• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    改良B-Lynch縫合和宮腔堵塞紗布治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的比較

    2011-02-10 04:24:13黃敏玲
    中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2011年13期
    關(guān)鍵詞:紗布宮腔出血量

    黃敏玲

    產(chǎn)后出血是我國孕產(chǎn)婦死亡的首位原因,而宮縮乏力性出血是產(chǎn)后出血的主要原因,占70% ~80%[1],及時(shí)有效的止血是降低孕產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵。現(xiàn)將我院2005年5月至2010年5月例行改良B-Lynch縫合法與同期宮腔堵塞紗布法進(jìn)行對比分析,結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 2005年5月至2010年5月在我院實(shí)施剖宮產(chǎn)的患者,術(shù)中發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血,經(jīng)按摩子宮、應(yīng)用促宮縮藥等常規(guī)處理方法無效,測量出血量達(dá)800 ml以上,仍有活動性出血,共45例。將患者隨機(jī)分為2組,改良B-Lynch縫合組20例,其中巨大兒3例,雙孿2例,妊娠高血壓疾病4例,合并子宮肌瘤2例,胎盤早剝1例,瘢痕子宮3例,產(chǎn)程延長5例,年齡(28.5±2.12)歲,孕周(38.4±1.2)周。紗布堵塞組25例,其中巨大兒4例,雙孿3例,妊娠高血壓疾病5例,合并子宮肌瘤1例,胎盤早剝2例,瘢痕子宮3例,產(chǎn)程延長7例,年齡(27.4±1.4)歲,孕周(38.5±1.4)周。2組在年齡、孕周、出血原因、剖宮產(chǎn)指征等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2手術(shù)方法 手術(shù)步驟:宮腔堵塞紗布法步驟略。BLynch縫合法手術(shù)步驟:將子宮托出腹腔,術(shù)者兩手?jǐn)D壓子宮,觀察出血情況,若出血明顯減少,則縫合成功的機(jī)會較大。用1-0可薇喬線在子宮切口左側(cè)下緣3 cm距左側(cè)子宮邊緣3~4 cm處進(jìn)針入宮腔,在同側(cè)子宮切口上緣3 cm距左側(cè)子宮邊緣3~4 cm處出針,拉出縫線,于子宮體中部向?qū)m底方向垂直褥式縫合數(shù)針,深達(dá)肌層,縫線繞宮底距宮角3~4 cm處,在子宮后壁同法但方向相反垂直褥式縫合數(shù)針,在子宮后壁與前壁子宮切口進(jìn)針的對應(yīng)部位進(jìn)針由左向右水平縫合1針,出針后與左側(cè)相同的方法在后壁肌層縫合繞宮底與前壁對應(yīng)部位出針,由助手對子宮逐漸加壓,小心拉緊切口下緣的縫線后打結(jié)。使子宮呈縱向壓縮,觀察子宮無活動性出血后關(guān)閉子宮切口[2]。

    1.32組對比指標(biāo) 比較2組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量、術(shù)后24 h出血量、術(shù)后3 d內(nèi)體溫。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組均及時(shí)有效的控制了大出血。說明兩種止血方法對剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血均有很好的治療效果。但改良B-Lynch縫合法手術(shù)時(shí)間124±29.0 s、術(shù)中平均出血量880.0±70.5 ml、術(shù)后24 h出血量62.4±13.1 ml、術(shù)后3 d平均體溫 >37.5℃與紗布填組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量、術(shù)后24 h出血量、術(shù)后3 d平均體溫(205 ±35.0 s、1280.0 ±250.2 ml、80.3±29.6、9﹥37.5℃)相比較,兩者有顯著性差異。

    3 討論

    剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血是產(chǎn)科醫(yī)生在手術(shù)時(shí)隨時(shí)可遇到的,其處理一直被視為棘手的問題。如何迅速控制出血是臨床醫(yī)生應(yīng)急狀態(tài)下極為迫切的問題。近年來宮腔填塞是治療產(chǎn)后出血的一種應(yīng)急措施,效果已得到充分肯定,但紗布填塞時(shí)須逐層進(jìn)行,操作費(fèi)時(shí)又比較困難,填塞不緊或有空隙,可造成隱匿性出血達(dá)不到止血目的[3]。我院自2005年起對剖宮產(chǎn)術(shù)中因?qū)m縮乏力出血而常規(guī)的保守治療無效時(shí),試行改良式B-Lynch縫合法進(jìn)行治療,無24 h后子宮松弛再出血,其療效確切,無副作用。該方法安全操作簡單易于掌握,手術(shù)時(shí)間短、損傷小、恢復(fù)快,是近年來使用的一種處理剖宮產(chǎn)術(shù)中的宮縮乏力性產(chǎn)后出血的新方法。

    綜上所述,改良B-Lynch縫合法操作簡單,手術(shù)時(shí)間短、損傷小、恢復(fù)快,止血迅速有效,且安全易掌握,無需特殊器械和手術(shù)技巧,值得各級醫(yī)院特別是基層醫(yī)院推廣使用。

    [1]陳小娣.產(chǎn)后出血防治的探討.臨床醫(yī)學(xué),2004,24(5):28-29.

    [2]李慶文,李星華,劉龍江.改良B-Lynch縫合術(shù)處理剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2007,16(6):467-468.

    [3]王紅霞,羅克妹,孔翠花,等.水囊壓迫與紗布堵塞治療剖宮產(chǎn)術(shù)了大出血療效比較.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科,2008,24(2):139-140.

    猜你喜歡
    紗布宮腔出血量
    分析對生產(chǎn)巨大兒的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦聯(lián)用卡前列素氨丁三醇和縮宮素減少其出血量的效果
    中重度宮腔粘連術(shù)后預(yù)防宮腔粘連的臨床分析
    不同分娩方式在產(chǎn)后出血量估計(jì)上的差異
    多次人流可導(dǎo)致宮腔粘連致不孕
    超聲結(jié)合宮腔造影在診斷宮腔粘連中的應(yīng)用探討
    生孩子,為什么要塞紗布?
    媽媽寶寶(2017年2期)2017-02-21 01:21:24
    防水的紗布
    是霧,不是紗布
    產(chǎn)后出血量的評估及產(chǎn)后出血相關(guān)因素的探討
    屈螺酮炔雌醇片用于人工流產(chǎn)術(shù)后預(yù)防宮腔粘連155例
    民县| 丹棱县| 田林县| 宜君县| 杨浦区| 郓城县| 宜宾市| 天等县| 寻甸| 潞西市| 明星| 喜德县| 洛南县| 石河子市| 广宗县| 苏尼特右旗| 柘荣县| 宁海县| 武平县| 三明市| 如东县| 彭州市| 重庆市| 丹江口市| 定南县| 丹东市| 保亭| 大足县| 沾化县| 宕昌县| 郁南县| 舟山市| 顺平县| 荣昌县| 辛集市| 平果县| 新乐市| 丹江口市| 山丹县| 黄浦区| 沙湾县|