健康教育對慢性疾病的干預(yù)

肖 毅 于天華

（1 吉林省白城市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，吉林 白城 137000；2 吉林省白城市疾病預(yù)防控制中心，吉林 白城 137000）

目前，世界正面臨著慢性疾病導(dǎo)致的死亡與傷殘水平的大幅度增加的狀況，各個(gè)國家慢性患者不斷增多，重視慢性疾病的預(yù)防和健康教育，可以很好的改善人們的健康水平。

隨著人們健康觀念的不斷提高，慢性患者的健康教育在預(yù)防工作中起著非常重要的作用，通過向患者傳授慢性疾病有關(guān)防病知識，改善患者思想，積極參與健康教育活動(dòng)，提高自我防病、治病能力，達(dá)到恢復(fù)自身健康的目的。系統(tǒng)、常規(guī)化的健康教育能改善精神和情感上的困惑，并且可以預(yù)防并發(fā)癥，有利于患者盡早康復(fù)[1,2]。

1 健康教育模式

健康教育是提高患者依從性的一種重要方式，可以教人們必要的知識，改變他們對健康的態(tài)度，幫助他們實(shí)踐健康的生活方式和行為。比較成熟的健康教育模式有三種，即：知信行模式、健康信念模式和行為轉(zhuǎn)變階段模式。

1.1 知信行模式

知信行是知識、態(tài)度、信念和行為的簡稱。如果人們能了解正確的健康保健常識，建立起積極、正確的防病治病觀念，就有可能很快地形成有益于健康的良好行為，減少危害健康的不良行為。

1.2 健康信念模式

盡管信念可以影響行為的改變，但實(shí)際上并非所有的人其行為改變都受信念的影響。為了研究信念與行為改變之間的關(guān)系，20世紀(jì)50年代許多心理學(xué)家開始著手研究影響行為轉(zhuǎn)變的因素，先后提出了健康信念模式，用以解釋信念和如何影響行為的改變。

1.3 行為轉(zhuǎn)變階段模式

心理學(xué)家通過大量的研究，提出了行為轉(zhuǎn)變階段模式，這種行為轉(zhuǎn)變大致可分為五個(gè)階段：

無預(yù)感階段：處在這一階段的慢病患者對行為轉(zhuǎn)變沒有一點(diǎn)思想準(zhǔn)備，他們根本意識不到不良健康行為對自己危害性，對于行為轉(zhuǎn)變沒有參與意識。

躊躇不前階段：慢性患者已經(jīng)意識到存在問題的危害性，初步有了轉(zhuǎn)變自己行為的想法，但猶豫不定，如“我知道吸煙不好，總有一天我要戒煙”、“鍛煉確實(shí)對健康有好處、但是我現(xiàn)在還不想”。

準(zhǔn)備階段：開始做出了行為轉(zhuǎn)變的口頭承諾，并且已經(jīng)有了行動(dòng)，詢問關(guān)于轉(zhuǎn)變某行為的知識，購買了解知識的書籍，制定行為轉(zhuǎn)變的相關(guān)計(jì)劃。

行動(dòng)階段：人們已經(jīng)開始采取行動(dòng)，如“我已經(jīng)開始鍛煉”、“我現(xiàn)在已開始戒煙”。

持續(xù)階段：慢病患者已取得行為轉(zhuǎn)變的結(jié)果，并不斷強(qiáng)化。在這一時(shí)期要得到自己的長時(shí)間承諾，并密切跟蹤，以預(yù)防反復(fù)。

2 慢性疾病健康教育的目的和內(nèi)容

2.1 慢性疾病健康教育的目的

對慢性疾病患者健康教育的主要目的是改變慢性病患者的不健康生活方式，建立和培養(yǎng)健康良好的行為和生活方式。慢性疾病自我健康管理的對象是患者本人，正所謂授之于魚不如授之以漁，健康教育對慢性疾病患者自我健康管理正是起到了這樣的作用。對于慢性疾病患者的健康教育的目的就是要提高患者對慢性疾病的認(rèn)識，調(diào)動(dòng)患者的積極性，使其能夠自覺進(jìn)行健康計(jì)劃，教會(huì)其自我監(jiān)測、自我管理，并通過改善不良的生活方式和行為，降低疾病危險(xiǎn)因素水平，減少慢性疾病的發(fā)病率和死亡率，提高生活質(zhì)量。

