針刺治療支氣管哮喘的進(jìn)展

劉碩

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，也是世界范圍嚴(yán)重影響人類健康的常見病之一。針灸治療哮喘是目前我國防治哮喘的常用方法之一，針灸臨床上治療哮喘采用的方法很多，現(xiàn)將臨床研究進(jìn)展做以下歸納。

1 體針治療

從近年來治療哮喘的研究看，許多針灸醫(yī)家均認(rèn)為針灸對(duì)哮證具有較為明顯的作用，并從不同方面提出了不同的體針取穴方法。

1.1 辨證對(duì)癥取穴方法 臨床常采用辨證、對(duì)癥和遠(yuǎn)近部配穴的方法。發(fā)作期寒飲伏肺，則取手太陰肺經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、任脈穴為主，取穴肺俞、天突、膻中、尺澤、太淵、風(fēng)門、魚際、定喘等;痰熱遏肺，則取手足陽明經(jīng)、手太陰肺經(jīng)為主，取穴大椎、合谷、孔最、少商、天突、尺澤等。緩解期取肺俞、脾俞、腎俞、足三里、太白、太溪、氣海、膏盲俞、關(guān)元等穴，補(bǔ)肺健脾溫腎、固表化痰納氣。如裴春勤［1］等先取大椎、定喘穴以三棱針刺血拔罐，再針刺膻中、曲池、三陰交，脾肺氣虛者配脾俞、肺俞，肺腎陰虛者配腎俞、太溪、復(fù)溜治療129例，總有效率82.1%。筆者認(rèn)為以背俞穴為主加目前臨床常用穴，是以治本為主。

1.2 單驗(yàn)穴取穴針刺方法 從近年來的針灸臨床文獻(xiàn)來看，有眾多醫(yī)家以單穴針刺治療哮喘。如蔣向東［2］取翳風(fēng)穴治療60例，有效率為97%。徐永剛［3］以瀉法針刺膻中穴治療20例，總有效率為90%。單穴療法取穴簡(jiǎn)單、方便，易于被患者接受，此為其優(yōu)點(diǎn);但是作為慢性病的治療，力量或許要較多穴針刺稍弱此亦應(yīng)引起醫(yī)者注意。

1.3 臨床醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)取穴方法 “三穴五針”法是臨床常用的取穴組方，自河南中醫(yī)學(xué)院邵經(jīng)明教授提出以來已有30多年，是治療哮喘的經(jīng)驗(yàn)方，對(duì)針灸臨床影響很大。楊永清等［4］運(yùn)用河南中醫(yī)學(xué)院邵經(jīng)明教授積50余年臨床經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)建的“三穴五針一火罐”方法治療哮喘174例，以大椎、肺俞(雙)、風(fēng)門(雙)5穴為主，結(jié)果治療組患者(哮喘和慢支)有效率都為85%。說明邵氏針刺處方效果顯著。

2 耳針療法

李克剛［5］以耳穴貼壓治療支氣管哮喘58例，取耳穴肺、腎上腺、支氣管、平喘為1組;以脾、內(nèi)分泌、神門、止喘為1組;以腎、皮質(zhì)下、腦于、交感為1組。持續(xù)八療程后統(tǒng)計(jì)療效，臨床控制35例，顯效10例，好轉(zhuǎn)7例，無效6例，有效率達(dá)89.7%。

3 梅花針叩刺療法

陳月琴［6］以梅花針加艾灸治療支氣管哮喘患者112例，實(shí)驗(yàn)組采用梅花針加艾灸法;對(duì)照組單純使用灸法。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組總有效率為89%，對(duì)照組總有效率為72%，提示實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組?？梢娒坊ㄡ樳荡谭▽?duì)于支氣管哮喘有一定的療效，此法可激發(fā)調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，增強(qiáng)自身抗病能力，從而起到防病治病的目的。

