舒適護(hù)理在股骨粗隆間骨折圍手術(shù)期的效果觀察

蘇桂芬 吳新蕾

（通化礦業(yè)（集團(tuán)）總醫(yī)院供應(yīng)室，吉林 白山 134300）

股骨粗隆間骨折在老年人群中比較常見(jiàn)，大多數(shù)會(huì)同時(shí)伴有高血壓、糖尿病、冠心病等老年人多發(fā)及常見(jiàn)病[1]。為了對(duì)患有股骨粗隆間骨折的患者在圍術(shù)期進(jìn)行舒適護(hù)理的效果進(jìn)行觀察，為今后臨床對(duì)該病患者提供更優(yōu)質(zhì)更到位的護(hù)理服務(wù)，提供可靠而有力的依據(jù)和方法，我們進(jìn)行了本次研究。在整個(gè)研究過(guò)程中，我們隨機(jī)抽取在2005

年10月至2010年10月這五年時(shí)間里，在通化礦業(yè)（集團(tuán)）總醫(yī)院就診的采用手術(shù)治療的患有股骨粗隆間骨折的確診患者病例130例，將其隨機(jī)分為兩組，分別在其圍術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理兩種護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)兩組患者的恢復(fù)情況和患者滿意率進(jìn)行比較分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取在2005年10月至2010年10月這五年時(shí)間里，在通化礦業(yè)（集團(tuán)）總醫(yī)院就診的采用手術(shù)治療的患有股骨粗隆間骨折的確診患者病例130例，將其隨機(jī)分為兩組，其中包括男性患者61例，女性患者69例；患者年齡在63～89歲，平均年齡71.6歲；兩組患者的所有自然資料，沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受手術(shù)治療之前，均經(jīng)過(guò)相關(guān)臨床檢查后確診，并由患者本人或其監(jiān)護(hù)人在同意書(shū)上簽字。

1.2 方 法

隨機(jī)抽取在2005年10月至2010年10月這五年時(shí)間里，在通化礦業(yè)（集團(tuán)）總醫(yī)院就診的采用手術(shù)治療的患有股骨粗隆間骨折的確診患者病例130例，將其隨機(jī)分為A、B兩組，平均每組65例。A組患者在圍術(shù)期內(nèi)采用常規(guī)護(hù)理方式，B組患者在圍術(shù)期內(nèi)采用舒適護(hù)理方式。對(duì)兩組患者的恢復(fù)情況和患者滿意率進(jìn)行比較分析。

2 護(hù) 理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心 理

在患者入院時(shí)應(yīng)該主動(dòng)接待其入住病房，向患者詳細(xì)介紹所在療區(qū)的環(huán)境，探視和陪護(hù)的相關(guān)規(guī)定，向其引薦主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，使患者的陌生感在很大程度上得以消除，建立其良好而又和諧的護(hù)患關(guān)系，使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生足夠的信任。酌情將疾病的治療和預(yù)防方面的一些知識(shí)向患者做以介紹，向其耐心講解放療對(duì)于該病治療的重要性，使其對(duì)放療中可能會(huì)出現(xiàn)的一系列不良反應(yīng)有充分的了解和心理準(zhǔn)備，并介紹順利完成放療計(jì)劃的患者的案例，談體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)，使患者的思想準(zhǔn)備足夠充分，信心足夠充足，打消一切顧慮，將心理狀態(tài)調(diào)整到最佳，以便積極配合治療[2]。

2.1.2 基礎(chǔ)護(hù)理

對(duì)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行檢查，對(duì)患者術(shù)前的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行全面的掌握和記錄，幫助患者在手術(shù)前養(yǎng)成很好的衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行合理的安排，提供機(jī)體每天運(yùn)動(dòng)代謝所必須的熱量，使患者的抵抗力增強(qiáng)，對(duì)感染性疾病的發(fā)生起到很好的預(yù)防效果，對(duì)患者是否有感染病灶進(jìn)行檢查，對(duì)呼吸道、皮膚、泌尿系的感染做到早期預(yù)防。對(duì)患有糖尿病合并癥的患者給予特殊的飲食指導(dǎo)。幫助患者學(xué)會(huì)床上排便，并進(jìn)行深呼吸和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，使其心肺功能得到有效增強(qiáng)[3]。

2.1.3 皮膚準(zhǔn)備

注意對(duì)患者的全身及手術(shù)區(qū)域的皮膚進(jìn)行清潔處理，在患者接受手術(shù)前的3d，在骨科進(jìn)行常規(guī)備皮，用0.5%的碘伏對(duì)即將接受手術(shù)的皮膚進(jìn)行全面徹底的消毒，用無(wú)菌毛巾進(jìn)行包裹[4]。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 環(huán)境舒適護(hù)理

在術(shù)后為患者創(chuàng)造安全、安靜、舒適、清潔的住院環(huán)境，使室溫穩(wěn)定在25℃左右，濕度控制在50%左右，在整個(gè)病區(qū)內(nèi)禁止大聲喧鬧，對(duì)患者做好日常的基礎(chǔ)護(hù)理，使床單保持清潔、干燥，患者的衣服要及時(shí)進(jìn)行更換。使其頭發(fā)、皮膚保持清潔。

2.2.2 疼痛護(hù)理

對(duì)患者在手術(shù)后的舒適起到最大的不利影響的原因是疼痛，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者疼痛的反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)觀察，對(duì)疼痛進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，采取積極的處理措施，在進(jìn)行穿刺和換藥的時(shí)候，動(dòng)作須準(zhǔn)確、熟練、輕巧，盡量使患者的疼痛刺激減少，對(duì)患者進(jìn)行移動(dòng)的時(shí)后必須先爭(zhēng)取到患者的配合，對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù)[5]。

2.2.3 體位舒適護(hù)理

術(shù)后對(duì)患者的體位進(jìn)行舒適護(hù)理，用軟枕將患肢適當(dāng)抬高。使損傷局部的血液循環(huán)得到有效促進(jìn)，有利于靜脈血液及淋巴液的回流，使患者的肢體腫脹現(xiàn)象能夠及早消除；盡量避免患肢受壓，幫助患者翻身，在整個(gè)過(guò)程中注意減少或避免拖、拉、推現(xiàn)象[6]。

2.2.4 鍛煉舒適護(hù)理

對(duì)早期功能鍛煉的意義和方法向患者進(jìn)行積極宣傳，使患者思想顧慮得到最大程度上的消除，依照每位患者的實(shí)際情況制定鍛煉計(jì)劃，因人而異，循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉。骨折術(shù)后早期主要應(yīng)促進(jìn)患肢血液循環(huán)，對(duì)消腫和骨折的校正起到積極作用；術(shù)后中期應(yīng)逐步恢復(fù)骨折部上、下關(guān)節(jié)的活動(dòng)，變被動(dòng)為主動(dòng)活動(dòng)，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬；后期應(yīng)加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重鍛煉，以患者不感到疲勞、骨折部位不發(fā)生疼痛為度。

3 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，B組患者的恢復(fù)效果明顯好于A組患者，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；其患者的滿意度也明顯高于A組患者，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

4 體 會(huì)

對(duì)患有股骨粗隆間骨折的患者在圍術(shù)期進(jìn)行舒適護(hù)理的效果十分明顯，患者的滿意度很高，值得在今后的臨床治療中予以使用和推廣。

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[5]黃日妹,付愛(ài)風(fēng),易小青,等.舒適護(hù)理肘創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后康復(fù)、訓(xùn)練的影響[J].齊魯護(hù)理志,2008,14(4):33-34.

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