醫(yī)學(xué)生理學(xué)課堂教學(xué)的一點(diǎn)體會

張 紅

（白城醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，吉林 白城 13700）

醫(yī)學(xué)生理學(xué)課堂教學(xué)的一點(diǎn)體會

張 紅

（白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林 白城 13700）

醫(yī)學(xué)生理學(xué)；教學(xué)

醫(yī)學(xué)生理學(xué)是研究人體正常生命活動及其規(guī)律的一門科學(xué)，是理論性與實(shí)驗(yàn)性都很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，要真的做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，相得益彰的教學(xué)實(shí)效才能使學(xué)生收獲更多的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與實(shí)踐操作技能，為今后從事臨床和醫(yī)學(xué)科研工作奠定良好的基礎(chǔ)。下面我簡要的介紹一下自己這幾年教學(xué)工作中的一點(diǎn)體會。

1 理論教學(xué)中要做到反客為主，相輔相成

過去課堂教學(xué)是老師是主人，學(xué)生是客人的模式。一個(gè)人說幾十個(gè)人照葫蘆畫瓢，一個(gè)人用嘴講，幾十人用筆記，一節(jié)課下來，講者口干舌燥，聽者奮筆疾書，滿滿的一節(jié)課是生硬的一摞筆記，枯燥的毫無形象的文字天書。教師必須從“刺激與反應(yīng)”一問一答的舊模式中解脫出來，讓學(xué)生先學(xué)，讓學(xué)生質(zhì)疑，然后再引導(dǎo)解疑，為學(xué)生提供一個(gè)廣闊的學(xué)習(xí)空間和發(fā)展思維的空間。

要在課堂中把學(xué)生的主動精神調(diào)動起來比培養(yǎng)某個(gè)知識和技能的掌握更重要。首先教師要轉(zhuǎn)變觀念，把自己的出發(fā)點(diǎn)從教材為主、老師為主轉(zhuǎn)變到以學(xué)生為主上來，把課堂的主動權(quán)真正的交給學(xué)生。尤其是醫(yī)學(xué)課程中，生澀的醫(yī)學(xué)術(shù)語很多，硬塞進(jìn)耳朵的東西課后復(fù)習(xí)的難度很大，掌握起來也很難。這些年來，隨著教學(xué)設(shè)備的更新，我們已經(jīng)全面施行多媒體教學(xué)。教師自作課件，借鑒多家生理學(xué)先進(jìn)的教學(xué)光盤，努力創(chuàng)新，積極探索，扭轉(zhuǎn)了老師為課堂主導(dǎo)的填壓式教學(xué)方式。如今，老師在課堂上以引導(dǎo)為主，充分調(diào)動學(xué)生的好奇心，步步為營，結(jié)合幻燈片配以形象的動畫效果的課件，讓學(xué)生活躍起來，反客為主，掌握課堂主動權(quán)，在教師的提問中展開整節(jié)課的主要內(nèi)容，組成興趣小組，一問多答，在提出問題解決問題過程中領(lǐng)會主要內(nèi)容。

如在給學(xué)生講解人體消化與吸收這節(jié)內(nèi)容的時(shí)候，首先要學(xué)生從自身說起，把一個(gè)雞蛋的旅行形象的展開，要大家預(yù)習(xí)完這一部分內(nèi)容，然后把動畫模擬演示出來，最后讓學(xué)生說出雞蛋被我們吃下后都經(jīng)過哪些地方，它在經(jīng)過這些地方的時(shí)候本身又發(fā)生了怎樣的變化，為什么會有這樣的變化，它經(jīng)過哪里到達(dá)了胃，在胃內(nèi)都有誰的參與讓它被逐漸消化，又經(jīng)過那道門被推進(jìn)了小腸，在小腸內(nèi)怎樣被人體充分的吸收之后如何將廢物排出體外的等等。當(dāng)大家討論后，老師再補(bǔ)充和總結(jié)，把整個(gè)過程用專業(yè)的術(shù)語概括一遍。這節(jié)課就在輕松愉快有趣的氛圍中圓滿的結(jié)束了。教師和學(xué)生融合在一起，相輔相成，共同演繹了一個(gè)立體的課堂，勾起了學(xué)生的好奇心，使其知難而上，增強(qiáng)他們勇于探索人體奧秘的信心。

2 理論要切實(shí)和實(shí)踐相結(jié)合

教師要加以示范教學(xué)，讓學(xué)生在實(shí)踐這個(gè)大舞臺上做好主角。生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)中不可缺少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，學(xué)生不僅可以在實(shí)驗(yàn)課中驗(yàn)證課堂上所學(xué)的理論知識，還可以通過基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練為今后走上臨床工作崗位和科研工作奠定穩(wěn)固的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)占全部教學(xué)任務(wù)的三分之一到二分之一，可見在生理學(xué)中實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性。實(shí)驗(yàn)課在加深體會理論知識的同時(shí)，可以熟練的掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課手技操作技巧，并且在觀察現(xiàn)象的同時(shí)，學(xué)生可以自己親自驗(yàn)證和運(yùn)用生理學(xué)理論中生澀的原理來揭示生物現(xiàn)象的本質(zhì)的作用。在真正開始實(shí)驗(yàn)之前要采用示范教學(xué)，可以運(yùn)用多媒體的優(yōu)勢，先在學(xué)生動手之前配以示范整個(gè)實(shí)驗(yàn)的流程，細(xì)節(jié)要放大，難點(diǎn)要細(xì)講，之后在學(xué)生實(shí)驗(yàn)過程中教師輔以精細(xì)的指導(dǎo)，細(xì)微處稍作手把手的操作，這樣既保證了整個(gè)實(shí)驗(yàn)的完整性，也確保了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的準(zhǔn)確性，避免了實(shí)驗(yàn)過程中學(xué)生操作不規(guī)范，影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的弊端。我們擁有先進(jìn)的醫(yī)學(xué)生物信號采集系統(tǒng)——Pclab教學(xué)系統(tǒng)，保障各類動物實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行。

