社會(huì)性別視野下的《黃帝內(nèi)經(jīng)》*

田艷霞，張國(guó)杰

(1.河南中醫(yī)學(xué)院，河南鄭州450008;2.河南省中醫(yī)藥研究院，河南鄭州450004)

(作者為河南中醫(yī)學(xué)院館員，鄭州大學(xué)博士生。)

陰陽(yáng)觀念，是中華民族在長(zhǎng)期生產(chǎn)和生活實(shí)踐中逐步形成的，早在殷商時(shí)期，甲骨文中就出現(xiàn)了具有陰陽(yáng)含義的文字，如“陽(yáng)日”、“晦月”等。春秋戰(zhàn)國(guó)以來(lái)，陰陽(yáng)已成為人們認(rèn)識(shí)和解釋自然界的工具，如《老子》曰:“萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)。”《易·系辭上》云:“一陰一陽(yáng)之謂道?！保?］《易·序卦傳》曰:“有天地然后有萬(wàn)物，有萬(wàn)物然后有男女，有男女然后有夫婦，有夫婦然后有父子，有父子然后有君臣，有君臣然后有上下，有上下然后禮義有所措。”［1］361這里的天地、男女、夫婦、父子、君臣、上下等，無(wú)疑都是陰陽(yáng)觀念的一種體現(xiàn)。另外，像《管子》、《國(guó)語(yǔ)》、《左傳》等書(shū)里，也都存在有陰陽(yáng)觀念。

1 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所體現(xiàn)的陰陽(yáng)觀念。

陰陽(yáng)，不僅是中國(guó)古代哲學(xué)的一對(duì)范疇，也是中醫(yī)的基本理論之一，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中使用的頻率極高，主要是作為陰氣、陽(yáng)氣出現(xiàn)，來(lái)說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理活動(dòng)和病理變化等等。筆者將其梳理歸納，舉例說(shuō)明:其一，總論陰陽(yáng)?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰:“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。故積陽(yáng)為天，積陰為地。陰?kù)o陽(yáng)躁，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏。陽(yáng)化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣生清。”《素問(wèn)·生氣通天論》也指出:“自古通天者，生之本，本于陰陽(yáng)。”《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》云:“陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬(wàn)，萬(wàn)之大不可勝數(shù)，然其要一也。”

其二，指男女?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰:“陰陽(yáng)者，血?dú)庵信??！标庩?yáng)分別主血與氣，與男女相對(duì)應(yīng)。又《靈樞·五色》曰:“能別左右，是謂大道。男女異位，故曰陰陽(yáng)。”《素問(wèn)·上古天真論》曰:“丈夫……二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)合，故能有子?！?/p>

其三，指臟腑?！端貑?wèn)·金匱真言論》曰:“腑為陽(yáng)，臟為陰?！奔磁K腑彼此之間是一種陰陽(yáng)關(guān)系，臟為陰性，腑為陽(yáng)性。同篇又云:“言人身臟腑中陰陽(yáng)，則臟者為陰，腑者為陽(yáng)。肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽(yáng)?！奔次迮K為陰，六腑為陽(yáng)。若再具體到每個(gè)臟，還有陰陽(yáng)之分，如心臟可分心陰、心陽(yáng)，肝臟可分為肝陰、肝陽(yáng)，腎臟可分為腎陰、腎陽(yáng)等?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于臟腑陰陽(yáng)的論述頗多，如:“故背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)，心也;背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陰，肺也;腹為陰，陰中之陰，腎也;腹為陰，陰中之陽(yáng)，肝也;腹為陰，陰中之至陰，脾也?！薄澳X、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府。夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五藏濁氣，名曰傳化之府”。臟腑之氣“象地”、“象天”，也就是臟腑功能的陰陽(yáng)應(yīng)象。《靈樞·本輸》又指出各臟有其相應(yīng)的腑，其謂:“肺合大腸，大腸者，傳道之府。心合小腸，小腸者，受盛之府。肝合膽，膽者，中精之府。脾合胃，胃者，五谷之府。腎合膀胱，膀胱者，津液之府?！痹谖迮K六腑中，各臟與各腑間有相對(duì)性，肺相對(duì)于大腸，肺為臟，屬陰性，大腸為腑，屬陽(yáng)性;心相對(duì)于小腸，心為臟，屬陰性，小腸為腑，屬陽(yáng)性，其余臟腑依此類(lèi)推。

