牛子宮脫出整復(fù)術(shù)

黃福忠，黃文國(guó)

（福建省華安縣華豐畜牧獸醫(yī)站，363800）

牛子宮脫出于體外,主要發(fā)生于產(chǎn)后衰老母畜,缺乏營(yíng)養(yǎng),舍飼牛運(yùn)動(dòng)不足,勞役過(guò)度,或產(chǎn)犢難產(chǎn)助產(chǎn)后。其次是母畜產(chǎn)后子宮發(fā)生強(qiáng)力努責(zé),腹腔內(nèi)壓力增高。臨診上還常見(jiàn)于懷上產(chǎn)犢雙胎,促使子宮過(guò)度的擴(kuò)張,產(chǎn)后陣縮微弱,努責(zé)力強(qiáng),也可以導(dǎo)致子宮脫出。筆者于2010年7月10日在本縣銀和村用整復(fù)方法治愈一頭牛子宮脫出病例,現(xiàn)介紹如下:

1 臨床診察

主訴：患牛于2009年9月配種，一次受孕，因夏種趕農(nóng)時(shí)，已連續(xù)耕田6天。今早產(chǎn)下一頭小公牛，中午時(shí)胎衣已下。傍晚發(fā)現(xiàn)陰門(mén)垂吊一肉體，遂來(lái)要求出診。

臨診癥狀：病牛站立于房門(mén)口，瘦弱，皮毛缺乏光澤，年齡8周歲。輕度不安，拱腰，間斷性努責(zé)，尾根不時(shí)舉起或甩打子宮體。經(jīng)檢查：子宮全部脫出，垂吊于陰門(mén)下，呈吊狀布袋。黏膜充血、水腫，個(gè)別地方由于受到尾根磨擦，輕微破損，有血水滲出。還粘有灰塵、稻草葉片，腥臊味極重。頭部不時(shí)向后觀望。

診斷：根據(jù)臨診癥狀，子宮體全部外翻脫出于體外，診斷為牛子宮脫出。

2 整復(fù)方法

2．1 保定：選一前低后高的坡地，約10度做一簡(jiǎn)易保定欄，用四根尾徑15cm、長(zhǎng)2m的木樁，堅(jiān)立打入地板30cm,下方二根寬50 cm，上方二根寬80 cm，上下間距1.5m,上方、下方各木柱頂端用8號(hào)鐵線連接扎緊,以防木樁被牛擠壓張開(kāi).把牛從上方趕進(jìn)保定欄,以頸部被下方二根木樁夾住,腹側(cè)部被上方二根木樁夾于欄內(nèi)為適宜,使牛不能夠向前向后,或左右擺動(dòng)。助手一人把握牛頭部,其他2人備用.

2.2消毒：0.1%高錳酸鉀溫溶液清洗脫出子宮、尾根、臀部、陰門(mén)，清除粘于子宮體的灰塵，稻草葉片。黏膜損傷處撒敷青霉素鉀粉。經(jīng)檢查，腸道未進(jìn)入子宮腔內(nèi)。用滅菌紗布包裹，后套上經(jīng)消毒的薄膜塑料袋保溫，使子宮體軟化便于整復(fù)。

2．3 清除糞便：術(shù)者先剪手指甲，磨平，清洗消毒后，套上醫(yī)用橡膠長(zhǎng)袖手套，緩慢進(jìn)入肛門(mén)直腸，掏清直腸內(nèi)糞便，以便于子宮體回復(fù)時(shí)減少對(duì)陰道的壓力。

