探討黃芪注射液治療病毒性心肌炎的臨床效果

陳郁

探討黃芪注射液治療病毒性心肌炎的臨床效果

陳郁

目的探討黃芪注射液治療病毒性心肌炎的臨床效果。方法 將我院2009年9月至2010年9月收治132例病毒性心肌炎患者分為兩組，即治療組和對照組各66人，對照組常規(guī)治療;治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用黃芪注射液40 ml加入5%葡萄糖溶液500 ml中靜脈滴注，1次/d(4周為1個療程)，治療2個療程。比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果經(jīng)2個療程治療后，治療組66例患者中，痊愈42例，顯效21例，無效3例，有效率為95.5%;對照組66例患者中，痊愈34例，顯效16例，無效16例，有效率為83.3%，治療組治療結(jié)果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論黃芪注射液治療病毒性心肌炎有一定的臨床效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

黃芪注射液;病毒性心肌炎;病毒感染

病毒性心肌炎是由于病毒感染引起心肌的炎性病變，以夏秋季為高，多見于青少年，可分為局限性病毒性心肌炎、彌漫性病毒性心肌炎［1］。其發(fā)病與病毒本身的溶細(xì)胞作用和細(xì)胞免疫有關(guān)。近年來病毒性心肌炎的發(fā)病率逐年上升，本院于2009年9月至2010年9月共收治病毒性心肌炎患者132例，現(xiàn)將其治療效果進(jìn)行總結(jié)分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組為我院2009年9月至2010年9月共收治的病毒性心肌炎患者共132例，其中男67例，女35例;年齡10～30歲;胸痛、胸悶患者101例，心悸患者98例，乏力88例;均無先天性心臟病史及風(fēng)濕性心臟病史;將患者隨機(jī)分為兩組：對照組66例，其中男50例，女16例;治療組66例，其中男46例，女20例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＜0.05)。

1.2 治療方法 對照組給予早期抗病毒治療，維生素C、維生素E、輔酶Q10、三磷酸腺苷、輔酶A、極化液治療;治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用黃芪注射液40 ml加入5%葡萄糖溶液500 ml中靜脈滴注，1次/d，4周為1個療程。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］患者自覺心前區(qū)不適、胸悶、胸痛、乏力、心悸、氣短等;于發(fā)病前7～15 d有明顯的病毒感染史;排除風(fēng)濕性心臟病和先天性心臟病;心電圖檢查：每分鐘超過6次室性期前收縮;完全性束支傳導(dǎo)阻滯和房室傳導(dǎo)阻滯;ST段及T波改變;病毒抗體、心肌抗體陽性，心肌酶譜不同程度升高。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀消失，心電圖、心肌酶學(xué)、心功能恢復(fù)正常;顯效：癥狀減輕，但心電圖、心肌酶學(xué)、心功能等指標(biāo)未恢復(fù)正常水平;無效：治療后癥狀無明顯改善，心電圖、心肌酶學(xué)、心功能無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集數(shù)據(jù)用EXCEL2003統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示。

2 結(jié)果

經(jīng)2個療程治療后，治療組66例患者中，痊愈42例，顯效21例，無效3例，有效率為95.5%;對照組66例患者中，痊愈34例，顯效16例，無效16例，有效率為83.3%，治療組治療結(jié)果明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

3.1 病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)制 病毒性心肌炎多為病毒對心肌的直接侵害所致，并通過免疫反應(yīng)造成心肌損害。細(xì)胞免疫主要為T淋巴細(xì)胞，以及多種細(xì)胞因子和一氧化氮等介質(zhì)的心肌損害和微血管損傷［3］。典型改變是心肌間質(zhì)增厚、水腫及充血，內(nèi)有多量炎性細(xì)胞浸潤。

3.2 黃芪注射液的作用機(jī)制 黃芪注射液是從黃芪中提取的有效成分精制而成。益氣養(yǎng)元，扶正祛邪，養(yǎng)心通脈，健脾利濕。用于心氣虛損、血脈瘀阻之病毒性心肌炎、心功能不全及脾虛濕困之肝炎。治療細(xì)胞免疫功能低下的慢性肝炎和慢性活動性肝炎，效果良好，也可用于治療白細(xì)胞減少癥及血小板減少性紫癜以及慢性腎炎、腎病綜合征和糖尿病腎病等。實(shí)驗(yàn)表明，對心臟有正性肌力作用，增強(qiáng)心肌收縮力，增加冠狀血管血流量，保護(hù)心肌細(xì)胞，改善心血管功能。早期保護(hù)心肌、促進(jìn)損傷心肌細(xì)胞恢復(fù)正常功能是治療的重要措施之一。目前對于病毒性心肌炎，單純的西醫(yī)治療尚無理想的方法，一般是針對癥狀及支持治療。黃芪有補(bǔ)氣升陽、益氣養(yǎng)元、利水消腫、扶正祛邪、益氣固表、養(yǎng)心通脈之功效。經(jīng)檢驗(yàn)證實(shí)：黃芪成分中含有皂苷類、黃酮類、多糖類以及各種氨基酸、膽堿、微量元素和甜菜堿、谷甾醇等。其中①皂甙類，約有五十種左右，其中含量較多的是黃芪皂甙IV;②多糖類，黃芪多糖經(jīng)水解有5種多糖，這些多糖成為黃芪的重要免疫活性物質(zhì);③微量元素，黃芪中含有大量微量元素，如Fe、Mn、Zn、Se等，據(jù)報道，這幾種微量元素的失調(diào)可能引起心肌梗死、動脈硬化、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、癌癥和貧血等疾病。黃酮類、氨基酸類及其他類成分黃芪皂甙類、黃芪總黃酮、黃芪多糖等，可以抑制細(xì)胞中病毒核糖核酸的復(fù)制，有效降低心肌組織中病毒滴度，所以黃芪可以有效地治療病毒性心肌炎。黃芪具有擴(kuò)張血管，增強(qiáng)超氧化物歧化酶活性、減少或清除體內(nèi)氧自由基、減少脂質(zhì)過氧化、降低心肌耗氧量、穩(wěn)定細(xì)胞膜作用，通過抑制心肌細(xì)胞Na+-K+-ATP酶致心肌收縮力增強(qiáng)。黃芪具有補(bǔ)氣生陽固表止汗、解毒排濃、利水消腫之功效。藥理研究表明，黃芪具有擴(kuò)張血管、抗缺氧、強(qiáng)心、保護(hù)心血管內(nèi)皮細(xì)胞、穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜、保護(hù)心肌細(xì)胞作用。黃芪注射液對治療病毒性心肌炎的效果可能與上述一些作用有關(guān)。

［1］ 劉文明.黃芪注射液在治療病毒性心肌炎中的作用觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7(6)：91-92.

［2］ 莊秋紅.黃芪注射液治療病毒性心肌炎30例觀察.哈爾濱醫(yī)藥，2008，28(2)：39.

［3］ 谷彩云.黃芪注射液治療病毒性心肌炎20例療效分析.中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22(2)：131.

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