4 電針

管遵惠［7］應(yīng)用GZH型熱針儀治療(也稱為熱針療法)治療支氣管哮喘，取穴合谷、列缺、尺澤、孔最、豐隆等。治療6次后，哮鳴音消失。10次后，體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查均屬正常范圍。觀察6個(gè)月無哮喘發(fā)作。

5 水針療法

水針療法又稱穴位注射療法，是將藥物直接注射于穴位，以達(dá)到穴位刺激和藥物作用的雙重效應(yīng)。水針療法的這種針?biāo)庪p重效應(yīng)，可能通過激發(fā)了大腦皮層對(duì)植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)，而達(dá)到了機(jī)體的平衡態(tài)，增強(qiáng)了機(jī)體的免疫機(jī)能，促進(jìn)了對(duì)支氣管腔和水腫的消退和吸收，解除了支氣管平滑肌痙孿和水腫的消退和吸收，有利于痰液的順利排出，從而達(dá)到治病的目的。本法治療哮喘，臨床療效持續(xù)時(shí)問長(zhǎng)，其遠(yuǎn)期效應(yīng)比藥物治療更佳。

6 火針療法

瞿群威［8］等觀察運(yùn)用火針配合穴位敷貼治療慢性咳喘的臨床療效方法105例患者，運(yùn)用寒熱辨證法進(jìn)行火針治療。結(jié)果總有效率97.1%，說明火針配合穴位敷貼預(yù)防和治療咳喘的發(fā)生有較好療效。并且對(duì)喘促癥狀的改善優(yōu)于咳嗽癥狀的改善，對(duì)寒證療效較熱證更好，對(duì)于支氣管哮喘的效果明顯優(yōu)于慢性支氣管炎;進(jìn)一步觀察還發(fā)現(xiàn)，對(duì)慢性支氣管炎的治療，喘息型較單純型療效好。提示醫(yī)生在臨床中應(yīng)注意將中醫(yī)的咳喘和哮喘病證分開研究。

從近年來的臨床進(jìn)展來看，針灸治療哮喘療效較好，并其遠(yuǎn)期療效更為顯著，且具有復(fù)發(fā)率低，操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉、副作用小等特點(diǎn)。但就整體狀況而言有關(guān)臨床治療效果方面的研究較多，而對(duì)針灸治療哮喘作用的機(jī)制的研究尚不深入，針灸治療支氣管哮喘長(zhǎng)期應(yīng)用的確切療效固然可作為有效的客觀證據(jù)，但缺乏科學(xué)數(shù)據(jù)支持的“經(jīng)驗(yàn)”往往難以推廣、應(yīng)用。因此應(yīng)建立一整套符合中醫(yī)理論體系的哮喘基礎(chǔ)研究方法。相信隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)哮喘發(fā)病認(rèn)識(shí)逐漸深入，針灸治療哮喘作用機(jī)制的研究必將有新的突破，其臨床應(yīng)用也必將更加廣泛而行之有效。

［1］裴春勤.針灸治療支氣管哮喘的臨床研究進(jìn)展.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，1(11):79.

［2］蔣向東.針刺翳風(fēng)穴治療哮喘60例臨床觀察.中國針灸雜志，1996，8(16):54.

［3］徐永剛.粗針膻中穴埋針在慢性阻塞性肺系疾病患者機(jī)械通氣撤機(jī)中的應(yīng)用.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2003，3(14)2:67.

［4］楊永清，崔龍平，王宇.針灸治療哮喘174例療效分析.上海針灸雜志，1994，13(4):153.

［5］李克剛.耳穴貼壓治療支氣管哮喘58例.中國針灸2002;11(6):67.

［6］陳月琴.梅花針加艾灸治療支氣管哮喘患者112例隨機(jī)對(duì)照觀察.河北中醫(yī)，1997，12(60):44.

［7］管遵惠.熱針療法臨床應(yīng)用舉隅.上海中醫(yī)藥雜志，2005，1(39):34.

［8］瞿群威.火針配合穴位敷貼治療咳喘105例.上海針灸雜志，2002，6(20):13.