其四，指方位。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中不同的位置也有其陰陽(yáng)之別，具體來(lái)說(shuō)，外為陽(yáng)，內(nèi)為陰;左為陽(yáng)，右為陰;上為陽(yáng)，下為陰?！端貑?wèn)·金匱真言論》說(shuō):“夫言人之陰陽(yáng)，則外為陽(yáng)，內(nèi)為陰?！薄蛾庩?yáng)應(yīng)象大論》則曰:“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也;陽(yáng)在外，陰之使也。”也就是說(shuō)，外部有陽(yáng)性特質(zhì)，內(nèi)部有陰性特質(zhì)，各有其功能?！鹅`樞·陰陽(yáng)系日月》曰:“腰以上者為陽(yáng)，腰以下者為陰”?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰:“清陽(yáng)為天，濁陰為地……故清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅?！币簿褪钦f(shuō)屬陽(yáng)的清氣，從上竅口鼻而出，屬陰的糟粕，從下竅二陰而出，因此，上下與陰陽(yáng)也是一種對(duì)應(yīng)關(guān)系。

除此而外，作為中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典，《黃帝內(nèi)經(jīng)》還論述了陰陽(yáng)之間的關(guān)系。首先，陰陽(yáng)之間不僅是對(duì)立的，也可相互轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)可以轉(zhuǎn)化為陰，從而使事物的性質(zhì)發(fā)生改變，即《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出的“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”、“寒極生熱，熱極生寒”。陰陽(yáng)通過(guò)交感，產(chǎn)生變化，如《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》所說(shuō):“動(dòng)靜相召，上下相臨，陰陽(yáng)相錯(cuò)，而變由生也。”《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō):“陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之能使也。”認(rèn)為陰陽(yáng)交感是自然界事物和現(xiàn)象變化的最基本的機(jī)理。同篇又以具體的自然現(xiàn)象來(lái)說(shuō)明:“地氣上為云，天氣下為雨。雨出地氣，云出天氣?！庇钪骈g陰陽(yáng)二氣的交感運(yùn)動(dòng)，使清陽(yáng)上升，聚而成天;濁陰下降，凝而成地。地氣上升為云，天氣下降為雨。自然界的生命也是天地陰陽(yáng)二氣的交感運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生，《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》說(shuō):“在天為氣，在地成形，形氣相感而化生萬(wàn)物矣?！?/p>

其次，陰陽(yáng)消長(zhǎng)關(guān)系。陰陽(yáng)交感之后，彼消此長(zhǎng)，陰陽(yáng)兩者始終處于運(yùn)動(dòng)之中，消長(zhǎng)是陰陽(yáng)最基本的運(yùn)動(dòng)形式。如果說(shuō)，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是一個(gè)質(zhì)變的過(guò)程，那陰陽(yáng)消長(zhǎng)就是一個(gè)量變的過(guò)程，體現(xiàn)在事物或現(xiàn)象上就是發(fā)生了數(shù)量的變化。陰陽(yáng)相互制約，當(dāng)屬陰的一方消減時(shí)，相應(yīng)屬陽(yáng)的一方增長(zhǎng);當(dāng)屬陽(yáng)的一方增長(zhǎng)時(shí)，則屬陰的一方消減。如春夏之時(shí)，自然界陰氣逐漸消減，陽(yáng)氣逐漸增長(zhǎng)，則氣候逐漸變?yōu)闇責(zé)?秋冬之時(shí)，自然界陽(yáng)氣逐漸消減，陰氣逐漸增長(zhǎng)，則氣候逐漸變?yōu)闆龊！端貑?wèn)·氣交變大論》之“陰陽(yáng)往復(fù)，寒暑迎隨”就是這個(gè)意思。人體內(nèi)變化也是如此，屬陰的精血津液等物質(zhì)的化生和補(bǔ)充，必然要消耗一定的屬陽(yáng)的臟腑之氣;而臟腑之氣的產(chǎn)生和增長(zhǎng)，也必然要消耗一定的屬陰的精血津液等物質(zhì)，如果任何一方消得太快，或者長(zhǎng)得太多，超過(guò)了正常限度，必然會(huì)破壞陰陽(yáng)平衡而導(dǎo)致疾病。因此，《素問(wèn)·生氣通天論》指出:“陰不勝其陽(yáng)，則脈流薄急，并乃狂;陽(yáng)不勝其陰，則五臟氣爭(zhēng)，九竅不通?！薄瓣庩?yáng)乖戾，疾病乃起”。所謂健康的人(平人)，陰陽(yáng)消長(zhǎng)處于動(dòng)態(tài)的平衡，《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》曰:“陰陽(yáng)勻平……命曰平人?！薄端貑?wèn)·生氣通天論》曰:“陰平陽(yáng)秘，精神乃治?！?/p>

