.3.2 用 藥

在用藥時(shí)要注意藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)等問題?；颊呙看斡盟幒?，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)對其進(jìn)行一段時(shí)間的觀察，確定沒有用藥后的即時(shí)不良反應(yīng)方可離開，要隨時(shí)備好高滲糖等急救藥物，以備不時(shí)之需[5]。

1.3.3 心 理

患者的心理因素是決定患者的病情發(fā)展快慢的一個(gè)重要因素，通過定期對患者進(jìn)行心理放松訓(xùn)練，使患者能夠保持樂觀的生活態(tài)度，消除不良心理因素。

1.3.4 病情觀察

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該時(shí)刻注意觀察患者有無并發(fā)癥現(xiàn)象出現(xiàn)，如咳血、休克、窒息、感染等等，如果有這些癥狀出現(xiàn)，應(yīng)在第一時(shí)間對其并發(fā)癥的發(fā)病原因進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，并作及時(shí)的搶救處理。

1.3.5 防止感染

對免疫抑制劑類的藥物的使用要合理，盡量少用抗生素類藥物，經(jīng)常幫助患者刷牙，保持口腔衛(wèi)生，患者的內(nèi)衣、床單要定期并及時(shí)的進(jìn)行更換，注意病房的通風(fēng)和消毒，患者的痰、血等分泌物要放到指定的容器中，然后集中處理。這樣才能在最大程度上防止患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

1.3.6 出院指導(dǎo)

對于康復(fù)出院的患者，要囑咐其注意堅(jiān)持遵照醫(yī)囑用藥，并定期來院進(jìn)行復(fù)查；使患者學(xué)會自行測定血糖和自行注射胰島素的方法；使患者掌握一定的對低血糖現(xiàn)象進(jìn)行有效應(yīng)急處理的方法；患者可以適當(dāng)參加體育活動，以增強(qiáng)其機(jī)體的抵抗力，但是要注意保持適度，切不可過于勞累[6]。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，B組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于A組患者，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。我們主要對其從飲食、用藥、心理、病情觀察、防止感染、出院指導(dǎo)等六個(gè)方面對其進(jìn)行了細(xì)致周到且有針對性的護(hù)理干預(yù)。

3 體 會

對患有肺結(jié)核合并糖尿病的患者進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，具有提高臨床治療效果，加快患者的恢復(fù)速度的作用，對臨床的治療起到了積極的促進(jìn)作用，值得臨床在今后對該病患者進(jìn)行治療的過程中進(jìn)行使用和推廣。

[1]陳明,朱謙.常用抗結(jié)核藥物對深部真菌感染影響的臨床觀察[J].冶金防癆,2008,9(1)：54-55.

[2]賈存顯,趙仲堂,溫紅齡,等.社區(qū)干預(yù)人群糖尿病知識知曉率現(xiàn)狀調(diào)查[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,6(8)：401-402.

[3]孫莉敏,胡永善,吳毅.社區(qū)糖尿病患者運(yùn)動干預(yù)效果評價(jià)[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2008,17(2)：93-96.

[4]劉穎.抗生素臨床使用誤區(qū)和應(yīng)用基本原則[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(2)：186-187.

[5]李昕潔,黃玉娟,馮寶玲.232 例肺結(jié)核病患者發(fā)生院內(nèi)感染的調(diào)查分析[J].天津醫(yī)藥,2005,30(1)：41-42.

[6]趙列賓,陳欽達(dá),王琴琴,等.健康教育模式對糖尿病患者血糖控制的影響[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2001,17(6)：357-358.