ICU護士職業(yè)心態(tài)影響因素與預(yù)防對策

許惠芬

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

目前，ICU護士主要的職業(yè)心態(tài)包括工作滿意度低和離職意愿高，最主要原因為職業(yè)壓力大。ICU是危重癥患者集中收治的場所，常常由于護理工作量大、風(fēng)險系數(shù)高、患者病情復(fù)雜、變化快、搶救多、病死率高等對護士產(chǎn)生了很大的心理壓力。尤其目前嚴(yán)峻的醫(yī)療形勢和劍拔弩張的醫(yī)患關(guān)系，對ICU護士提出了更高的要求，這無形中更進一步增加了ICU護士的心理壓力。ICU護士的身心健康直接影響著ICU的護理質(zhì)量[1]。因此，分析影響ICU護士職業(yè)心態(tài)的因素，制定激勵措施和人性化的管理方案，從而調(diào)整ICU護士工作積極性，減輕工作壓力是ICU護理管理者應(yīng)高度重視、并要著手解決的一項具體工作?，F(xiàn)分析影響ICU護士職業(yè)心態(tài)產(chǎn)生的原因，并提出相應(yīng)的預(yù)防對策。

1 ICU護士不良職業(yè)心態(tài)產(chǎn)生的主要原因

職業(yè)壓力：包括工作壓力、環(huán)境壓力、精神壓力、家庭壓力、學(xué)習(xí)壓力等。

1.1 工作壓力

①ICU患者大多病情危重，變化快，各種監(jiān)測項目多，管道復(fù)雜，護理任務(wù)繁重，實施搶救多，易造成護士心理高度緊張和身體疲勞，出現(xiàn)心身耗竭綜合征。②ICU護士身處各種感染源中，有被感染的高度危險性，工作中進行的許多機械性操作，也是比較常見的壓力源。③由于護理人員編制相對不足，一名護士常常需要護理幾位危重癥患者，導(dǎo)致體力負荷過大，繁重而緊張的工作易造成疲乏。④頻繁的夜班輪換和隨時處于待命狀態(tài)的加班，易導(dǎo)致ICU護士的生理節(jié)奏紊亂，易產(chǎn)生疲勞感和厭倦感。

1.2 環(huán)境壓力

①目前，國內(nèi)大多數(shù)ICU病房是封閉式層流病房，封閉式的空間給護士帶來與世隔離的感覺，易導(dǎo)致心情壓抑。②ICU病房內(nèi)各種搶救儀器設(shè)備多，此起彼伏的報警噪聲會對人體造成不良的危害，因此長期處于高噪音的環(huán)境中可增加護士的緊張度和焦慮感。③由于經(jīng)常接觸患者的血液、體液或分泌物，所以ICU護士遭受細菌、病毒等各種病源微生物的侵襲的機會較多，這對護士的健康直接構(gòu)成威脅。

1.3 精神壓力

①ICU護士常常面對患者生死等極端痛苦場面，易產(chǎn)生高度緊張感及受死亡的刺激。②由于入住ICU的患者大多病情危重，變化快，如果醫(yī)患溝通不及時或交待不徹底，有時就會受到家屬的語言或身體攻擊，而護士由于職業(yè)的要求，只能做出精神妥協(xié)，長期的情感支出會使護士精神耗竭[2]。

1.4 家庭壓力

①由于ICU的工作強度大，大多需要身強力壯的年輕護士，而她們又需要經(jīng)歷戀愛、結(jié)婚、生孩子，如果處理不好，極易在工作與家庭之間產(chǎn)生矛盾。②頻繁的夜班輪換，導(dǎo)致與家人聚少離多，從而影響家庭幸福指數(shù)。

1.5 學(xué)習(xí)壓力

①由于ICU是收治急危重患者的場所，病種繁雜，要求護士必須具備豐富的基礎(chǔ)及?？浦R、精勘的操作技術(shù)、嫻熟的搶救技能。為了更好地能適應(yīng)工作，在業(yè)余時間要針對不同的病種進行資料查詢，練習(xí)各種基礎(chǔ)、專科操作以及急救技能，以減少工作中的緊張感。②由于患者維權(quán)意識增強，要求不斷提高，為此護士必須不斷的提高自己的專業(yè)技能水平及溝通交際能力。③由于各護理部門對護士的檢查考核力度均不同層次增加，因此ICU護士不得不利于業(yè)余時間去學(xué)習(xí)基礎(chǔ)及?？葡嚓P(guān)理論知識。

2 ICU護士不良職業(yè)心態(tài)預(yù)防對策

2.1 創(chuàng)建良好的工作環(huán)境，制造和諧的工作氛圍

①ICU是一個團隊協(xié)作精神較強的科室，不管是醫(yī)護之間，還是護護之間，均需要我們建立良好的關(guān)系，遇到問題及時向醫(yī)師或高年資護士請教，縮小醫(yī)護及同事之間的距離[3]。②盡量降低室內(nèi)噪音，合理調(diào)節(jié)好各儀器設(shè)備的報警參數(shù)，保持病室清潔、整齊。

