乙肝孕產(chǎn)婦的心理分析與護理對策

史密霞

乙型肝炎(乙肝)是一種傳染性強，感染范圍大，危害性大的常見疾病，目前缺乏徹底治愈的特效藥。因此，乙肝孕婦自懷孕后就產(chǎn)生較大的心理壓力及不良心理變化，直接影響母嬰身心健康。為此，我們對2008年1月至2010年12月在我院產(chǎn)檢和分娩的130例乙肝孕產(chǎn)婦進行綜合性心理分析，并根據(jù)不同心理實施相應護理措施，收到較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組130例，年齡20～38歲。生育一胎105例，生育2胎25例。文化程度:大專以上35例，中專25例，中學53例，小學及以下17例。

2 心理分析

2.1 乙肝孕產(chǎn)婦心理狀態(tài) 乙肝是由乙型肝炎病毒引起的嚴重危害健康的世界性傳染病，乙肝主要經(jīng)血液傳播，母嬰傳播及性傳播[1]。因此，乙肝孕產(chǎn)婦妊娠后除產(chǎn)生正常孕產(chǎn)婦的一系列心理變化外，還擔心(尤其文化素質高)自己的乙肝病毒會傳染給孩子，害怕孩子感染乙肝病毒后，不能治愈影響孩子的正常健康生長、發(fā)育，影響孩子正常學習、生活及今后人生前途，幸福等。認為是自己害了孩子，而產(chǎn)生自責心理和負罪感。另一部分臨產(chǎn)前或產(chǎn)后經(jīng)化驗檢查才發(fā)現(xiàn)已感染乙肝病毒的產(chǎn)婦，更易產(chǎn)生緊張、恐懼、憂慮的心理反應。

2.2 不良心理對孕期及產(chǎn)程的影響 現(xiàn)代醫(yī)學研究證實，孕婦情緒過分焦慮，緊張、恐懼、擔心等可引起自主神經(jīng)功能混亂，出現(xiàn)全身痙攣、血壓升高，甚至發(fā)生嚴重的毒血癥，影響母體激素的分泌和胎兒的血液循環(huán)。產(chǎn)婦的緊張、恐懼心理可導致神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，免疫下降等一系列機體變化，影響子宮收縮使產(chǎn)程延長，導致難產(chǎn)等。

3 心理護理對策

3.1 做好產(chǎn)前檢查、心理疏導 在產(chǎn)前檢查過程中對有不良心理反應的乙肝孕婦，應做好孕期心理咨詢和心理護理，使乙肝孕婦明確不良的心理狀態(tài)，會直接影響胎兒的生長發(fā)育，影響順利分娩，嚴重者可誘發(fā)各種產(chǎn)科并發(fā)癥，及時消除乙肝孕婦心理障礙和不良情緒。對其丈夫和家屬也進行有關知識的宣教，從而給乙肝孕婦更多的支持關心和理解，為乙肝孕婦創(chuàng)造一個良好的家庭環(huán)境，使其在孕期能保持最佳的心理狀態(tài)。

3.2 分娩時的心理護理 妊娠期孕婦復雜的心理變化，隨著孕期的增長，特別是孕晚期心理變化，焦慮水平就明顯高于孕中期[2]，而到了分娩期，這些癥狀表現(xiàn)更為突出。此期，護理人員應給予產(chǎn)婦生理和心理上支持、鼓勵及安慰，并幫助產(chǎn)婦了解產(chǎn)程中的幾個階段和異常情況，以及產(chǎn)程中遇到的問題。細心講解宮縮與分娩的關系:使產(chǎn)婦知道分娩是正常生理現(xiàn)象，宮縮可促進產(chǎn)程順利進展。消除其對分娩的恐懼緊張情緒，增強其自信心，使其能積極配合醫(yī)務人員，達到順利分娩，從而減少并發(fā)癥及產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

3.3 乙肝防治宣教 開展乙肝知識講座，對乙肝的防治知識系統(tǒng)全面地講解，幫助乙肝孕產(chǎn)婦認識疾病的發(fā)生發(fā)展過程，使她們能掌握必要的乙肝防治知識。同時讓乙肝孕產(chǎn)婦清楚乙肝不是絕癥，孕婦只要通過注射乙肝免疫球蛋白可以有效地阻斷乙肝母嬰垂直傳播。新生兒出生后按常規(guī)接種乙肝疫苗及注射乙肝免疫球蛋白完全可以預防乙肝傳染。乙肝雖然是一種慢性疾病，但只要注意休息、飲食、輔以適當?shù)乃幬镏委煟梢钥刂埔腋蔚陌l(fā)展，不影響孩子的生長發(fā)育，今后正常學習、就業(yè)等問題。減輕和緩解乙肝孕產(chǎn)婦對乙肝產(chǎn)生的心理應激反應，幫助其建立信心和希望。

4 討論

目前，大部分育齡婦女感染乙型肝炎病毒后，由于對乙肝知識缺乏了解和受社會因素影響，容易產(chǎn)生諸多心理問題，懷孕后其心理變化更為復雜。因此，護理人員及時了解乙肝孕產(chǎn)婦存在的心理問題，了解其產(chǎn)生心理壓力的因素，產(chǎn)生的心理反應和心理需求。針對性地制定良好的護理對策對整個孕產(chǎn)過程安全、健康、順利的度過起著重要作用。

[1]劉海英，馬玉燕.孕婦乙肝免疫球蛋白被動免疫阻斷HBV母嬰垂直傳播作用機理的研究.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2002，11(2):128-132.

[2]范玲，黃醒華.對孕產(chǎn)婦的心理評估與干預.中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志，2001，4(3):185-186.