護生靜脈輸液真人練習干擾因素和對策

劉菊英 張春梅 紀忠紅 倪瑞菊

(蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院 江蘇蘇州 215009)

護生靜脈輸液真人練習干擾因素和對策

劉菊英 張春梅 紀忠紅 倪瑞菊

(蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院 江蘇蘇州 215009)

目的 探討護生靜脈輸液真人練習時存在的干擾因素,并采取相應措施,以達到靜脈輸液的教學目標。方法 真人練習,護生同時扮演護士和病人雙重角色。 結果 開展靜脈輸液的真人真練,可以走出原來模擬練習的困境,提高護生的心理品質,幫助其掌握操作技能,同時學會關愛患者。結論 在護生中開展靜脈輸液的真人真練是十分重要和必要的。

護生 靜脈輸液真人練習 干擾因素 對策

靜脈輸液是護理操作的一項基本功和重要操作,原有的模擬人練習不能真正達到教學目標。我院2010年開始開展靜脈輸液的真人真練。由于靜脈輸液是一項特殊的操作,真人練習,面臨著多種干擾因素,稍有疏忽就會發(fā)生一些意外。針對有可能發(fā)生的一些干擾因素,我們在實踐中不斷地探索練習手段和練習方法,在提高護生的操作技能、培養(yǎng)其良好的心理品質等方面起到了積極有效的作用,現(xiàn)就具體的實施辦法總結如下。

1 干擾因素

(1)心理緊張:靜脈輸液是一項侵入性疼痛性的操作,第一次在自己身上練習,由于不熟練,會造成疼痛等不舒適感。護生既當護士又當病人,既怕穿刺不成功給同學帶來痛苦,又怕同學不熟練給自己帶來痛苦,同時承受著雙重角色的心理壓力,心理狀態(tài)一失衡,就會影響輸液操作的順利進行。(2)安全因素:靜脈輸液從配液到輸入,過程復雜,稍有疏忽,就會發(fā)生意外,甚至危及生命。如輸入物的安全性,操作者無菌技術不規(guī)范,可能形成污染,引起靜脈炎或輸液反應,對“病人”造成傷害;甚至因排氣不徹底而發(fā)生空氣栓塞,危及生命等。同時還涉及到三查七對、藥物藥液質量等一系列不安全因素。(3)操作技能:第一次練習靜脈輸液,靜脈的選擇、進針角度的把握和穿刺等,對護生來說都是生疏的,如果把握得不好,則會影響穿刺的成功率,導致反復穿刺。(4)相互配合:同學之間的相互支持和鼓勵,可以提高自信心和穿刺成功率,從而減輕疼痛,反之則會影響到穿刺的成功率。(5)針刺傷和銳器傷:操作過程中常見針頭的刺傷、安瓿刺傷皮膚等。

2 對策

2.1 心理安慰與輔導

操作練習前,任課老師提前將靜脈輸液真人真練的安排告訴護生,說明在靜脈輸液中,護生必須具備的穩(wěn)定的心理品質及重要性,使護生在操作練習前盡量調節(jié)好心態(tài)。操作中帶教老師注意觀察每一個護生的心理狀態(tài)和表情,根據(jù)每個護生不同的心理狀態(tài)和表情,逐個進行心理輔導。如有的護生膽怯手發(fā)抖,信心不足不敢下針,惟恐穿刺失敗等,給予理解和安撫,鼓勵護生沉著冷靜果敢的投入操作。

2.2 先做示范

任課老師課前先單獨重點輔導課代表進行操作,練習時一般先由課代表先做示范,在課代表操作過程中給予詳細地指點,以起到回示教的作用。

2.3 逐個指導

每個班級分為四組,每組由一位帶教老師負責,逐個對護生進行操作指導。不管是哪個操作環(huán)節(jié),帶教老師都全程跟進與指導。做到萬無一失,確保操作安全。

2.4 保證安全

(1)認真做好三查七對:包括評估“病人”、核對醫(yī)囑、檢查藥物液體的質量、檢查輸液器和注射器的質量和有效期、核對“病人”的床號、姓名等。輸入的液體采用無菌生理鹽水加入維生素C,以確保輸液安全。(2)指導正確排氣:注意手法、快速有效地一次性排氣成功、排凈空氣、不浪費藥液等。(3)指導選擇靜脈:選擇最有利的靜脈進行穿刺,如肘部的三根淺靜脈,手背淺靜脈,表淺、顯露明顯、粗直,方便進行穿刺,以提高“一針見血”成功率。(4)指導正確穿刺:根據(jù)皮膚及血管情況正確掌握進針角度,一般應以20°角正面或旁側進針。(5)嚴格執(zhí)行無菌操作原則:衣帽整齊,戴口罩、環(huán)境清潔,配制藥物過程中,正確抽吸藥液、嚴格執(zhí)行消毒制度,盡量減少穿刺瓶塞的次數(shù),提高消毒質量,做到一人一針一管。(6)調節(jié)滴速:根據(jù)病情和藥物性質控制好滴速,同時耐心向患者解釋,輸液速度不能隨意調節(jié),確保輸液保質保量地順利進行,給患者一種安全、親切和信賴感。(7)加強巡視和觀察:防止輸液反應。

2.5 共同營造一種關愛照護的氛圍

鼓勵操作者要樹立“以人為本”的服務理念,體諒患者的心情,接受靜脈輸液的同學能勇敢配合操作,共同營造一種關愛照護的氛圍。

2.6 針刺傷和銳器傷的防護

心情緊張和操作不熟練是導致護生針刺傷和銳器傷發(fā)生的主要因素。易發(fā)生的環(huán)節(jié)有:用手折安瓿時、抽取藥液配液時、雙手回套針帽時、取下針頭時等。因此,在操作過程中,帶教老師隨同規(guī)范其操作,做到正確掰安瓿,折玻璃安瓿前先消毒安瓿和砂輪,切割后再次消毒安瓿,再用紗布包裹后折;禁止雙手回套針帽,治療車下放置銳器桶,用過的針頭立即放入銳器桶內。操作過程中應集中注意力。

3 結語

王萍等認為,我國靜脈輸液護理?？谱o士資格的確立能從一個側面體現(xiàn)護理專業(yè)化,是與國際靜脈輸液護理專業(yè)發(fā)展水平接軌的一個標志;能從較大程度上體現(xiàn)護理專業(yè)在衛(wèi)生保健服務中的獨特價值和貢獻［1］。我院開展靜脈輸液的真人真練,是為了護理教學更貼近臨床和國際靜脈輸液護理專業(yè)的發(fā)展,提高靜脈輸液的教學質量。值得其他院校的借鑒。

[1]王萍,陳立.美國靜脈輸液護理專業(yè)化與我國靜脈輸液護理現(xiàn)狀分析[J].實用護理雜志,2003,19(7):66～67.

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1674-0742(2011)08(c)-0165-01

2011-07-18