環(huán)境噪聲與健康管理

孫立梅 王文玲 譚麗

環(huán)境噪聲與健康管理

孫立梅 王文玲 譚麗

隨著我國(guó)人民的生活水平的不斷提高，一些疾病的發(fā)病率逐年提高，如高血壓、糖尿病等。但環(huán)境噪聲對(duì)健康的損害還沒(méi)有引起足夠的重視。噪聲最先損害聽(tīng)力，許多人直到聽(tīng)力衰退才檢查聽(tīng)力，而噪聲引起的聽(tīng)力損害是不可逆的。本文就環(huán)境噪聲與健康管理進(jìn)行了闡述，希望對(duì)人們有借鑒意義。

環(huán)境噪聲;健康;聽(tīng)力

環(huán)境噪聲對(duì)人們聽(tīng)力的影響愈加嚴(yán)重，年輕人中，高頻聽(tīng)力損失的人至少有20%以上，并隨年齡的增加而增加。對(duì)于保持正常的聽(tīng)力，重視防護(hù)是最重要的。因此預(yù)防是第一位的。為將環(huán)境噪聲對(duì)健康的損害降到最低，一下介紹了噪聲和聽(tīng)力的一些有關(guān)知識(shí)，希望能對(duì)噪聲影響聽(tīng)力的現(xiàn)象有預(yù)防作用。

1 噪聲和聽(tīng)覺(jué)信號(hào)

任何流體屬性存在的一系列壓力變化可以定義為以聲音。大于每秒20周(Hz)低于每秒20000周(Hz)的壓力變化人是類(lèi)能感知的頻率范圍。當(dāng)聲音以一種信號(hào)的形式，傳輸有用的信息時(shí)，聲音是有價(jià)值的。任何其他的聲音，噪聲即不是信號(hào)，也不是有價(jià)值的信息。聲音的時(shí)程，可是連續(xù)聲，也是短時(shí)程撞擊聲。連續(xù)聲是物體振動(dòng)或可聽(tīng)頻率聲音轉(zhuǎn)移的結(jié)果。連續(xù)連續(xù)聲的例子可以是飛機(jī)發(fā)動(dòng)機(jī)的聲音或警笛的聲音。撞擊聲是經(jīng)過(guò)觀察者的單一壓力的結(jié)果。這通常是諸如物體之間的碰撞或爆炸的沖擊結(jié)果。聲音的頻率是一種聲音的頻率或壓力變化頻率的混合狀態(tài)。純音，作為聽(tīng)力測(cè)試中經(jīng)常使用的聲音，包括500～6000 Hz的正弦壓力變化。幾乎環(huán)境中所有的聲音比單一頻率的純音更復(fù)雜。共振頻率的復(fù)合型其他泛音很難適當(dāng)描述，但臨床上允許使用單一頻率的聲音分析或多個(gè)頻率的加權(quán)。

2 噪聲對(duì)人的影響

噪聲是機(jī)械性的擴(kuò)音之后傳遞到外耳，外耳起著氣壓的收集器的作用，并將壓力的變化傳遞到中耳鼓膜。中耳的鼓膜和聽(tīng)骨起著阻抗配器的作用，放大氣壓變化，引起內(nèi)耳淋巴液的流動(dòng)，刺激耳蝸感覺(jué)神經(jīng)，耳蝸起著壓力信號(hào)轉(zhuǎn)換成電能信號(hào)的換能器作用，傳遞到神經(jīng)通路，最終到大腦皮層。由其識(shí)別。這個(gè)傳遞鏈的任何水平的損害，都會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降。腫瘤可以影響感覺(jué)神經(jīng)通道。結(jié)綈組織疾病可引起聽(tīng)小骨的融合。感染或咽鼓管功能不良可引起中耳炎癥。壓力變化可極罕見(jiàn)的引起內(nèi)耳液體部分的爆裂(圓窗漏)。暴露在強(qiáng)噪聲下可引起聽(tīng)器的損害。當(dāng)較大聲音損害中耳時(shí)，可導(dǎo)致一種噪聲誘導(dǎo)的聽(tīng)力損害。劇烈沖擊波可使鼓膜破裂，拉緊中耳的肌肉，或引起聽(tīng)骨鏈脫位。也可引起中耳出血。這些變化或其他中耳病變可導(dǎo)致永久性傳導(dǎo)性耳聾，患者的聽(tīng)力損害在所有頻率是一樣的。如果一耳受沖擊損害只限制一耳。

