加替沙星治療泌尿系統(tǒng)感染的臨床療效分析

王海燕

（河南省濮陽市油田總醫(yī)院藥劑科，河南 濮陽 457001）

加替沙星屬于第四代氟喹諾酮類抗生素，其特點是抗菌譜廣且抗菌活性較強，該抗菌藥在體外具有廣譜的抗革蘭陽性及革蘭陰性細菌的活性，其半衰期較長，且具有較高的生物利用度，便于服用，目前在臨床感染治療方面的應(yīng)用十分廣泛[1-3]。為研究加替沙星對泌尿系統(tǒng)感染的臨床治療效果及安全性，我院對65例細菌性泌尿系統(tǒng)感染患者給予加替沙星進行抗感染治療，并分析其治療效果以及藥物不良反應(yīng)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過開放及自身對比法，選擇單純性泌尿系統(tǒng)感染以及復雜性泌尿系統(tǒng)感染患者，男女不限，全部尿路感染患者均通過臨床以及實驗室檢查所證實，要求治療前48h不能服用抗菌類藥物。本組患者共65例，包括男性42例，女性23例，其中38例為單純性尿路感染，15例為慢性尿路感染急性發(fā)作，12例為急性復雜性尿路感染；患者平均年齡為（46±21.5）歲?；颊咧斜憩F(xiàn)出癥狀者均有尿急、尿頻或尿痛等較為典型的泌尿系統(tǒng)感染癥狀，患者的中段尿培養(yǎng)結(jié)果呈陽性，尿鏡檢結(jié)果顯示W(wǎng)BC在10個/HP以上。對于未見明顯臨床癥狀者，間隔24h的二次中段尿培養(yǎng)結(jié)果均呈陽性，同時尿鏡檢結(jié)果顯示W(wǎng)BC在5個/HP以上，上述情況均代表患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染[1]。

1.2 排除標準

未滿18周歲患者；有神經(jīng)系統(tǒng)疾病或造血系統(tǒng)疾病者；有心臟、肝及腎功能嚴重損害者；通過藥敏試驗表明有耐藥性者；服用喹諾酮類藥物產(chǎn)生過敏或本身為高敏體質(zhì)者；處于妊娠期或者哺乳期婦女。

1.3 治療方法

本組分析采用西安萬隆制藥公司生產(chǎn)的加替沙星，（國藥試字為：20030011，0.1g/片），療程為1周或2周，對于急性單純性尿路感染患者治療1周，其他患者治療2周，口服0.4g/次，1次/d，在此治療期間禁服其它抗菌類藥物。

1.4 觀察方法

每日密切注視患者體征、發(fā)熱、尿急、尿頻、尿痛、腎區(qū)叩擊痛感以及不良反應(yīng)等變化情況，治療前后監(jiān)測患者的血及尿常規(guī)、肝與腎功能。治療前及治療后分別進行細菌培養(yǎng)，在患者給藥前以及給藥后分別對其尿液細菌以及中段尿細菌進行培養(yǎng)。

1.5 療效標準

根據(jù)衛(wèi)生部（1993年）編制的《抗菌類藥物臨床指導原則》療效評價標準給予療效評定，共分為四級：痊愈、顯效、進步及無效，并將痊愈于顯效計入有效；細菌學評定分為五級，包括完全消除、部分消除、替換、再感染以及未消除；出現(xiàn)不良反應(yīng)與抗菌藥物的關(guān)系評定也分為五級，包括肯定相關(guān)、很可能相關(guān)、可能相關(guān)、可能無關(guān)以及肯定不相關(guān)。

2 結(jié) 果

本組65例患者中有50例為治愈，占76.9%；11例為顯效，占16.9%；2例為進步，占3.1%；2例為無效，占3.1%，臨床治療有效率為93.8%（61/65）。治療前患者中段尿培養(yǎng)結(jié)果顯示15株為大腸桿菌，9株腸球菌，6株變形桿菌，5株陰溝桿菌，4株表皮葡萄球菌，3株肺炎桿菌，2株產(chǎn)堿不動桿菌，1株銅綠假單胞菌；經(jīng)過治療后結(jié)果顯示有銅綠假單胞菌以及變形桿菌各1株未被消除。其余43株細菌徹底被消除，其消除率達95.6%（43/45）?；颊叻幒笥?例出現(xiàn)惡心，有1例發(fā)生腹瀉，但癥狀均較輕，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)比率為3.0%（2/65），但未見心臟、肝及腎損害等嚴重不良反應(yīng)現(xiàn)象。

3 討 論

同其他氟喹諾酮類抗菌藥物比較而言，加替沙星具有更廣的抗菌譜，其能夠?qū)Ω锾m陰性菌發(fā)揮強效的抗菌作用，而且其對革蘭陽性菌，例如金黃色葡萄球菌以及肺炎球菌等具有極強的抗菌活性，有研究表明同環(huán)丙沙星相比，加替沙星的抗菌活性要比其高出約2～4倍[4,5]。本組結(jié)果顯示全部65例患者中有50例為治愈，占76.9%；11例為顯效，占16.9%；2例為進步，占3.1%；2例為無效，占3.1%，臨床治療有效率為93.8%（61/65）。本組在治療前患者中段尿培養(yǎng)結(jié)果顯示15株為大腸桿菌，9株腸球菌，6株變形桿菌，5株陰溝桿菌，4株表皮葡萄球菌，3株肺炎桿菌，2株產(chǎn)堿不動桿菌，1株銅綠假單胞菌；經(jīng)過治療后結(jié)果顯示有銅綠假單胞菌以及變形桿菌各1株未被消除。其余43株細菌徹底被消除，其消除率達95.6%。總之，加替沙星在治療泌尿系統(tǒng)感染方面療效理想，其不良反應(yīng)少，口服藥物十分方便，值得臨床廣泛推廣。

[1] 邵強,張玉梅,陳永和,等.左旋氧氟沙星治療泌尿道感染的臨床研究[J].中國新藥雜志,1999,8(1):56.

[2] 葉慧,殷凱生.加替沙星治療呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)感染有效性和安全性的臨床觀察[J].中國抗生素雜志,2003,28(8):491.

[3] 肖永紅,張唯力.加替沙星與左氧氟沙星隨機對照治療泌尿系統(tǒng)感染98例[J].中國新藥與臨床雜志,2004,11(23):753.

[4] 薛玉文,肖偉,牟愛平,等.加替沙星注射液治療急性細菌性感染臨床評價[J].山東大學學報,2005,1(43):75.

[5] 劉又寧,陳民鈞,趙鐵梅,等.中國城市成人社區(qū)獲得性肺炎665例病原學多中心調(diào)查[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2006,29(1):3.