對心血管內(nèi)科病房實(shí)施無陪護(hù)護(hù)理服務(wù)情況的調(diào)查研究

劉碧天 程 璐 張 鑫

（中國醫(yī)科大學(xué)，遼寧 沈陽110001）

隨著我國醫(yī)療水平的提高，無陪護(hù)病房逐漸出現(xiàn)在各大醫(yī)院，所謂的“無陪護(hù)病房”[1]就是指患者從收住入院開始，一直到辦理出院手續(xù)為止，在這段時間內(nèi)患者的一切護(hù)理都由專門的護(hù)士承擔(dān)，包括生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理等，以及與醫(yī)療有關(guān)的檢查、化驗(yàn)、治療、取藥、服藥等治療性護(hù)理。這是一種以患者為中心，以患者為思考出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合患者的實(shí)際病情，滿足患者護(hù)理需求的新式個性化護(hù)理模式。這種模式不僅提高了患者對醫(yī)院內(nèi)護(hù)理服務(wù)的滿意度，而且使護(hù)理工作能夠有序高效率的進(jìn)行。

1 無陪護(hù)護(hù)理服務(wù)面臨的問題

1.1 患者及家屬

①患者及家屬會認(rèn)為沒有親屬陪伴在患者身邊，患者本人會感覺不到親情的溫暖，患者因疾病本身內(nèi)心就比較孤獨(dú)、焦慮，再加上在一個沒有熟人陪伴的陌生的醫(yī)院環(huán)境下，不利于患者病情的恢復(fù)；②患者更關(guān)注的問題是醫(yī)療費(fèi)用的增加，臨床治療費(fèi)用本已經(jīng)成為患者家庭的重?fù)?dān)，與臨床治療相比，護(hù)理工作技術(shù)含量相對較低，如果再實(shí)行無陪護(hù)護(hù)理，那么護(hù)理費(fèi)用的增加對于患者來說無疑是雪上加霜，從而加重了患者的心理負(fù)擔(dān)和生活負(fù)擔(dān)，不利于患者疾病的康復(fù)；③患者擔(dān)心在沒有家屬陪伴監(jiān)督下，醫(yī)院在進(jìn)行治療護(hù)理時是否會盡心盡力去工作，如果有家屬陪護(hù)，還可以監(jiān)督患者的治療過程，維護(hù)自己的權(quán)益；

1.2 醫(yī)院方面

1.2.1 護(hù)士方面

①心態(tài)：執(zhí)行護(hù)理工作的護(hù)士在參加工作之前都受過一定的高等教育，在實(shí)施無陪護(hù)護(hù)理，幫患者做一些洗臉、洗腳等日常護(hù)理工作之前，護(hù)士需要先擺正心態(tài)；②工作量增大：無陪護(hù)護(hù)理的開展，使護(hù)士的日常任務(wù)包含了所有的護(hù)理工作，如日常生活、基礎(chǔ)、治療性、康復(fù)等護(hù)理。這樣就大大地增加了護(hù)理人員的工作量，無形中延長了他們的工作時間，增加了他們的工作強(qiáng)度；

1.2.2 基礎(chǔ)配置

在無陪護(hù)護(hù)理服務(wù)開展的同時，隨著護(hù)理工作量的增大，護(hù)理人員的數(shù)量就顯得相對較少，造成床護(hù)比例偏大，護(hù)理人員短缺，同時護(hù)理所需要的儀器設(shè)備等硬件條件缺乏，不能夠滿足護(hù)理人員的日常護(hù)理工作需求。

2 開展無陪護(hù)護(hù)理服務(wù)的措施

2.1 針對患者方面

鑒于患者及家屬的諸多顧慮，考慮到無陪護(hù)護(hù)理剛剛開始興起，尊重患者按需、自愿原則，不強(qiáng)求所有患者立刻接受無陪護(hù)護(hù)理服務(wù)，允許家屬陪而不護(hù)，并嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，避免出現(xiàn)過度的檢查化驗(yàn)等，減輕患者經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，以便患者逐漸接受護(hù)理項目上的收費(fèi)。同時爭取能讓更多的護(hù)理收費(fèi)納入醫(yī)療保險范疇，讓更多的患者享受這種新式無陪護(hù)護(hù)理服務(wù)。

