過敏原檢測在哮喘診斷及防治中的意義

孫曉茜 孫芳齡 韓 菲

（丹東市婦女兒童醫(yī)院，遼寧 丹東 118001）

支氣管哮喘是兒童常見呼吸道疾病，為變態(tài)反應性疾病，呈慢性反復發(fā)作，嚴重損害小兒身體健康。在各種觸發(fā)因素中，過敏原在兒童支氣管哮喘的發(fā)病過程中起著重要作用[1]。我們應用allergyscreen過敏源診斷試劑盒該檢測83例哮喘患兒血清過敏原特異性IgE（sIgE），探討sIgE在哮喘病因診斷及治療中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年12月至2010年11月丹東市婦女兒童醫(yī)院兒科就診的83例支氣管哮喘患兒，病史2個月～4年，其中男性51例，女性32例，年齡1～15歲，嬰幼兒組（1～3）歲56例，年長兒組27例。均符合2008年中華醫(yī)學會兒科分會制定的兒童支氣管哮喘診斷與防治指南中的診斷標準[2]。依據(jù)兒童哮喘嚴重程度分級標準[3]，分組進行比較 其中間歇發(fā)作26例，輕度組38例，中度組15例，重度組4例。

1.2 方法

抽取患兒發(fā)作期靜脈血2mL，于-20℃冰箱保存，1周內(nèi)檢測。采用德國Mediwiss醫(yī)療診斷有限公司提供的allergyscreen過敏源診斷試劑盒，選用的過敏原包括：戶塵螨、粉塵螨、矮豚草蒿、蟑螂、貓狗毛皮屑、點青霉分枝、柏榆梧桐三角葉、葎草、蛋、牛奶、魚蝦蟹、牛羊肉、腰果、芒果、小麥。用免疫印跡方法與過敏原檢測儀配合使用，通過CCD照相自動讀取檢測結果，定量檢測人血清中sIgE和總IgE抗體。定量結果分為0～6級。SIgE(IU/mL）分級：0級＜0.35，1級0.35～0.75，2級0.70～3.5，3級3.5～17.5，4級17.5～50，5級50～100，6級＞100。0～6級過敏原特異性IgE含量分別判定為：無、低、增加、顯著增加、高、較高、極高?？侷gE結果以100KU/L，100～200KU/L，＞200KU/L表示。

2 結 果

83例哮喘患兒中51例總IgE抗體陽性，陽性率61.5%，血清總IgE抗體100～200KU/L者15例，占29.4%，其中7例過敏原特異性IgE（sIgE）陰性；血清總IgE抗體＞200KU/L者36例，占70.6%，其中4例過敏原特異性IgE（sIgE）陰性。不同過敏原sIgE的陽性率依次為：戶塵螨粉塵螨71.2%，點青霉分枝45.5%，牛奶32.0%，貓狗毛屑19.2%，雞蛋7.5%，牛羊肉7.4%，矮豚草蒿3.6%，魚蝦蟹3.0，柏榆三角葉1.5%，葎草1.5%，蟑螂1.3%，小麥0.7%，腰果0.6%，芒果0.6%。

3 討 論

在過去的30年中，哮喘的發(fā)病率逐步上升。基因與環(huán)境的相互作用是哮喘發(fā)展的重要原因被人們所普遍接受，因為人類的遺傳變異不會改變的如此迅速，而環(huán)境的變化才是最主要原因。近20年來，越來越多的證據(jù)顯示長期接觸過敏原在哮喘發(fā)展中起重要作用[4]。檢測發(fā)現(xiàn)過敏原并采取有效措施避免與之接觸是哮喘防治的重要環(huán)節(jié)。特異過敏原檢測定量檢測患兒血清sIgE，對哮喘的診斷及防治均有重要意義。

哮喘是由嗜酸性細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥疾病，氣道高反應是哮喘的基本特征，并可引起氣道縮窄。哮喘的發(fā)病機制極為復雜，但接觸各種變應原所引起的Ⅰ型變態(tài)反應起著重要作用，臨床上發(fā)現(xiàn)90%的發(fā)作期哮喘患兒血IgE增高和IgE細胞表面相應受體的結合是哮喘患兒致敏的重要環(huán)節(jié)。

哮喘的發(fā)病除了特異性體質和神經(jīng)調節(jié)紊亂等內(nèi)因外，環(huán)境因素是十分重要的外因。過敏原廣泛存在于周圍環(huán)境中，在哮喘的形成和發(fā)作中具有關鍵的觸發(fā)作用。本組數(shù)據(jù)81例總IgE抗體陽性率為61.5%，提示大多數(shù)患兒具有特應性體質。在吸入性過敏原中塵螨的陽性率最高是引起哮喘的主要過敏原[5]。對有哮喘患兒的家庭，室內(nèi)應保持空氣流通，對經(jīng)常密切的接觸物，如床單和毛毯定期清洗，在太陽下曬干等。室內(nèi)打掃用濕布避免引起灰塵，遠離有毛屑動物。通過檢測血清過敏原特異性IgE抗體，避免接觸過敏原，可有效預防哮喘反復發(fā)作，從而提高患兒的生活質量，促進患兒生長發(fā)育。

[1]江蘇省兒童哮喘協(xié)作組.哮喘兒童過敏原抗體調查[J].臨床兒科雜志,2002,20(3):152-154.

[2]中國醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志,2008,46(10):54.

[3]胡亞美,江載芳.實用兒科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:635.

[4]陳洪.室內(nèi)過敏原與支氣管哮喘關系的研究進展[J].安徽醫(yī)藥,2010,8(14):973.

[5]張建華,郝劍利,盛錦云,等.哮喘兒童過敏原抗體調查[J].臨床兒科雜志,2002,20(3):152.