分期綜合治療周圍性面神經(jīng)麻痹80例

陳瑞華

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,鄭州450000)

周圍性面神經(jīng)麻痹的治療方法較多,筆者在臨床實(shí)踐中觀察到采用分期綜合治療的方法,能明顯縮短療程,促進(jìn)恢復(fù),現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

80例病例均為我院2006年7月～2010年12月期間針灸科、皮膚科門診及住院患者,男50例,女30例;年齡18～80歲;病程 1天～2個月。

治療方法

急性期:發(fā)病1周以內(nèi)為急性期。采用遠(yuǎn)端取穴配合碘化鉀離子導(dǎo)入的方法治療。遠(yuǎn)端取健側(cè)合谷穴,配合患側(cè)足三里、太沖、三陰交。針刺穴位得氣后加用G6805-1型電針儀,選用連續(xù)波,電流量以患者能耐受為度,治療時(shí)間30 min,每日1次。同時(shí)在急性期配合碘化鉀離子導(dǎo)入治療,治療時(shí)將10%碘化鉀溶液均勻浸濕襯墊,正極置于患側(cè)翳風(fēng)處,副極置于患側(cè)面部,電流量6～10 mA,每日1次,每次20～25 min。

恢復(fù)期:發(fā)病1周～1個月為恢復(fù)期。采用局部取穴、透穴與遠(yuǎn)端取穴相結(jié)合,閃罐、走罐相結(jié)合的治療方法。取穴:陽白透魚腰、迎香透四白、地倉透頰車、承漿透地倉、合谷(健側(cè))、足三里(患側(cè))。選取30號1.5～2寸毫針,局部皮膚常規(guī)消毒后,快速進(jìn)針,采用平補(bǔ)平瀉手法,針刺穴位得氣后加用G6805-1型電針儀,選用連續(xù)波,電流量以患者能耐受為度,治療時(shí)間30 min,每日1次?；紓?cè)面部給予閃罐、走罐治療,致局部皮膚潮紅為度,每日1次。

后遺癥期:發(fā)病1個月以上為后遺癥期。采用局部取穴、透穴與遠(yuǎn)端辨證取穴、頭針和艾灸相結(jié)合的方法,取穴:陽白透魚腰、迎香透四白、地倉透頰車、承漿透地倉、合谷(健側(cè))、足三里(患側(cè))、三陰交(雙側(cè))。脾虛濕盛痰多者,加陰陵泉、豐隆;肝氣郁滯者加太沖;脾腎陽虛者加關(guān)元、百會。同時(shí)配合頭針對側(cè)運(yùn)動區(qū)下2/5,選取30號1.5～2寸毫針,局部皮膚常規(guī)消毒后,快速進(jìn)針,采用補(bǔ)法,針刺穴位得氣后加用G6805-1型電針儀,選用連續(xù)波,電流量以患者能耐受為度,治療時(shí)間30 min,每日1次。同時(shí)配合灸法,采用懸灸法,選取陽白、四白、地倉、頰車、下關(guān)、太陽、足三里等穴,灸至局部皮膚潮紅為度,每日 1次。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:癥狀全部消失;顯效:靜觀面部表情無任何異常,但談笑或鼓腮時(shí)可出現(xiàn)一側(cè)嘴角輕度歪斜;有效:與發(fā)病時(shí)期對比癥狀有明顯改善,但仍遺留輕度嘴角歪斜,談笑時(shí)明顯;無效:癥狀體征無改善。

治療結(jié)果

80例患者中痊愈60例(占75.00%),顯效 12例(占 15.00%),有效 7例(占 8.75%),總有效率98.75%。

討論

周圍性面神經(jīng)麻痹中醫(yī)稱面癱。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病的主要病因是脈絡(luò)空虛,衛(wèi)外不固,風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛侵入面部經(jīng)絡(luò),致氣血痹阻,經(jīng)筋失養(yǎng),筋肉失于約束,縱緩不收而發(fā)病[1]。《靈樞?經(jīng)筋》言:“頰筋有寒,則引急移口,有熱則筋弛縱緩,故僻?！蔽麽t(yī)學(xué)認(rèn)為,周圍性面神經(jīng)麻痹急性期面神經(jīng)有炎癥水腫,早期局部針刺對面神經(jīng)有一定的不良刺激,因此西醫(yī)學(xué)多主張周圍性面神經(jīng)麻痹急性期不局部針灸治療,認(rèn)為面部頻繁的刺激會使局部組織持續(xù)充血,在某種程度上加重了炎變神經(jīng)的水腫[2],不利于面神經(jīng)功能的恢復(fù)。急性期治療的目的是既要改善局部血液循環(huán),促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),又要避免神經(jīng)功能進(jìn)一步損害。我們在急性期采用遠(yuǎn)端取穴配合碘化鉀離子導(dǎo)入的方法治療周圍性面神經(jīng)麻痹既改善了局部血液循環(huán),消除了炎癥水腫,又疏通了面部經(jīng)絡(luò)。合谷、足三里為手足陽明經(jīng)穴,面部為手足陽明經(jīng)脈所過之處,陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)。面癱為面部氣血運(yùn)行不暢,肌肉筋脈失于濡養(yǎng),針合谷、足三里可疏通陽明經(jīng)經(jīng)氣,使面部氣血暢通,氣血充盈。脾胃為后天之本,氣血生化之源,針足三里可使胃和脾健,從而達(dá)生氣化血、驅(qū)邪通經(jīng)之效。取健側(cè)合谷,患側(cè)太沖,一在陽經(jīng),一在陰經(jīng),配合三陰交,既能益氣活血,又能調(diào)和陰陽,使氣血相和,陰陽平衡,邪氣乃去;碘化鉀離子導(dǎo)入,碘化鉀作為無機(jī)離子,可以消除炎癥,減輕局部的組織水腫,促進(jìn)局部的血管擴(kuò)張,改善微血管的血液循環(huán)[3]。恢復(fù)期采用局部取穴、透穴與遠(yuǎn)端取穴相結(jié)合,閃罐、走罐相結(jié)合的治療方法,可以疏通局部經(jīng)絡(luò),激發(fā)陽明經(jīng)經(jīng)氣。后遺癥期正氣已虛,我們針刺手法采用補(bǔ)法配合灸法與辨證取穴,起到扶正祛邪,健脾益氣,使正勝邪祛,氣血充盈,則疾病自可痊愈。頭針的運(yùn)動區(qū),相當(dāng)于大腦皮質(zhì)中央前回在頭皮上的投影,支配對側(cè)肢體的運(yùn)動功能,配合頭針對側(cè)運(yùn)動區(qū)下2/5治療面神經(jīng)麻痹,對于恢復(fù)期和頑固性面癱,具有較好的臨床療效?？傊?分期綜合治療,可以根據(jù)不同階段的不同發(fā)病機(jī)理,采用不同的手法與治療方法,能明顯縮短療程,提高療效。

[1]石學(xué)敏.針灸學(xué).北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:224-226.

[2]陳杰,許春朝.分期論治周圍性面癱200例療效觀察.長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,20(1):7.

[3]李千智.直流電碘化鉀離子導(dǎo)入加紅外線治療急性周圍神經(jīng)性面癱的療效觀察.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,1998,10(6):277-278.