2.2 針對護(hù)士方面

對護(hù)士進(jìn)行無陪護(hù)護(hù)理服務(wù)的教育，讓護(hù)士從心底里感受到這種新式護(hù)理模式的優(yōu)越性，不僅可以減輕患者家庭負(fù)擔(dān)，改善日益緊張的醫(yī)患關(guān)系，保證護(hù)理工作的高效率進(jìn)行，而且能夠保障患者的安全，避免交叉感染等；同時，隨著護(hù)理人員工作量的增大，醫(yī)院應(yīng)該同時相對應(yīng)的提高護(hù)士的待遇、對護(hù)士的日常工作安排實(shí)行彈性排班，讓護(hù)士能夠勞逸結(jié)合，在工作中體會到樂趣，從而提高護(hù)理質(zhì)量；醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，在無患者家屬的陪護(hù)下，患者能否收到好的綜合護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量如何，為消除患者及家屬的疑慮，醫(yī)院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督管理就顯得尤為重要了。護(hù)理管理層應(yīng)該重視護(hù)理人員的水平、素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系，做到零糾紛零投訴；同時應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理科研管理，隨著無陪護(hù)的展開，護(hù)理人員能夠更容易的搜集到臨床資料，積累豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。目前我國護(hù)理水平參差不齊，科研能力更是弱項，利用無陪護(hù)護(hù)理服務(wù)開展的這個時機(jī)，醫(yī)院方面應(yīng)該開始調(diào)動護(hù)理人員的科研熱情，增強(qiáng)其科研意識，在積極開展無陪護(hù)護(hù)理服務(wù)的同時，大力開展無陪護(hù)護(hù)理科研工作，通過對日常工作的總結(jié)、思考、分析、論文的撰寫，提高我國護(hù)理人員的整體素質(zhì)，讓大家能夠更好的投入到護(hù)理工作當(dāng)中去；

2.3 針對醫(yī)院方面

醫(yī)院應(yīng)該適當(dāng)購置開展無陪護(hù)護(hù)理日常工作所需要的儀器設(shè)備，包括治療性護(hù)理、生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等各個方面；還應(yīng)該完善各種相關(guān)管理制度，保證無陪護(hù)護(hù)理服務(wù)的順利進(jìn)行，如無陪護(hù)護(hù)理服務(wù)項目、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、消毒制度、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、探視制度等等；同時應(yīng)該加強(qiáng)對患者家屬的宣傳和講解，取得患者家屬的配合和理解，保證無陪護(hù)的順利進(jìn)展。

3 無陪護(hù)護(hù)理的臨床護(hù)理效果：

3.1 有關(guān)患者方面

降低了患者術(shù)后的感染率（醫(yī)院制定的消毒制度，人員陪護(hù)的減少，減少了交叉感染的幾率），減少了并發(fā)癥的發(fā)生（由于患者的日常綜合護(hù)理全是由專業(yè)的護(hù)理人員承擔(dān)，對于患者病情的變化、指征的改變等都能夠及時的發(fā)現(xiàn)并得到合適的處理，大大減少了并發(fā)癥的發(fā)生），提高了患者的滿意度（通過對患者進(jìn)行無微不至的日常綜合護(hù)理及心理護(hù)理，讓患者感受到了護(hù)理人員帶給他們的溫暖和關(guān)懷，讓患者對日常護(hù)理工作更加的滿意）等；

3.2 有關(guān)護(hù)士方面

在開展無陪護(hù)護(hù)理之前，護(hù)理人員都需要參加無陪護(hù)護(hù)理培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括專業(yè)知識、操作技能、心理素質(zhì)等綜合能力，大大地提高了護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和專業(yè)護(hù)理水平，以及科研能力，從而調(diào)動了他們的工作熱情和積極性。

3.3 有關(guān)醫(yī)院方面

通過無陪護(hù)護(hù)理服務(wù)的開展，使得醫(yī)院病區(qū)內(nèi)秩序得到了明顯改善，大大降低了陪護(hù)率，使得病區(qū)的環(huán)境質(zhì)量也得到了很好的保證，給予了患者一個安靜、清潔的修養(yǎng)治病的環(huán)境；同時由于醫(yī)患關(guān)系得到了明顯改善，患者滿意度得到了提高，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)投訴和醫(yī)療糾紛也隨之減少很多。

4 無陪護(hù)護(hù)理實(shí)施的弊端

無陪護(hù)護(hù)理的開展造成了護(hù)理人員工作量的急劇增大，又由于護(hù)理人員新隊伍不能得到及時的擴(kuò)充，再加上內(nèi)科病房患者多屬慢性病，日常護(hù)理比較麻煩，這就造成了很多醫(yī)護(hù)人員每天非常勞累，外加隨工作量增大，護(hù)理文件書寫也相應(yīng)增加，體力腦力勞動讓大多數(shù)護(hù)理人員身體處于透支狀態(tài)，更沒有多余的時間進(jìn)行學(xué)習(xí)和進(jìn)修提高自己，間接影響到了護(hù)理工作的質(zhì)量和護(hù)理事業(yè)的長期發(fā)展。

5 小 結(jié)

在我國，“無陪護(hù)病房”還處于初級階段，在開展的過程中難免會遇到很多困難和挫折，只有不斷的在實(shí)踐中成長，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)才能夠逐漸發(fā)展成熟，更好的為更多的患者帶去更全面、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓患者早日擺脫病痛的折磨。無陪護(hù)護(hù)理服務(wù)不僅能夠切實(shí)的為患者帶去安全和保障，還能夠提高護(hù)理人員的護(hù)理水平和整體素質(zhì)，使我國護(hù)理行業(yè)水平得到提升，能夠改善患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量[1]。

[1]車杰.神經(jīng)外科無陪護(hù)重癥病房的實(shí)施與效果[J].醫(yī)療裝備,2008,21(1):40-41.

[2]周建平.整體化護(hù)理的實(shí)踐與思考[J].中醫(yī)藥管理雜志,2001,11(4):59-60.