2.2 慢性疾病健康教育的內(nèi)容

對于慢性疾病患者的健康教育除了“合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”外，還包含了對所患慢性疾病的解釋教育，進(jìn)行后續(xù)的管理。由于檢查出疾病，有些人會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼、情緒低落等，因此，對他們給予心理健康指導(dǎo)，幫助其進(jìn)行心理調(diào)節(jié)以取得心理平衡，讓慢性疾病患者以開放的心態(tài)來接受它，以良好的心態(tài)對待它，認(rèn)識到慢性疾病是終身疾病，需要持之以恒治療。

例如糖尿病患者，通過健康教育了解糖尿病的基礎(chǔ)知識和治療控制要求，飲食治療的具體措施和體育鍛煉的要求，會(huì)正確使用血糖儀，針對每次餐后血糖的波動(dòng)情況，就是可以教育患者適當(dāng)調(diào)整飲食的比例。對于慢性心力衰竭患者，教會(huì)他們使用利尿劑及補(bǔ)鉀藥物的注意事項(xiàng)，就可以避免低鉀的發(fā)生，從而獲得更好的治療效果。

3 慢性疾病健康教育的方法和原則

對患者開展健康教育的方法包括語言教育、圖示教育、實(shí)物教育、示范教育等方式。在對患者開展健康教育過程中必須把患者視為健康教育的主體，必須重視患者的意愿、需要、情感。在制定和實(shí)施健康教育計(jì)劃時(shí)，要遵循以下原則：

3.1 健康教育的科學(xué)性、準(zhǔn)確性

在制訂標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃時(shí)就要做到心中有數(shù)，要遵循其內(nèi)容的真實(shí)性、正確性。千萬不要將似是而非的知識傳授給慢性病患者，以避免誤導(dǎo)患者，患者必須接受和了解了正確的健康教育常識，才可能對促進(jìn)健康、恢復(fù)健康起正面促進(jìn)作用。

3.2 要注意健康教育語言的通俗易懂

進(jìn)行健康教育知識的傳授時(shí)，對不同層次、不同職業(yè)的患者，一定要使用簡單明了、生動(dòng)形象的語言。如果教育者不注意語言的通俗性，生搬硬套醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)用語，一定會(huì)使患者費(fèi)解，達(dá)不到預(yù)期的教育目的。

另外，針對不同特征的患者，還要使用不同的交流方法和語言技巧，使患者產(chǎn)生信任感，進(jìn)而高興地接受相關(guān)知識，并且按教育者的要求去做。

3.3 健康教育要抓住重點(diǎn)

避免為單純完成健康教育計(jì)劃而向患者灌輸，使患者感索然無味、毫無興趣，給患者造成很大的心理負(fù)擔(dān)，這些都不利于強(qiáng)化患者的正常行為。

3.4 健康教育的形式要力求多樣性

在這一活動(dòng)中，不能僅采用簡單的健康教育方式，否則，患者會(huì)感到單調(diào)無味、枯燥，導(dǎo)致受教育者毫無興趣和積極性可言，但如果采用形式多樣的健康教育方式，患者就會(huì)接受，他們的興趣將大大提高。通過不同渠道，形式多樣的健康教育，讓患者學(xué)到更多的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，強(qiáng)化醫(yī)患配合，切實(shí)提高醫(yī)囑的依從性和患者滿意率，促進(jìn)患者及早恢復(fù)健康。

[1]肖煥波,聶立華,王秋芳,等.北京市農(nóng)村居民慢性病健康教育需求研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,4(25):193.

[2]李智明.糖尿病的健康宣教及護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(21):203.