需求性護理對艾滋病患者短期生活質(zhì)量的影響

殷世平

艾滋病(AIDS)是由人類免疫缺陷病毒感染所導致的一種病死率極高的慢性傳染病。1985年傳入我國，目前艾滋病患者人數(shù)呈幾何數(shù)增長。國外大量研究已經(jīng)表明，艾滋病患者總體生活質(zhì)量顯著低于正常人群，近年來，國內(nèi)也開始關注艾滋病患者的生存質(zhì)量。2009年3月至2011年3月期間，我們對艾滋病患者實施需求性護理，提高了短期生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 42例患者均符合WHO發(fā)布的AIDS診斷標準，男24例、女18例，年齡18～69歲。WHOⅠ期7例、WHOⅡ期10例、WHOⅢ期22例和WHOⅣ期3例。文化程度:文盲12例、小學18例、中學7例和大專以上5例。

1.2 方法 參照宋萍偉［1］等對58名艾滋病患者護理需求調(diào)查結果，以及針對生存質(zhì)量研究現(xiàn)狀制定干預方案。需求性護理的制定以整體護理為指導，以提高患者生存質(zhì)量為目的，分析患者臨床護理所存在的問題，從34項護理需求項目中選出10項需求量較大，涉及生理、心理、社會和精神文化方面的護理需求條目。

1.3 生活質(zhì)量評定 采用世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的健康狀況自評量表(SF-36)［2］對患者的生存質(zhì)量進行評價，指定專職護士進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用自身配對t檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 需求性護理

2.1 心理需求護理 首先，護理人員要幫助患者克服緊張、憤怒和悲觀厭世的心理，讓患者認識到，長期的負性情緒對身體傷害很大。其次，護理人員要創(chuàng)造一些條件和環(huán)境，耐心傾聽患者的訴說，讓患者內(nèi)心的情緒得到釋放，減輕心理壓力。最后，患者在病情過程中，可能出現(xiàn)疼痛、不能進食等多種癥狀，此時要與患者積極溝通，緩解心理的壓力和保持信心，從而主動克服困難和配合治療。

2.2 家庭支持需求護理 艾滋病患者，常失去家屬的理解和關懷，而此時患者更需要家屬的支持。首先，做好家屬的思想教育，良好的家庭支持，可以延長患者生存時間和提高生命質(zhì)量，具有其他醫(yī)療護理手段不可替代的作用。其次，向家屬介紹艾滋病治療上的新方法和新進展，讓其看到治療的希望，樹立信心。最后，鼓勵家屬多探望患者，增加親情，讓患者感受家的溫暖，從而使患者變換心境、振奮精神，最終從自卑和絕望中走出。

2.3 健康知識需求教育 首先，向患者講解艾滋病的基本知識，以及基本對個人、家庭、社會的危害。其次，教育患者學會自我管理和調(diào)護，以及預防家庭內(nèi)的傳播等方面的知識。最后，根據(jù)患者的職業(yè)，文化程度和病情，針對性給予健康教育。

2.4 預防機會性感染 艾滋病患者比較特殊性，機體抵抗力逐漸下降，此時要教育患者積極預防機會感染，如，天冷時，要注意保暖，預防感冒;少去公共場所和人多的地方，減少感染的機會。在對患者進行治療和護理時，嚴格執(zhí)行無菌技術操作;每天要對空氣、地面和物體表面進行消毒等。

2.5 生活需求護理 指導患者以高能營養(yǎng)餐為主，保持足夠量的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的攝入，運動也是一種輔助治療的重要措施，根據(jù)患者的身體狀況，指導患者選擇適合的運動方式和運動量，以不感疲勞為宜。

3 結果

42例患者入組時，生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、精力、社會功能、情感職能、精神健康和健康變化生活質(zhì)量評分分別為(60.73±14.27)分、(45.08±11.37)分、(85.33±10.72)分、(31.28±16.93)分、(48.29±12.75)分、(43.83±12.55)分、(28.96±8.35)分、(48.84±8.37)分和(42.76±9.15)分;實施護理3個月后，生活質(zhì)量各項評分為(75.48±9.31)分、(71.59±7.22)分、(97.86±10.72)分、(60.81±8.90)分、(63.68±9.34)分、(64.62±10.47)分、(65.93±9.13)分、(66.45±11.56)分和(67.67±12.98)分。從上述數(shù)據(jù)可以看出，艾滋病患者實施需求性護理后，生活質(zhì)量各項評分明顯提高，與入組時比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

4 小結

艾滋病病毒侵犯人體的免疫系統(tǒng)后，造成機體免疫功能下降，并發(fā)各種感染。艾滋病不僅給患者造成生理上的巨大傷害，同時也在心理上給患者帶來嚴重的創(chuàng)傷［3］。預防和護理艾滋病是當今護理工作的重要內(nèi)容之一，特別是患者的個性化護理，保護性隔離干預預防機會性感染和家庭支持干預，對減輕患者痛苦、提高患者生存質(zhì)量有著重要影響。近年來，艾滋病患者的生存質(zhì)量，在我國逐漸得到關注。生存質(zhì)量是一個多維概念，涉及客觀和主觀兩方面的綜合測量判斷標準，從身體機能、精神和社會活動能力的總體狀態(tài)來評價健康。我們對42例艾滋病患者實施需求性護理后，患者生活質(zhì)量各項評分明顯好于入組時，生存質(zhì)量提高，說明需求性護理的有效性。主要因為實施需求護理后，患者心理壓力減輕，提高患者心理應激能力，能正確面對疾病，積極接受治療，從而有助于改善患者的機體免疫狀態(tài)和延緩病情等，提高自身的生存質(zhì)量。

總之，需求性護理可以引導艾滋病患者正視現(xiàn)實，正確對待疾病，減輕心理壓力，提高生存質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

［1］ 宋萍偉.住院艾滋病患者的護理需求及相關因素研究.福建醫(yī)科大學，2009.

［2］ H?fer S，Anelli-Monti M，Berger T，et al.Psychometric properties of an established heart disease specific health related quality of life questionnaire for pacemaker patients.Quality of Life Research，2005，14:1937-1942.

［3］ 藺秀云，吳昊，張彤，等.農(nóng)村有償獻血HIV感染者/AIDS患者的抑郁和焦慮情緒狀況分析.中國艾滋病性病，2005，11(3):178-181.