淺談中藥方劑的正確服用

鞠艷紅

（吉林省大安市中醫(yī)院，吉林 大安 131300）

無論是治病還是調(diào)養(yǎng)，中藥都有獨到之處，其療效經(jīng)歷了數(shù)千年的驗證。隨著人們保健意識的逐步提高，能夠認識到中藥的益處，生病后服中藥的患者也越來越多，但很多人對于如何正確煎煮各類中藥，掌握好服藥時間和做好服藥后的一般調(diào)護，還不甚了解。這會直接影響到病情的發(fā)展，關(guān)系到病體的康復。徐靈胎（清）指出：“病之愈不愈。不但方必中病，方雖中病而服之不得其法，則非特無功，反而有害……”，可見正確的的服藥方法可以加速病情的好轉(zhuǎn)，而錯誤的服用方法會使病情惡化[1-3]。下面介紹常用中藥方劑煎煮、服用、調(diào)護等方面的注意事項，以引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視。

1 解表藥

解表藥指以發(fā)汗解除表證為主要作用的藥物。用于感冒、咳喘，還可用于水腫、麻疹、風疹、風濕痹痛、瘡瘍初起等證的治療。

服藥時需注意：①此類藥物性質(zhì)多辛散輕揚，不可久煎，以文火煎煮10～15min即可，以免有效成分揮發(fā)而降低療效。②湯劑宜溫服。服藥后蓋被或進熱粥，使患者遍身微微汗出。③患者飲食宜清淡、細軟，易消化，忌油膩、生冷，戒煙酒。④自汗、盜汗、熱病傷津以及陰虛發(fā)熱者慎用。

2 瀉下藥

凡能引起腹瀉或潤滑大腸，促進排便的藥物，稱瀉下藥。用于頭痛目赤、咽喉牙銀腫痛、便秘等證的治療。

服藥時需注意：①宜空腹服用，服藥后以每日排便3～5次為宜。②服藥時，飲食宜熟、爛、軟，多食蔬菜、水果、湯類。實熱證飲食忌辛熱，里寒證宜溫補的食物，戒煙酒。③若患者腹瀉嚴重，要防止脫水。大便呈柏油狀或帶血，應立即停藥。

3 清熱藥

凡是藥性寒涼，以清解里熱為主要作用的藥物稱清熱藥。用于頭痛、咽喉腫痛、濕熱黃疸、熱毒下痢、癰腫療瘡、蟲蛇咬傷、水火燙傷等證的治療。

服藥時需注意：①應辨證用藥，辨其屬氣分或血分，實熱或虛熱。有表證宜先解毒表后清里熱，或表里同治；若邪入氣血分，宜氣血兩清。②本類藥物性多寒涼，陽氣不足或脾胃虛弱者慎用，或適當鋪佐健脾胃的藥物。③飯后30min涼服或溫服。不易久服，久服損傷陽氣。④服此類藥物時，患者飲食宜清補，忌油膩、辛辣。

4 理氣藥

以疏理氣機、治療氣滯或氣逆證為主要作用的藥物，稱為理氣藥。用于脘腹脹滿疼痛，胸痹疼痛，脅肋脹痛、乳房脹痛結(jié)塊、月經(jīng)不調(diào)，嘔吐噯氣、呢逆等證的治療。

服藥時需注意：①本類藥物多含有揮發(fā)油成份，不宜久煎，以免影響藥效。②多食用營養(yǎng)豐富，易消化的食物，忌食生冷瓜果。③本類藥物大多辛溫香燥，應中病即止，年老體虛、孕婦或素有吐衄血、崩漏者慎用。

5 消導藥

消導藥指能消食導滯、促進消化、治療飲食積滯的藥物。用于食積停滯所致的脘腹脹滿，噯氣泛酸，惡心嘔吐，不思吃食，泄瀉或便秘等證的治療。

服藥需須注意：①凡屬氣虛、陰虛而無積滯者禁用，積滯日久者，以丸劑緩消，或配扶正健脾藥。②消導藥宜飯后服用。③根據(jù)不同癥狀和原因，選擇恰當藥物。一般米面食積用麥芽，油膩肉積用山楂，癥情較重者用雞內(nèi)金，兼見氣滯用萊菔子。④宜少食多餐，營養(yǎng)豐富，易于消化。忌食生冷、油膩。⑤5授乳婦女忌用麥芽，服人參時忌用萊菔子。

