脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱尿流動(dòng)力學(xué)檢查的護(hù)理

劉雁 王曉丹

尿流動(dòng)力學(xué)是泌尿外科學(xué)的一門新興分支學(xué)科，主要研究排尿的生理活動(dòng)及其功能障礙，其原理依據(jù)流體力學(xué)和電生理學(xué)，檢測(cè)尿路各部分壓力、流率及生物電活動(dòng)，了解尿路排送尿液的功能和機(jī)制以及排尿功能障礙性疾病的病理生理學(xué)變化，為臨床診斷提供準(zhǔn)確的客觀依據(jù)。脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱尿流動(dòng)力學(xué)檢查有其特殊性，由于感覺(jué)的缺失，故患者的配合及檢查后的護(hù)理對(duì)診斷與治療該病顯得尤為重要，結(jié)合我科行尿流動(dòng)力學(xué)檢查的護(hù)理體會(huì)現(xiàn)總結(jié)如下。

1 檢查前護(hù)理

囑患者檢查前排便，若便秘者給予灌腸，以免直腸壓力加大影響逼尿肌壓力。操作前應(yīng)耐心將檢測(cè)全過(guò)程順序及可能的感覺(jué)向患者講明，以獲得最好的配臺(tái)。在測(cè)尿流率時(shí)，盡可能給患者營(yíng)造一種自然環(huán)境，避免干擾。檢查前應(yīng)了解患者一般情況，對(duì)于近期有急性尿路感染、尿道炎、尿道狹窄及其他精神癥狀者均應(yīng)避免，必要時(shí)了解患者近期尿培養(yǎng)、尿常規(guī)及有關(guān)疾病檢查相關(guān)情況。

2 檢查中護(hù)理

測(cè)壓介質(zhì)選用等滲鹽水，中速灌注膀胱內(nèi)，檢查時(shí)采用坐位，灌注中及時(shí)記錄初始憋脹感，急迫尿意感和最大膀胱充盈容量時(shí)的時(shí)間，同時(shí)保護(hù)好測(cè)壓管，防止被尿液沖出尿道，影響測(cè)壓的準(zhǔn)確性，注意觀察患者有無(wú)不適，灌注過(guò)程中囑患者咳嗽2次以觀察逼尿肌壓力的改變，要求患者進(jìn)行有效咳嗽，通過(guò)觀察膀胱壓和直腸壓曲線的變化來(lái)保證檢查的質(zhì)量，如果出現(xiàn)膀胱壓曲線和直腸壓曲線高底不一致時(shí)，有可能為導(dǎo)管位置不正確，導(dǎo)管有汽泡等，因此要注意管道的位置及各管道與傳感器的連接是否正確，當(dāng)患者咳嗽時(shí)，注意觀察管道有無(wú)松動(dòng)、脫落或扭曲。灌注開始時(shí)囑患者及時(shí)報(bào)告初始尿意、強(qiáng)烈尿意、急迫尿意等，以便記錄。

3 檢查后護(hù)理

囑患者多飲水并注意觀察患者的排尿情況。由于檢查為侵入性操作.在放置各導(dǎo)管的操作中+要嚴(yán)格無(wú)菌操作，插管時(shí)動(dòng)作要輕.避免損傷尿道黏膜。按醫(yī)囑交待患者及時(shí)服用抗生索，預(yù)防尿路感染。檢查時(shí)導(dǎo)管的插入，可能使尿道黏膜水腫，出血而致血尿，檢查完畢后告之患者多飲水，達(dá)到?jīng)_洗尿道的目的，可服用抗生素2～3 d，預(yù)防尿路感染。并與患者進(jìn)行溝通解釋檢查后出現(xiàn)的癥狀。

4 總結(jié)

該檢查技術(shù)條件要求高，而影響尿流率測(cè)定的因素又很多，包括尿量、年齡、性別、體位、尿管、尿道器械檢查、逼尿肌功能、殘余尿量、尿道病理情況及測(cè)定環(huán)境和心理等，因此檢查是否能順利進(jìn)行以及檢查結(jié)果是否滿意，做好檢查前中后的護(hù)理是關(guān)鍵。由于我們做好檢查前中后的正確的護(hù)理，認(rèn)真為患者行尿流動(dòng)力學(xué)檢查，消除患者的恐懼心理。盡量減少各種影響檢查結(jié)果的因素。