3 噪聲防護(hù)與健康

隨著現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，我國(guó)人民的生活水平不斷提高。現(xiàn)代生活方式引起的高血壓糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，引起了國(guó)人的重視。但對(duì)于環(huán)境噪聲對(duì)健康的損害，還沒(méi)有引起足夠的重視不容忽略的是，在年輕人中，至少20%以上的人有高頻聽(tīng)力損失，并隨年齡的增加而增加。噪聲最先損害聽(tīng)力，對(duì)于保持正常的聽(tīng)力，噪聲防護(hù)是很重要的。許多人直到聽(tīng)力衰退才檢查聽(tīng)力。噪聲引起的慢性進(jìn)行性高頻聽(tīng)力損害是不可逆的。聽(tīng)力損失是最常見(jiàn)的工作場(chǎng)失能?，F(xiàn)代社會(huì)中，中老年人高頻聽(tīng)力損失的發(fā)展率較高，但真正的老年性耳聾應(yīng)該是在65、70歲后發(fā)生，高頻聽(tīng)力損失發(fā)生率高的原因主要是現(xiàn)代生活方式導(dǎo)致的。休閑娛樂(lè)噪聲，比如音樂(lè)會(huì)的擴(kuò)音系統(tǒng)，立體聲耳機(jī)，發(fā)動(dòng)機(jī)，除草機(jī)和輕武器可能都會(huì)影響聽(tīng)力，并對(duì)人體其他系統(tǒng)產(chǎn)生影響。關(guān)于噪聲和高血壓、心臟病等疾病的關(guān)系尚需進(jìn)一步研究，個(gè)體的損害風(fēng)險(xiǎn)與加權(quán)的噪聲暴露時(shí)間有關(guān)，美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)是當(dāng)一個(gè)人暴露在穩(wěn)態(tài)噪聲85 dB或以上，或者脈沖噪聲在140 dB SPL(聲壓級(jí)sound pressure level)或以上，需要聽(tīng)力保護(hù)。無(wú)論持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間。并且任何強(qiáng)噪聲在機(jī)器或強(qiáng)噪聲區(qū)域，都需要個(gè)人聽(tīng)力保護(hù)?？傊灰覀兏叨戎匾?，科學(xué)預(yù)防，健康的目的就一定能夠?qū)崿F(xiàn)。

［1］鄭日真，等.噪聲對(duì)某廠員工身體健康的影響調(diào)查.中國(guó)健康月刊：學(xué)術(shù)版，2011(6)：170-171.

130012 一汽總醫(yī)院體檢中心/吉林大學(xué)第四醫(yī)院

噪聲對(duì)聽(tīng)覺(jué)的另一個(gè)影響就是耳鳴，耳鳴已成為現(xiàn)代社會(huì)的常見(jiàn)問(wèn)題，可能和休閑活動(dòng)都有關(guān)系。在瑞典約有15%～20%的人群有耳鳴。耳鳴可以逐漸出現(xiàn)，或突然出現(xiàn)，也可以持續(xù)比較短的一段時(shí)間，回到偶發(fā)，或變成永久性耳鳴。耳鳴可以影響生活質(zhì)量，引起壓力、失眠和煩惱。失眠和疲勞常常由患有耳鳴的人報(bào)告。聽(tīng)力損害是眾所周知的耳鳴危險(xiǎn)因素，其他包括童年時(shí)患中耳炎、老年、壓力、血管疾病、藥物、嚴(yán)重頭后部痛和夜磨牙癥。暴露在槍擊聲或休閑時(shí)其他的脈沖噪聲也可引起耳鳴。頻繁的或連續(xù)的耳鳴可分散或干擾患者交流。耳鳴與年齡、性別、休閑時(shí)間接觸高脈噪聲、聽(tīng)力損害密切相關(guān)［1］。