6 活血祛瘀藥

活血祛瘀藥是能通利血脈、促進血行、消散瘋血的藥物。用于疲血阻滯引起的胸脅疼痛、風濕痹痛、癥瘕結(jié)塊、跌撲傷痛，及月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘓滯腹痛等證的治療。

服藥時需注意：①瘀血阻滯兼氣行不暢者，常配合理氣藥，加強活血祛瘀作用。②活血祛瘀藥有傷血之虞，故應用時必須注意用量，并適當佐養(yǎng)血藥。③月經(jīng)過多、孕婦應忌用或慎用。

7 化痰止咳平喘藥

化痰止咳平喘藥指能化除痰涎，制止咳嗽、平定氣喘的藥物。

服藥時應注意：①首先辨清痰的寒熱，再選用不同的藥物。②痰多者，禁用止咳藥，必要時可將痰吸出。③咳嗽而咯血時，不宜用燥烈的化痰藥，以免引起大出血。④飲食要清淡，易消化，富營養(yǎng)，禁食生冷、過咸、過甜、辛辣的食物。

8 平肝熄風藥

具有平降肝陽、止息肝風作用的藥物，稱平肝息風藥。用于肝陽上亢、頭目眩暈，及肝風內(nèi)動、驚癇抽搐等證的治療。

服藥時需注意：①此類中藥中，礦石、介貝類質(zhì)堅沉重，用量應大，并打碎先煎。羚羊角為貴重藥品，一般入丸散服用。全蝎、蜈蚣為有毒之品，用量不宜過大，以免中毒。②藥物宜飯后服用，注意保護胃氣。③患者宜靜臥調(diào)養(yǎng)，避免情緒波動。④此類藥藥性各不相同，一般來說，偏于寒涼者，脾虛慢驚則非所宜；性偏溫燥者，血虛傷陰者當慎用。

9 安神藥

安神藥具有鎮(zhèn)靜安神為的功效。用于心悸、失眠、健忘、多夢及驚風、癲狂等證的治療。

服藥時需注意：①介殼類、礦物類藥質(zhì)地較重，易傷脾胃，宜打碎先煎。不宜多服，久服，同時可配適當養(yǎng)胃健脾之品。②服藥時間多為臨睡前30min，以提高高藥效。③服藥期間飲食宜清淡可口，晚餐不宜過飽，忌辛辣、濃茶、咖啡等，忌煙酒。④解除患者急躁、緊張等情緒，保持心平氣和，以利于睡眠。

10 補益藥

補益藥具有補虛扶弱的作用，能夠補益正氣，增強體質(zhì)，提高抗病能力。針對患者有氣虛、陽虛、血虛、陰虛等不同類型，補虛藥分為補氣藥、助陽藥、養(yǎng)血藥和滋陰藥。

服藥時需注意：①要辨清氣血陰陽的不同虧虛，以便針對具體情況進行配伍治療。②補益藥多質(zhì)重厚味，湯劑宜多浸泡，久煎。阿膠類藥物不入煎劑，應烊化，人參等貴重藥需另煎。傘飯前空腹服用，可制成中成藥長期服用，不可峻補。④可根據(jù)患者具體情況進行食補。⑤補虛藥對實邪未盡的患者，應予慎用，以免病邪留滯。⑥補益藥作用較緩，常需久服，多做成丸劑或膏劑。

[1]宮曉燕,王健.中醫(yī)學實踐指南[M].北京:新世界出版社,2004.

[2]吳崇奇.中醫(yī)方藥學[M].長春:吉林科學技術(shù)出版社,1990.

[3]雷載權(quán).中藥學[M].上海:上?？茖W技術(shù)出版社,1999.