2.2 提高護士自身應(yīng)對壓力的能力

①ICU護士自身必須樹立正確的價值觀，面對現(xiàn)實，在不斷提高自身護理基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能的同時，加強倫理學(xué)、心理學(xué)等人文學(xué)科知識及有關(guān)人際溝通技能的學(xué)習(xí)，提高適應(yīng)能力，不斷充實自己，善于積極調(diào)整自己的心態(tài)，盡可能減少壓力因素的侵?jǐn)_。②加強專業(yè)知識培訓(xùn)，提高?？谱o理技術(shù)，積極支持和提供進修學(xué)習(xí)和再教育的機會。

2.3 科學(xué)合理的彈性排班

①由于ICU工作性質(zhì)決定了護理工作量忙閑不定，作為ICU護理管理者，應(yīng)充分保證科學(xué)合理的彈性排班，合理安排人力資源。要注意護士工作能力強弱和老幼搭配。②提前安排好備班護士，保證備班人員隨叫隨到，以減輕急、危、重癥患者多時給護士帶來的工作壓力，避免因急躁而出差錯[4]。③排班時盡可能滿足護士的合理需求，對夜班護士要做好績效傾斜。

2.4 培養(yǎng)護士良好的情緒調(diào)節(jié)與自控能力

①指導(dǎo)護士放松心情：壓力能使人過度疲勞和心智提早老化。國際神經(jīng)學(xué)的一篇研究報告建議，冥想可以化解、減緩腦細胞老化的速度。②科室經(jīng)常組織各種娛樂、休閑活動，如唱歌、打球、爬山等均可使人徹底得到放松，有助于護士的身體健康和精神愉快，使護士郁悶和不良情緒得以發(fā)泄和緩解，提高其適應(yīng)能力。③每年至少安排護士帶薪休假一次，以便更好地與家人、朋友團聚，使護士調(diào)整好身心，更好地投入護理工作中去。

2.5 明確工作目標(biāo)，制定學(xué)習(xí)計劃

①注重勞逸結(jié)合，做到工作、學(xué)習(xí)、家庭三不誤。利用業(yè)余時間通過電腦和有關(guān)護理方面的書籍，學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)，這有利于給我們護理工作中帶來方便，提高工作效率[5]。②合理處理好家庭與工作的關(guān)系，多與家人溝通交流，談?wù)勑穆?，與家人分享工作的快樂，共耽工作的困苦，得到家人的理解和支持。③醫(yī)院應(yīng)該注重護士的繼續(xù)教育，加強ICU護士業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)。鼓勵護士多參加繼續(xù)教育，并為她們創(chuàng)造寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，減輕護士工作的壓力，護士所在組織給予有效支持，也有助于工作壓力的減輕。

2.6 實施人性化的護理管理

①在管理過程中，護士長要注意尊重護士的人格，對護士偶爾出現(xiàn)的工作失誤，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)膱龊辖o予批評指正，并耐心幫助，對業(yè)務(wù)技術(shù)不全面的護士倡導(dǎo)人文關(guān)愛，動員和要求業(yè)務(wù)技術(shù)好的護士熱情幫助[6]。②在管理上廣泛聽取護士的意見和建議，根據(jù)每位護士的特點，將科室護理管理工作分工到個人，讓護士人人學(xué)會管理，人人參與管理，提升護士自身價值。③護士長應(yīng)充分運用激勵機制，善于發(fā)現(xiàn)護士的優(yōu)點，給她們機會和空間表現(xiàn)自己，對于工作完成較好者，在公共場合及時表揚，并給予一定的物質(zhì)獎勵。④護士長作為護理工作的帶頭人，應(yīng)積極為護士解決工作中和生活中遇到的困難，讓護士感受到關(guān)心，得到心理上的滿足，最終積極配合護士長的工作。

ICU護士應(yīng)積極采用合理、有效的應(yīng)對方式減壓，科室也應(yīng)經(jīng)常組織豐富多彩的休閑娛樂活動，這樣不僅能豐富護士業(yè)余生活，還能充分調(diào)動護士的工作積極性，增加團隊協(xié)作精神；醫(yī)院管理者也應(yīng)充分利用各種機制，按照人員匹配原則，制訂特殊的崗位政策，適當(dāng)放寬條件，來緩解她們的工作壓力，不僅有利于提高護理質(zhì)量，而且可以更好地為急危重癥患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

[1] 路新愛,郭杰.不同職稱護理人員職業(yè)心理需求調(diào)查及管理對策[J].護理管理雜志,2007,7(3):17-18.

[2] 常宗霞,房永紅.護士職業(yè)心態(tài)影響因素調(diào)查[J].護理研究,2008,23(4):58-60.

[3] 朱姝.從133篇文獻分析我國護士心理健康研究狀況[J].中華護理雜志,2004,39(3) :215-217.

[4] 楊廷忠,施衛(wèi)星.自我效能增強:臨床護理的一種思路和方法[J].中華護理雜志,2004,39(5):393-395.

[5] 馬偉娜.臨床護士心理健康與應(yīng)對方式調(diào)查[J].護理學(xué)雜志,2003,18(7):531-532.

[6] 王永玲.護士職業(yè)心理素質(zhì)現(xiàn)狀及強化措施[J].護理管理雜志,2005,5(8):21-22.