四黃散加蜂蜜外敷臨床應(yīng)用

梁學(xué)書

浙江省臺州市腫瘤醫(yī)院（浙江臺州 317502）

筆者近年運(yùn)用自擬四黃散加蜂蜜外敷治療多種疾病，取得較好療效?，F(xiàn)舉例報(bào)告如下。

1 急性靜脈炎

劉某，男性，49歲。于2008年12月因肺炎入院，予抗生素靜脈滴注5d 后出現(xiàn)靜脈炎，右前臂自靜脈輸液部位始，向心方向呈樹枝狀分布紅腫，并覺灼熱、瘙癢、疼痛。內(nèi)科護(hù)理予冷濕敷無效，又予硫酸鎂濕敷療效亦不佳。給予四黃散加蜂蜜外敷，數(shù)小時(shí)后患者灼熱、瘙癢、疼痛癥狀消失，紅腫明顯減輕，3d 后，癥狀及陽性體征完全消失。

2 急性乳腺炎

蔣某，女性，28歲。2008年6月6日初診。患者產(chǎn)后24d，右側(cè)乳房腫痛結(jié)塊2d 余，乳汁不暢，并覺微惡寒發(fā)熱。查體：T 37.6℃，右乳外上象限近乳暈處觸及1 約2.2cm×2.8cm 腫塊，皮色微紅，觸痛明顯，無波動(dòng)感。血常規(guī)示W(wǎng)BC10.28×109/L，N 0.78，L 0.20，苔薄黃，舌質(zhì)偏紅，脈弦數(shù)。診斷為乳癰初期。予四黃散加蜂蜜外敷。6月9日復(fù)診，訴惡寒發(fā)熱及患處疼痛諸癥狀完全消失，檢腫塊已減2/3，皮色正常，唯尚稍壓痛，續(xù)予四黃散加蜂蜜外敷。6月11日3 診，訴乳汁已通暢，并已恢復(fù)正常哺乳，檢乳房腫塊完全消失。

3 急性流行性腮腺炎

王某，男性，7歲。2002年10月22 初診。患兒右側(cè)腮腺腫脹疼痛伴發(fā)熱2d。查體：T 38.4℃，右側(cè)腮腺彌漫腫脹，邊緣不清，疼痛拒按，右側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大壓痛，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。血常規(guī)示W(wǎng)BC 8.5×109/L，N 0.61，L 0.37。診斷為流行性腮腺炎。予四黃散加蜂蜜外敷治療，3d 后復(fù)診，體溫正常，疼痛消失，腮腺尚稍腫脹，無壓痛。繼以四黃散加蜂蜜外敷治療2d而愈。

4 踝關(guān)節(jié)扭傷

林某，女性，38歲。2008年7月9日來診。因左踝關(guān)節(jié)扭傷，疼痛劇烈，不能站立行走2.5h。癥見：左踝關(guān)節(jié)外踝腫脹明顯，按之疼痛，皮膚顏色青紫，測腫脹處皮膚溫度明顯增高，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，足內(nèi)翻時(shí)痛甚。X 片示左踝關(guān)節(jié)諸骨結(jié)構(gòu)正常，未見骨折征象。診斷為左踝關(guān)節(jié)扭傷。予四黃散加蜂蜜外敷，外覆桑葉，再以繃帶包扎固定。每日換藥1次，3d 后局部腫脹明顯減輕，疼痛明顯好轉(zhuǎn)，皮膚溫度接近正常，皮膚青紫面積擴(kuò)大而變淡。續(xù)以原法治療。5d 后來診，腫脹完全消退，青紫瘀斑已變?yōu)榈S色，局部輕壓痛，但已能自行走動(dòng)。

5 體 會

四黃散由梔子、黃芩、黃柏、大黃各等份，研成粉末。治療時(shí)用適量四黃散加蜂蜜調(diào)成糊狀敷于患處，敷藥面積大于紅腫部位1～2cm，厚約3～4mm，持續(xù)濕敷，每日換藥1～2次，現(xiàn)配現(xiàn)用。方中黃柏、黃芩清熱瀉火解毒；大黃清熱瀉火、活血祛瘀；梔子清熱瀉火、涼血解毒。全方合用，具有清熱解毒、涼血化瘀、消腫散結(jié)功用，故能針對瘀、熱、毒的病因病機(jī)。而賦形劑用蜂蜜，又具有解毒、抗菌、消炎止痛、滋潤等功效，能有效增強(qiáng)四黃散的作用。本法具有廉、驗(yàn)、便的特點(diǎn)，值得臨床深入研究。