影響神經(jīng)外科護理臨床帶教的因素及對策

鄒玉潔

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科，重慶 400010）

影響神經(jīng)外科護理臨床帶教的因素及對策

鄒玉潔

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科，重慶 400010）

目的總結(jié)臨床護理帶教中的影響因素和對策。方法加強師資力量，注意素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，不斷總結(jié)分析。結(jié)果與對策及時發(fā)現(xiàn)問題，提出相應(yīng)對策，對臨床帶教有著重要意義。

護理；帶教；實習(xí)

臨床護理實習(xí)是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，是培養(yǎng)學(xué)生把理論聯(lián)系實踐的重要階段，是護生走向社會的第一步，也是樹立良好職業(yè)道德、敬業(yè)精神的重要時期。我院作為綜合性醫(yī)院，每年都要承擔大量臨床教學(xué)任務(wù)，而神經(jīng)外科患者病情大多較重，住院周期長，基礎(chǔ)護理多，如何在這種情況下提高護生的學(xué)習(xí)積極性，是我們需要共同探討的問題。

1 影響因素

1.1 患者方面

1.1.1 神經(jīng)外科患者病情重：患者基礎(chǔ)護理多，住院時間長，患者及家屬對各項操作都很熟悉。護生剛到科室時對操作不熟悉，動作慢，比如更換氣管墊時力度稍大，很容易引起患者劇烈咳嗽，從而引起家屬不滿。

1.1.2 患者及家屬的法律意識增強：護生在實習(xí)中不注意護理與法律的關(guān)系，說話不嚴謹，容易引起醫(yī)療糾紛。

1.2 帶教老師方面

1.2.1 帶教老師學(xué)歷層次低：從事臨床護理的部分帶教老師層次偏低，重視臨床操作技術(shù)，而忽略理論知識的加強，對一些問題不知其所以然，無法透徹的為學(xué)生解釋問題。有些老師不重視繼續(xù)教育，對一些新技術(shù)、新項目不能很好的掌握，不能滿足學(xué)生的要求和時代的需要。

1.2.2 部分帶教老師自身素質(zhì)問題：有的老師對自己的職業(yè)沒有良好的認同感，對護理專業(yè)的作用和意義認識不足，這些觀點和消極的情緒會直接影響到護生，使護生對未來的工作缺乏積極向上的態(tài)度。有的老師對患者缺乏同情心，護生很容易從老師的言行中察覺，并對護生的心理產(chǎn)生負面影響。這樣很難讓護生真正做到以患者為中心，很難實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

1.2.3 帶教時間與精力不足：現(xiàn)有的編制只能讓臨床護士兼任臨床帶教工作，護士在每日的臨床工作中工作量大，隨著對護理要求的提高，業(yè)余時間也需要參加學(xué)習(xí)和撰寫論文等，沒有最夠的時間和精力來指導(dǎo)學(xué)生。在臨床工作時，為了完成每日的工作和應(yīng)付護理質(zhì)量檢查，常常只對學(xué)生進行操作的指導(dǎo)，而來不及進行理論的復(fù)習(xí)和講解，更容易忽略指導(dǎo)學(xué)生對患者心理方面的關(guān)心。

1.2.4 給護生實際操作機會不夠：神經(jīng)外科患者基礎(chǔ)護理多，帶教老師每日要完成大量繁瑣的護理工作，常指派學(xué)生進行日復(fù)一日的基礎(chǔ)護理，而當有危重患者搶救時，又需要爭分奪秒，害怕學(xué)生出錯而不讓學(xué)生參加，有的老師工作量大時，覺得學(xué)生操作慢，不如自己來。這樣一來，學(xué)生往往是看得多，實際參與機會少，到出科室時有些操作仍未親自操作過。

1.2.5 對護生要求高，對自己要求低：帶教老師往往在進行正規(guī)示范時，能嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，對護生也要求嚴格，但在平時工作中，有時卻未能做到，給學(xué)生起到了不好的示范作用，以致有的學(xué)生沒有了慎獨精神。

1.2.6 忽視學(xué)生個體差異：面對不同性格，學(xué)歷層次不同的學(xué)生，有的帶教老師沒有做到因材施教，只進行統(tǒng)一模式的講解和示范，以致一些學(xué)生不能完全消化老師所講的知識，在臨床工作中缺乏面對患者操作的信心。

1.3 學(xué)生自身因素

1.3.1 工作缺乏主動性：有81.56%的教師認為現(xiàn)在的學(xué)生缺乏好學(xué)精神[1]?，F(xiàn)在的學(xué)生大多是獨生子女，九零后，家庭條件相對優(yōu)越，年紀小，沒有社會競爭意識，缺乏吃苦耐勞、主動奉獻的精神，有的學(xué)生只是因為家長要求得到文憑而來實習(xí)，混一天算一天。

