腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)理療

王多誠 郭 虹

（山東省青島市立醫(yī)院，山東 青島 266000）

腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)理療

王多誠 郭 虹

（山東省青島市立醫(yī)院，山東 青島 266000）

目的評價綜合康復(fù)理療治療80例腰椎間盤突出癥患者的療效。方法應(yīng)用綜合康復(fù)療法治療腰椎間盤突出癥，主要用綜合康復(fù)理療（超短波療法，電腦中頻療法）、針灸、拔火罐、按摩推拿治療及后期的康復(fù)鍛煉和教育。結(jié)果綜合康復(fù)療法治療1個月后，80例患者中，16例（20%）獲得治愈；24例（30%）顯效；32例（40%）有效；8例（10%）無效；總有效率90%。結(jié)論綜合康復(fù)療法治療腰椎間盤突出癥療效顯著。

腰椎間盤突出；綜合康復(fù)理療（超短波療法，電腦中頻療法）；針灸拔火罐；按摩推拿治療和康復(fù)鍛煉

腰椎間盤突出癥是一種常見病、多發(fā)病，病程長且反復(fù)。主要臨床表現(xiàn)是腰部疼痛、下肢放射性疼痛、腰部活動障礙、脊柱側(cè)彎、主觀麻木感、腰骶部壓痛、患肢皮溫低及直腿抬高試驗（+）等。給患者帶來極大的痛苦及不便。本研究用綜合康復(fù)理療治療本病，療效顯著。研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2010年3月至2011年月青島市立醫(yī)院收集的80例腰椎間盤突出癥患者，所有患者均具有典型的癥狀及體征，均經(jīng)CT檢查確診。其中男45例，女35例，年齡45～75歲，中位年齡56歲，其中腰4、5之間椎間盤突出者50例，其余的30例為腰5、骶1椎間盤突出者。

1.2 治療方法

本研究我們用綜合康復(fù)理療方法治療腰椎間盤突出患者。①綜合康復(fù)理療：a.超短波療法：腰腹部對置或腰骶部與患側(cè)腓腸肌處并置，20～30min，溫?zé)崃浚咳找淮?。b.電腦中頻電療法：腰骶部并置法，耐受量，20min，每日一次。②針灸及拔火罐：取穴部位在腎俞、白環(huán)俞、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉。每日1次，10次1個療程。③按摩推拿治療及康復(fù)訓(xùn)練：可根據(jù)患者自身情況進行手法復(fù)位，按摩推拿治療：癥狀改善后可進行腰背部和腹肌的肌肉鍛煉，后期進行橋式和燕飛等背肌訓(xùn)練。每天2次，每次10min。腰部和脊柱保持挺拔，減小腰椎前凸，可以減輕突出物對神經(jīng)和脊髓的壓迫，減輕腰椎負荷，使癥狀減輕或消失。

1.3 療效評價

治愈：癥狀及體征消失，恢復(fù)正常活動。顯效：癥狀及體征基本消失，活動稍受限，直腿抬高在70°以上。有效：癥狀及體征較前好轉(zhuǎn)，直腿抬高在在50°～70°之間。無效：癥狀及體征未改善或加重。

2 結(jié) 果

綜合康復(fù)療法治療1月后，80例患者中，16例（20%）獲得治愈；24例（30%）顯效；32例（40%）有效；8例（10%）無效；總有效率90%。

3 討 論

腰椎間盤突出是以纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根造成以腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病。腰間盤相當(dāng)于一個微動關(guān)節(jié)，是由透明軟骨板、纖維環(huán)和髓核組成，分布在腰椎骨間。腰椎間盤退行性改變或外傷所致纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處脫出，壓迫腰椎神經(jīng)，而出現(xiàn)腰腿放射性疼痛[1]，病變椎間關(guān)節(jié)和周圍韌帶，肌肉以及神經(jīng)根可出現(xiàn)充血水腫，出現(xiàn)炎癥。利用綜合康復(fù)理療中的超短波療法可明顯改善患處組織的血液供應(yīng)，加速炎癥產(chǎn)物和水腫的消散，降低感覺神經(jīng)興奮性，達到鎮(zhèn)痛作用，而熱的作用下可降低肌肉張力而緩解痙攣。電腦中頻電療具有明顯的鎮(zhèn)痛作用，可使局部血管擴張，血流加快，組織血液循環(huán)改善，同時可鍛煉局部肌肉，防止肌肉萎縮。而針灸[4]通過改善微循環(huán)而活血化瘀；利水消腫而解除壓迫癥狀；促進炎癥鎮(zhèn)痛物質(zhì)釋放，抑制致痛因子釋放，而消炎止痛；在中醫(yī)來說具有調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、扶正法邪的作用。拔火罐可改善循環(huán)、增加血管通透性、促進炎癥物質(zhì)吸收及炎癥消散、降低神經(jīng)末稍興奮性，提高痛閾，緩解疼痛，達到治療目的。在神經(jīng)根癥狀明顯改善后，康復(fù)功能鍛煉通過腰背肌鍛煉，增強背部肌肉力量，有助于減輕腰椎負荷；減少腰部發(fā)生軟組織損傷的機會?？傊?，綜合康復(fù)療法治療腰椎間盤突出癥療效顯著。

[1]張其紅,程振蘭.家庭治療腰椎間盤突出癥50例體會[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2000,23(4):396.

[2]羅永新,李寶杰.拔火罐結(jié)合牽引過伸治療腰椎間盤突出癥87例療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2006,4(6):35.

[3]卓大宏.康復(fù)治療處方手冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:13-14.

[4]歐陽八四.短刺加電針對血流變學(xué)指標(biāo)改變的觀察[J].中國針灸,1999,19(12):723.

[5]降雪松.腰椎間盤突出癥50例康復(fù)理療[J].山西醫(yī)藥雜志,2004,33(5):439-440.

R681.5

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1671-8194（2011）29-0331-02