其三，陰陽(yáng)互藏關(guān)系。自然界的事物或現(xiàn)象，其整體屬性雖然偏陽(yáng)，但其中必含有屬陰的成分;有的其整體屬性雖然偏陰，但其中必含有屬陽(yáng)的成分，是自然界的普遍規(guī)律。《素問(wèn)·金匱真言論》即指出:“陰中有陰，陽(yáng)中有陽(yáng)。”張介賓《類(lèi)經(jīng)·運(yùn)氣類(lèi)》也說(shuō):“天本陽(yáng)也，然陽(yáng)中有陰;地本陰也，然陰中有陽(yáng)。此陰陽(yáng)互藏之道也?！弊畹湫偷木褪翘珮O圖，其圖中有陰陽(yáng)兩魚(yú)，陽(yáng)魚(yú)中的黑圈為陰，表示陽(yáng)中藏陰之意;陰魚(yú)中的白圈為陽(yáng)，表示陰中藏陽(yáng)之意?！吨熳诱Z(yǔ)類(lèi)》亦指出:“乾道成男，坤道成女。男雖屬陽(yáng)，而不可謂其無(wú)陰;女雖屬陰，亦不可謂其無(wú)陽(yáng)?！保?］

其四，陰陽(yáng)互根關(guān)系。指陽(yáng)根于陰，陰根于陽(yáng)，雙方有著相互依存、相互資生的關(guān)系，共同維持動(dòng)態(tài)平衡。如果有陽(yáng)無(wú)陰，或有陰無(wú)陽(yáng)，失去了依存的條件，必然導(dǎo)致“孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”?！端貑?wèn)·生氣通天論》說(shuō):“陰者，藏精而起亟也;陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固也。”人體的精血津液屬陰，臟腑之氣屬陽(yáng)。精血津液能滋養(yǎng)臟腑之氣，從而使臟腑的功能旺盛;臟腑之氣能化生精血津液，從而使精血津液充足，陰精與陽(yáng)氣相互滋生，相互促進(jìn)，共同維持正常的生命活動(dòng)。一旦陰精虧損，陽(yáng)氣亦隨之虛衰;陽(yáng)氣虛衰，陰精亦隨之不足，疾病也就發(fā)生了。

