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    老年肺部感染患者超聲霧化吸入的護理體會

    2011-02-11 04:01:59龔娜周驥
    中國中醫(yī)急癥 2011年8期
    關(guān)鍵詞:霧化氣道肺部

    龔娜 周驥

    四川省廣元市第三人民醫(yī)院(四川廣元628001)

    超聲霧化吸入是應(yīng)用超聲波使藥液變成細微的氣霧,再由呼吸道吸入,達到治療效果的給藥方法,常用于胸部手術(shù)前后、呼吸道感染等。老年患者霧化吸入痰熱清注射液治療老年肺部感染,不僅可濕化呼吸道,稀釋痰液,并可解痙平喘,增強抗感染效果。本院近年來采用痰熱清注射液超聲霧化吸入輔助治療老年肺部感染225例,現(xiàn)將護理體會介紹如下。

    1 臨床資料

    225例老年肺部感染患者為四川省廣元市第三人民醫(yī)院2006-2010年住院患者,男性172例,女性 53例;年齡 58~82歲,中位年齡67歲;老年慢性支氣管炎152例,單純老年肺炎32例,其余為高血壓、糖尿病及冠心病等伴發(fā)肺部感染。

    2 超聲霧化方法及護理

    將痰熱清注射液10mL加入0.9%氯化鈉注射液稀釋至30~50mL后置入霧化罐內(nèi),根據(jù)需要調(diào)節(jié)霧量(一般為中檔)。囑患者吸入時重復(fù)做深呼吸動作,直至霧化液吸完,從而使藥霧隨深大吸氣沉降于終末支氣管及肺泡。每次使用時間為15~20min,每日2次。

    霧化吸入前的準備工作要充分,無菌觀念要強。開機前應(yīng)檢查霧化器運轉(zhuǎn)有無異常,以防中途停霧,影響治療。霧化罐及面罩均為一次性使用,避免交叉感染,有義齒患者應(yīng)予取出,以防誤入食管和胃內(nèi)。

    霧化過程中,注意流量要合適,若過小,藥物不能霧化至小顆粒被吸入氣道;若過大,患者會感到不適。霧化吸入時應(yīng)嚴密觀察患者的反應(yīng)、神志、面色、呼吸、心率等情況,如發(fā)現(xiàn)呼吸急促、口唇及顏面發(fā)紺、心率加快等情況,應(yīng)立即停止霧化吸入,并采取相應(yīng)急救措施。霧化吸入時,避免藥液噴入眼睛內(nèi)。霧化吸入后應(yīng)及時漱口,以減少藥物在口咽部的沉留。

    加強排痰護理:當老年患者通過霧化吸入已使呼吸道濕化,痰液稀釋,應(yīng)囑其每1~2小時翻身1次,翻身時宜緩慢進行,同時配合拍背咯痰,逐步翻至所需體位。拍背時忌用力過猛,并隨時觀察面色、呼吸等狀況,鼓勵深呼吸,進行有效咳嗽排痰。及時處理急性痰阻,患者霧化吸入過程中,原來黏稠的痰液濕化膨脹而形成泡沫,使原來部分堵塞的支氣管完全阻塞,發(fā)生急性氣道阻塞。應(yīng)立即停止霧化吸入,使患者身體前傾,吸入濕化瓶內(nèi)含有50%~60%酒精的氧氣,可降低氣管內(nèi)泡沫的表面張力,使泡沫破裂,同時,用胸背叩擊護理法輔助叩背有利于痰液的排出[1]。

    3 討 論

    痰熱清注射液超聲霧化吸入有如下效果:(1)濕化呼吸道,稀釋痰液。由于老年人呼吸道黏膜纖毛運動減弱,肺功能低下,通過霧化吸入可使患者呼吸道濕化,增強纖毛活動能力,防止分泌物干固結(jié)痂。(2)加強抗感染治療效果,縮短抗生素使用療程。由于霧化吸入后,痰液稀釋,排痰量明顯增加,肺部感染的細菌及病毒數(shù)量相應(yīng)減少,抗感染作用的效果明顯。(3)解痙平喘。對合并慢性阻塞性肺疾病患者,痰液稀釋咳出后,支氣管痙攣較好地緩解,氣道通暢,改善了肺部的通氣功能。

    超聲霧化吸入在呼吸系統(tǒng)疾病的治療中已成為一種重要輔助手段,傳統(tǒng)的霧化吸入的藥物均為西藥類如糜蛋白酶、沙丁胺醇、慶大霉素、氨溴索、氨茶堿等,對中藥注射液較少用于霧化治療。通過本觀察的效果看,該方法適合臨床使用,有助于護士對肺部感染患者的排痰護理及氣道管理。

    [1]陳靜,代娟.超聲霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病祛痰的護理體會[J].中國民康醫(yī)學(xué),2008,20(10):1028-1028.

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