我院門診開展藥物咨詢工作的回顧性分析

徐心玲

現(xiàn)將2010年6月至2010年12月收集的220例門診藥物咨詢的資料進(jìn)行回顧性分析，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高咨詢水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院醫(yī)師、護(hù)士、患者門診藥房咨詢220例的記錄進(jìn)行整理和分析。其中咨詢者男119例，女101例;年齡18～88歲，平均42.16歲。咨詢記錄內(nèi)容還包括咨詢者提出的問題，咨詢藥物類型，咨詢的解答方式，咨詢中發(fā)現(xiàn)的用藥誤區(qū)進(jìn)行歸納整理和討論。

1.2 方法 將本組記錄完整的220例咨詢者的基本情況、患者性別、年齡、咨詢內(nèi)容進(jìn)行歸納整理和討論。藥物咨詢內(nèi)容主要包括用法用量、不良反應(yīng)、藥物相互作用、藥品價(jià)格、藥物適應(yīng)證等［1］。

2 結(jié)果與分析

2.1 咨詢?nèi)巳悍植?在整個(gè)咨詢?nèi)巳褐?，患者的咨詢次?shù)(175次)最多占79.3%，明顯高于醫(yī)生的咨詢次數(shù)(32次，14.55%)和護(hù)士的咨詢次數(shù)(13次，5.90%)，這說明患者在用藥上存在很多的誤區(qū)與盲點(diǎn)。

2.2 門診藥物咨詢的類型 經(jīng)統(tǒng)計(jì)可見:門診藥物咨詢的類型中:抗感染藥物、心腦血管用藥、內(nèi)分泌系統(tǒng)用藥、呼吸系統(tǒng)用藥、神經(jīng)系統(tǒng)用藥、泌尿系統(tǒng)用藥、五官科用藥、皮膚用藥及眼科用藥的咨詢次數(shù)(構(gòu)成百分比)分別為:69(31.36%)、42(19.09%)、37(16.82%)、28(12.73%)、19(8.64%)、14(6.36%)、6(2.73%)、3(1.36%)和 2(0.91%)。由此可見，在臨床用藥上抗感染的藥物咨詢的次數(shù)明顯高于其他類藥物，這也從側(cè)面反映，臨床上抗感染的藥物使用率要高于其他類藥物。

2.3 門診藥物咨詢內(nèi)容 用法用量、不良反應(yīng)、相互作用、藥物適應(yīng)證及特殊人群用藥的咨詢次數(shù)(構(gòu)成百分比)分別為:77(35.00%)、65(29.55%)、49(22.27%)、20(9.10%)及9(4.10%);可見，在門診藥物咨詢內(nèi)容上，以用法用量不良反應(yīng)為主，分別占35%和29.55%，這說明患者最關(guān)心的是藥物的用法用量和不良反應(yīng)。

3 討論

在220例藥物咨詢中，我們可以看出咨詢?nèi)藛T主要以患者為主，占79.3%，他們希望了解更多的藥物知識(shí)，享受到更加周到、細(xì)致的用藥指導(dǎo)。因此，他們需要藥師幫助他們選擇不良反應(yīng)小、療效高的藥物［2］。

門診就醫(yī)的患者多因感冒發(fā)熱及各種感染性疾病為主所有抗感染藥物使用比較廣泛甚至濫用，從統(tǒng)計(jì)結(jié)果可見，抗感染藥物用藥占31.36%也說明了這一點(diǎn)，由于抗感染藥物使用比較多，尤其是部分患者多科治療，會(huì)發(fā)生兩種以上抗感染藥物的重復(fù)使用，造成用藥的不合理性。因此，他們急需要醫(yī)生的治療和藥師的指導(dǎo)。

目前患者最關(guān)心、最重視的是何時(shí)服藥，服藥后有何不良反應(yīng)以及藥物之間的相互作用等。因此，藥師應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)及時(shí)辰藥理學(xué)，指導(dǎo)患者選擇最佳的服藥時(shí)間，藥物的給藥時(shí)間主要是根據(jù)藥物的血漿半衰期而定，一般藥物1日服用2～3次，而許多胃藥是餐前服用。對于藥品說明書上的劑量患者可能看不懂，藥師需要用通俗易懂的語言，給患者交代清楚。藥品不良反應(yīng)是患者在用藥的過程中普遍存在的現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)受到患者和藥師的普遍重視，咨詢此類問題的達(dá)29.55%，有的部分患者看了說明書以后，對藥物的不良反應(yīng)心存疑慮不敢服用，藥師要正確引導(dǎo)患者理解醫(yī)生的診斷思路，同時(shí)利用自己所學(xué)的知識(shí)幫患者解除疑惑，當(dāng)患者服藥后出現(xiàn)身體不適癥狀時(shí)，要建議暫停服藥此藥，同時(shí)建議看相關(guān)科室，換用其他藥品。在臨床用藥過程中藥物的相互作用是不容忽視的。咨詢此類的占22.27%。在咨詢中發(fā)現(xiàn)，中藥與化學(xué)藥能否合用是患者最為關(guān)注的問題。由于中藥組分復(fù)雜，加上人們對中藥活性成分認(rèn)識(shí)的局限性。因此建議中藥與化學(xué)藥不要同時(shí)服用，給藥時(shí)間間隔2 h左右比較安全。

通過開展藥物咨詢，患者用藥的盲目性和隨意性得到了糾正，提高了患者合理用藥的意識(shí)，使患者對藥物的治療作用和不良反應(yīng)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，解除不必要的顧慮，提高治療疾病的療效。

［1］張燕娥，鄭 軍.我院400例門診藥物咨詢分析.中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2008，8(11):816-817.

［2］馬懷軍，劉志明，董桂.門診藥房開展藥物咨詢的體會(huì).中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，3(29):75-76.