2 基于社會(huì)性別角度的思考

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的陰陽(yáng)觀念，奠定了中醫(yī)的基本理念，同時(shí)它也是一種中國(guó)古代醫(yī)家詮釋性別的基本態(tài)度。長(zhǎng)期以來(lái)，人們認(rèn)為“男外女內(nèi)”的性別分工、“男尊女卑”的性別等級(jí)是由男女兩性天生的性差異決定的，是生來(lái)如此的，然而，上世紀(jì)70年代以來(lái)，隨著女權(quán)運(yùn)動(dòng)的深入，以及女性主義研究的興起，這一理論受到了深刻的質(zhì)疑。于是“社會(huì)性別(gender)”一詞出現(xiàn)了，這個(gè)詞匯在中文中沒(méi)有等義的對(duì)應(yīng)詞，甚至在英文中它也是一個(gè)“新”詞，它原指語(yǔ)法中的性別——陰性詞、陽(yáng)性詞，近年來(lái)經(jīng)過(guò)女性主義的重新解讀，被用來(lái)特指男性與女性主體形成過(guò)程中，文化和社會(huì)的組織作用［3］。社會(huì)性別不是男人和女人的代名詞，也不是指簡(jiǎn)單的男人和女人的角色，而是一種社會(huì)關(guān)系，一種社會(huì)結(jié)構(gòu)，是表示權(quán)力關(guān)系的一種途徑。經(jīng)過(guò)二十多年的發(fā)展，社會(huì)性別已經(jīng)成為一個(gè)重要的分析范疇，為重新思考性別問(wèn)題帶來(lái)了新的契機(jī)，成為在各個(gè)學(xué)科和領(lǐng)域中被用來(lái)闡釋和分析問(wèn)題的概念。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》的陰陽(yáng)觀從某一方面，也正印證了社會(huì)性別理論?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的陰陽(yáng)觀念，強(qiáng)調(diào)了人體都是一樣的，男女為陰陽(yáng)，人體本身也分為陰陽(yáng)，每個(gè)個(gè)體的體內(nèi)都蘊(yùn)含著陰與陽(yáng)，只要是人，就不可能有純陽(yáng)或純陰的屬性，陰陽(yáng)雙性的身體，決定了男人、女人都將無(wú)法單純的從身體上獲得對(duì)另一性的優(yōu)越感。對(duì)男性主宰法治來(lái)說(shuō)，這是比女性主義的激烈反抗更為有效的一種打擊手段，所謂的男性先天優(yōu)勢(shì)在此喪失殆盡。因此，從這個(gè)方面來(lái)說(shuō)，男子不一定優(yōu)于女子?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》主張，人是自然界的一個(gè)現(xiàn)象，因此男女之分，乃是因人的陰陽(yáng)屬性不同而區(qū)分，男性因氣多血少，而被歸為陽(yáng)性;女性因血多氣少，而被歸為陰性。雖然男女是有別的，但是男女的陰陽(yáng)之別，僅是自然界的反映，并非性別歧視，其所強(qiáng)調(diào)的陰陽(yáng)差異、不同，可使醫(yī)家更加關(guān)注男女的差異，并對(duì)于可能是“弱勢(shì)”的一方給予關(guān)照。男女的強(qiáng)弱之中，女方往往被視為弱的一方，因此，我國(guó)從漢代《金匱要略》就開(kāi)始將婦科的獨(dú)立性確立，以至于婦科不斷發(fā)展與完善，婦女的健康不斷被醫(yī)學(xué)界關(guān)心。更重要的是，無(wú)論男女，如要維持身體健康，陽(yáng)氣與陰血均要充足，陰陽(yáng)要均衡，這才是需要醫(yī)家和病家所關(guān)注的。

從陰陽(yáng)角度來(lái)看，儒家崇陽(yáng)抑陰，道家崇陰抑陽(yáng)，醫(yī)家既崇陰又崇陽(yáng)，既不抑陽(yáng)也不抑陰，所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)于男女的詮釋?zhuān)瑥?qiáng)調(diào)相同的地方多于不同之處，它強(qiáng)調(diào)中庸，強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)平衡，因此也促進(jìn)了醫(yī)家關(guān)注于醫(yī)學(xué)上的男女平等問(wèn)題。可以說(shuō)，醫(yī)學(xué)上的男女平等，濫觴于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，它具有強(qiáng)烈的人文關(guān)懷，這也是以后的醫(yī)學(xué)及醫(yī)家繼承的傳統(tǒng)。

［1］朱熹.周易本義［M］.天津:天津市古籍書(shū)店，1986:293.

［2］黎靖德.朱子語(yǔ)類(lèi)［M］.北京:中華書(shū)局，1986:1161.

［3］王政.“女性意識(shí)”、“社會(huì)性別意識(shí)”辨異［J］.婦女研究論叢，1997(1)18－19.