2．4 術(shù)者兩手重新清洗，消毒，更換醫(yī)用橡膠手套，去掉套于子宮體的塑料袋。用經(jīng)消毒的長(zhǎng)1m、寬50cm白布，令助手2人持兩端，墊于子宮體，兩端拉緊持平，使子宮體與牛肌體平行，略高于陰門(mén)。術(shù)者先去掉靠陰門(mén)部分紗布，后逐步去除，后兩手夾住子宮體，有節(jié)奏的向內(nèi)推送。以左手把左邊推進(jìn)一部分，壓住，不使它脫出。更換右手推進(jìn)一部分，壓住，不得讓它再度脫出。再更換，兩手交替。每次推送以10cm左右為宜。不得過(guò)長(zhǎng)，否則不易壓住，就容易脫出。每推送20cm一段時(shí)，一手壓住進(jìn)入陰道的子宮部分。騰出一手從陰門(mén)下方進(jìn)入陰道、恥骨，檢查子宮體，是否有順暢。如有套疊，要給調(diào)整正確姿勢(shì)。當(dāng)子宮推送回還剩三分之一時(shí)，由于剩余子宮暴露于空氣中時(shí)間較長(zhǎng)，嚴(yán)重水腫臌脹，用小三棱針散刺放出血水，涂抹明礬細(xì)末，給按摩軟化15分鐘，使之軟化，撒敷青霉素鉀粉。繼續(xù)將子宮角深深推入腹腔，恢復(fù)正常位置。手置留在子宮內(nèi)，待子宮恢復(fù)常溫，約15分鐘后才退出。

3 針?biāo)幹委?/h2>

以控制子宮炎癥，減少母體努責(zé)，提升益氣，防止再度脫出為治療目的。

3.1 為防止子宮炎癥，給灌注宮炎凈20ml（氟苯尼考混懸液），2天一次，連用3次。

3.2控制子宮再次脫出，取兩側(cè)陰脫穴，各注射95%酒精25ml，每天一次，連用2次。

陰脫穴部位：陰唇兩側(cè)，陰唇上下聯(lián)合中點(diǎn)旁開(kāi)2cm處，左右各一穴。用16G號(hào)針頭向前下方斜刺入9cm。

3.3 針灸：百會(huì)、命門(mén)、尾根、陰俞，每天一次，連用3次。

部位，百會(huì)：薦十字部，即最后腰椎與第一薦椎棘突的凹陷中，毫針刺入7cm。命門(mén)：第二、三腰椎棘突間的凹陷中，毫針刺入3cm。尾根：尾背側(cè)第一、二尾椎棘突間，毫針刺入3cm。陰俞：肛門(mén)與陰門(mén)中點(diǎn)的中心線上，毫針刺入6cm。

3.4 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提升中氣，給服補(bǔ)中益氣湯：炙黃芪 40g、黨參 45g、白術(shù) 45g、當(dāng)歸 40g、陳皮 40g、炙甘草 35g、升麻 50g、柴胡 40g，加水 400ml，煎成200ml灌服，每天一劑，連用5劑。

方解：功能補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷，主治脾胃氣虛及氣虛下陷諸癥。癥見(jiàn)精神倦怠，草料減少，舌質(zhì)淡薄白或久泄脫肛、子宮脫垂諸癥。該方為治氣虛及氣虛下陷諸癥的常用方，尤以中氣不足、氣虛下陷、瀉痢脫肛、子宮脫出為基礎(chǔ)方劑。

4 預(yù)防

懷孕母牛應(yīng)供給充足牧草，并富含營(yíng)養(yǎng)。孕期后2個(gè)月不使役。舍飼牛每天應(yīng)有充足的日光照和運(yùn)動(dòng)。如產(chǎn)犢發(fā)生難產(chǎn)，要正確助產(chǎn)。都能減少該病發(fā)生。

5 體會(huì)

牛子宮一經(jīng)脫出，要及時(shí)實(shí)施整復(fù)，不得延誤。因子宮脫出體外時(shí)間較長(zhǎng)，暴露于空氣中，常引起嚴(yán)重的水腫、充血，黏膜干枯、僵硬、破損，不易整復(fù)，且易被病原菌感染。在實(shí)施整復(fù)過(guò)程中，牛常極力努責(zé)，應(yīng)停止操作，待努責(zé)過(guò)后，再推送。其次術(shù)者要有毅力、耐心，不可操之過(guò)急。在操作中要遵循細(xì)、輕、撫的原則，不得硬擠強(qiáng)壓，造成黏膜破損，引起出血和被病原菌感染。