1.3.2 溝通能力弱，法律意識?。簩嵙?xí)護生缺乏社會經(jīng)驗和與人溝通的技巧，不能很好的針對不同文化背景、年齡的人進行有效的宣教和溝通；法律意識薄弱，說話不夠嚴謹，有的覺得出了差錯有老師負責，非常容易引起醫(yī)療糾紛。

1.3.3 理論知識掌握不牢，理論與實踐脫節(jié)：有的學(xué)生到臨床后一問三不知，課本上的知識大多不記得，有的能背好理論知識，又不能結(jié)合實踐，如能背出腦疝的搶救措施，但真正遇到時不知所措。

1.3.4 重?？谱o理，輕基礎(chǔ)護理：大部分實習(xí)護生對打針、輸液等操作比較感興趣，而對口腔護理、會陰擦洗等基礎(chǔ)護理十分抵觸，覺得臟、累，而基礎(chǔ)護理工作時護士觀察病情的最好途徑，是護士與患者溝通最好的橋梁，是護理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn)[2]。

2 對 策

2.1 嚴格帶教老師選拔：要求帶教老師必須具備大專以上學(xué)歷，臨床工作不少于一年，工作負責，技術(shù)過硬，具有良好的授課能力的老師擔任。

2.2 規(guī)范帶教職責，提高教師素質(zhì)：護理部定期組織帶教老師學(xué)習(xí)，統(tǒng)一規(guī)范操作，加強帶教老師素質(zhì)的提高，對學(xué)生不僅要進行工作上的指導(dǎo)，還要進行心理的正確引導(dǎo)。

2.3 適當減少工作量，加強對學(xué)生的指導(dǎo)：我科由總帶教老師先對每次新進科的護生進行統(tǒng)一的入科學(xué)習(xí)，環(huán)境介紹、操作示范，再由帶教老師進行一對一帶教，強化理論知識及操作，每周由帶教老師組織學(xué)生開會，了解學(xué)生心理動態(tài)和對帶教老師的意見并反饋給教師，以促進更好的工作。

2.4 工作中放手不放眼：臨床帶教老師應(yīng)耐心的多為學(xué)生提供實際操作機會，做到放手不放眼，多講解操作過程中的理論知識，多提問，使學(xué)生可以更好的掌握。

2.5 重視學(xué)生個體差異：針對不同學(xué)歷層次的學(xué)生，老師應(yīng)進行不同的講解，是學(xué)生易于理解和消化所講的知識，對于性格不同的學(xué)生也應(yīng)采取不同的帶教方式。

2.6 調(diào)動學(xué)生積極性：以身作則，端正學(xué)生態(tài)度，教育學(xué)生尊重生命。在學(xué)生初次操作時先講解操作步驟，在患者面前用手勢或小聲提示。操作失敗是，老師及時接手或向患者道歉，私下再指出失敗的原因，操作成功時及時給予鼓勵，不斷提高學(xué)生的工作積極性。

2.7 幫助學(xué)生與患者的溝通：溝通與交流是護理實踐中非常重要的內(nèi)容，培養(yǎng)護生的溝通交流能力是臨床實習(xí)順利進行的保證[3]。護生最初與老師、醫(yī)生、患者溝通時往往很緊張，帶教老師要幫助他們樹立信心，多和學(xué)生一起與患者溝通，示范怎樣與患者交流，收集資料，盡量避免用醫(yī)學(xué)術(shù)語對患者進行宣教。

2.8 加強理論知識的學(xué)習(xí)：我科對每一批學(xué)生都要進行課內(nèi)小講座，內(nèi)容覆蓋神外科基礎(chǔ)知識及護理常規(guī)。在平時工作中針對這些常見病，帶教老師應(yīng)進行知識的復(fù)習(xí)，從而鞏固記憶。

2.9 加強基礎(chǔ)護理：首先對護生進行護理倫理教育，糾正基礎(chǔ)護理就是伺候人的錯誤觀念，強化愛心和奉獻精神，讓護生認識到優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵，要把患者需要放在第一位。教師必須以身作則，親自示范。教師的工作態(tài)度對學(xué)生的思想有很大的影響。

3 總 結(jié)

臨床帶教影響著護生的職業(yè)素質(zhì)，是培養(yǎng)護生實際解決問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因材施教，不斷總結(jié)出更好的教學(xué)方法，培養(yǎng)出合格的接班人是我們追求的目標。

[1]史亞勤,倪衡建,周峰.關(guān)于影響醫(yī)學(xué)畢業(yè)生畢業(yè)實習(xí)教學(xué)質(zhì)量因素的調(diào)查分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2006,29(1):74.

[2]劉蘇君.基礎(chǔ)護理-護士的專業(yè)內(nèi)涵[J].中華護理雜志,2005,40(4):243.

[3]胡桂娟.在臨床實習(xí)中培養(yǎng)護生的溝通交流能力[J].高教論壇,2006(4):82-83.

R473.74；R192

A

1671-8194（2011）32-0228-02