因?yàn)樯韺W(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，我校在第一學(xué)期即開課，所以生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課擔(dān)負(fù)著醫(yī)學(xué)基本手術(shù)器械的認(rèn)識、規(guī)范應(yīng)用以及手術(shù)基本操作規(guī)程等任務(wù)，還有各類實(shí)驗(yàn)動物的擒拿、麻醉、固定、解剖、結(jié)扎神經(jīng)血管等基本的實(shí)踐技能。因此，老師要積極運(yùn)用自己嫻熟的實(shí)驗(yàn)操作技巧，準(zhǔn)確無誤的預(yù)實(shí)驗(yàn)，形象逼真的現(xiàn)象教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生親自動手，鼓勵(lì)每位學(xué)生都積極的參與實(shí)驗(yàn)，既復(fù)習(xí)強(qiáng)化了理論知識，又在理論知識基礎(chǔ)上分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，掌握動物實(shí)驗(yàn)手技操作技巧，做到真正的理論和實(shí)踐相結(jié)合，保證他們在實(shí)驗(yàn)過程中全員參與、獨(dú)立參與、主動參與、全程參與。

如我們做“哺乳動物呼吸運(yùn)動的觀察”這節(jié)實(shí)驗(yàn)課，實(shí)驗(yàn)動物是家兔，主要目的是讓學(xué)生加深理解影響哺乳動物呼吸運(yùn)動的因素。首先指導(dǎo)學(xué)生對家兔進(jìn)行麻醉、固定，打開頸部，暴露氣管，進(jìn)行氣管切開，固定氣管插管，找出迷走神經(jīng)穿線備用，連接計(jì)算機(jī)。然后讓學(xué)生觀察動物正常情況下的呼吸曲線，并且標(biāo)記打印下來，再按照要求增大無效腔、吸入高濃度的CO2氣體、靜脈注射2%的乳酸以及分別切斷單側(cè)和雙側(cè)迷走神經(jīng)后動物的呼吸曲線都發(fā)生了怎樣的變化，把各種情況下得到的呼吸曲線分別標(biāo)記打印粘貼在一起，讓學(xué)生分析探討各處理化因素對哺乳動物呼吸的影響及其機(jī)制。這樣一系列復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)操作過程都是在老師指導(dǎo)下學(xué)生們親自動手完成的，既離不開理論知識的武裝，也鍛煉了實(shí)驗(yàn)操作技能和技巧，掌握了生理學(xué)實(shí)驗(yàn)中大型動物的擒拿、麻醉、固定以及解剖的基本功，還掌握了氣管插管術(shù)和神經(jīng)血管分離術(shù)的手技，并且為今后從事科研工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3 注重課堂小結(jié)和實(shí)驗(yàn)結(jié)果的討論

理論課的課堂小結(jié)要總結(jié)本次課的重點(diǎn)難點(diǎn)，把要掌握的內(nèi)容簡要復(fù)述，并且為了更好的銜接下次課教學(xué)任務(wù)，要及時(shí)布置下次課的預(yù)習(xí)內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束后的實(shí)驗(yàn)結(jié)果討論更是課堂教學(xué)中必不可少的環(huán)節(jié)。實(shí)驗(yàn)過程中會出現(xiàn)特例或者是哪個(gè)環(huán)節(jié)人為的原因造成結(jié)果的偏差，要學(xué)生獨(dú)立分析實(shí)驗(yàn)不同結(jié)果的原因，在比較中發(fā)現(xiàn)新的問題，并且會在下次試驗(yàn)中吸取教訓(xùn)，積極改進(jìn)。

簡單的以神經(jīng)干動作電位的引導(dǎo)為例，實(shí)驗(yàn)過程中學(xué)生可能會觀察到：方向相反大小不同的復(fù)合動作電位，單向動作電位，多個(gè)峰值的復(fù)合動作電位實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象等，這些在學(xué)生的實(shí)驗(yàn)結(jié)果中都有可能會出現(xiàn)，讓他們討論怎樣來解釋和分析這些實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，就可以大大加深學(xué)生對單個(gè)動作電位的理解和實(shí)際記錄到的坐骨神經(jīng)動作電位之間的區(qū)別與聯(lián)系。

以上觀點(diǎn)都是本人在長期的教學(xué)實(shí)踐工作中的親身體會。課堂教育始終是教學(xué)環(huán)節(jié)中的前沿，新穎、得當(dāng)?shù)恼n堂教學(xué)方法會起到事半功倍的效果。但是課堂教學(xué)不是那么一成不變的，隨著科學(xué)的發(fā)展，社會的進(jìn)步，時(shí)代的要求，教育模式的不斷更新，我們的課堂教學(xué)也會隨之得到不斷的改進(jìn)。這就要求我們及時(shí)更新觀念，與時(shí)俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新，時(shí)時(shí)探索，期待廣大同仁摸和探究出更新更好的課堂教學(xué)模式，不斷提高課堂教學(xué)質(zhì)量。

R33

A

1671-8194（2011）32-0460-02