手術(shù)室夜間護理工作質(zhì)量提高的措施

白紅麗

手術(shù)室夜間護理工作質(zhì)量提高的措施

白紅麗

本文探討手術(shù)室夜間護理工作質(zhì)量提高的措施，對如何能夠提高手術(shù)室夜間護理工作質(zhì)量進行工作特點總結(jié)，并提出提高措施方法。手術(shù)室夜間護理工作在手術(shù)室工作中舉足輕重，應(yīng)引起高度重視，積極進行合理人力資源配置，合理安排飲食、睡眠生活，加強護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，嚴格執(zhí)行手術(shù)室各項制度，能夠有效提高手術(shù)室夜間護理工作質(zhì)量。

手術(shù)室夜間護理;工作質(zhì)量;提高措施

手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，是對患者實施手術(shù)治療、檢查、診斷、和搶救工作的重要場所。手術(shù)室工作具有技術(shù)含量高、工作強度大特點，手術(shù)室護理是圍繞手術(shù)這一特定的醫(yī)療活動，手術(shù)室護理工作與患者的生命息息相關(guān)，手術(shù)室工作質(zhì)量是醫(yī)院整體醫(yī)療安全的重點［1］。由于醫(yī)院的特殊性，患者常常于夜間救治，手術(shù)室夜間護理工作非常重要，為了能夠有效的提高手術(shù)室夜間護理工作質(zhì)量，減少護理差錯，避免護理糾紛，我們進行總結(jié)匯報如下。

1 手術(shù)室夜間護理工作特點

由于手術(shù)室夜晚值班人員較少，通常只有2名護士值班，夜間搶救手術(shù)多，危重患者多，加之夜間其大腦皮質(zhì)在夜間一般均處于抑制狀態(tài)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性降低，夜班護士易出現(xiàn)精力不集中、疲勞等情況嚴重影響手術(shù)室夜間護理工作質(zhì)量，已經(jīng)成為發(fā)生醫(yī)療事故和護理糾紛潛在的危險因素。

2 提高措施

2.1 合理配置人力資源 關(guān)注護士護理人員的調(diào)配和使用直接影響護理質(zhì)量，管理者應(yīng)科學(xué)地對人力資源進行調(diào)配［2］，根據(jù)不同時間段護理工作量的變化，動態(tài)調(diào)配人力資源，增加人員。手術(shù)室夜間護理工作要實行彈性排班制，以多種排班方式解決護理人力資源問題，降低手術(shù)室夜間護理人員勞動強度和避免疲勞工作。

2.2 合理安排飲食、睡眠生活 平日對護理人員進行合理安排工作、生活，做到勞逸結(jié)合，糾正過度勞累傾向。有計劃地鍛煉身體，提高身體素質(zhì)，避免發(fā)生亞健康狀態(tài)。旅游休假是最好的放松手段，而適當(dāng)?shù)娜磉\動，不但可以改善心血管機能，而且能改善護士的心理狀態(tài)，增加生活情趣。

2.3 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 手術(shù)室護士的任務(wù)，知識范圍要廣，業(yè)務(wù)能力、應(yīng)急能力要強。需要一定時間的學(xué)習(xí)和鍛煉，隨著新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷開展，新的醫(yī)療儀器設(shè)備的大量應(yīng)用，導(dǎo)致手術(shù)室護理人員工作中技術(shù)方面風(fēng)險加大，影響護理安全。加強手術(shù)室護理人員繼續(xù)教育，經(jīng)常組織集體學(xué)習(xí)專業(yè)知識，定期開展專題講座，外派人員進修學(xué)習(xí)，使護士不斷掌握新技術(shù)、新理論，避免在夜班時人員較少、造成技術(shù)力量薄弱。

2.4 患者心理護理 對患者進行心理護理非常重要，是保證護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)［3］，即便是在夜間人員短缺情況下也應(yīng)積極進行。接到患者手術(shù)通知后，手術(shù)室巡回護士即到各病房向患者做好自我介紹及手術(shù)室環(huán)境介紹，并全面仔細地了解患者的病情、家庭情況、個人信仰、對手術(shù)的要求等。對手術(shù)過于擔(dān)憂者，引導(dǎo)患者正確認識疾病，針對不同病例，講解成功的實例，幫助患者樹立信心，解除思想負擔(dān)。與患者交流時做到專心，回答詢問時認真耐心，努力解除患者術(shù)前恐懼焦慮的心理，滿足她們心理的舒適。

2.5 手術(shù)環(huán)境控制 手術(shù)室室溫控制在22℃ ～25℃，相對濕度50%左右，避免不必要的噪音，不允許喧嘩和閑談，給患者營造一個舒適平靜的手術(shù)環(huán)境。協(xié)助患者擺好手術(shù)體位，以及符合手術(shù)操作需要，又不過分妨礙生理功能且舒適為原則。

2.6 充分準備手術(shù)用品 手術(shù)室儀器、器械較多，在醫(yī)療安全問題上存在一定安全隱患［4］，嚴格執(zhí)行查對制度，在接到手術(shù)通知單后，首先看清楚手術(shù)名稱，按手術(shù)需要，將手術(shù)用品準備齊全，檢查手術(shù)器材是否與手術(shù)相符，有無過期，消毒是否合格，吸引器，高頻電刀及搶救設(shè)施是否處于完好備用狀態(tài)，嚴格執(zhí)行手術(shù)室安全防范、器械管理、查對等制度。

2.7 防止用藥差錯 嚴格執(zhí)行查對制度，防止用錯藥物或輸入異型血手術(shù)中用藥要求及時、準確、快速，因此，手術(shù)護士應(yīng)熟練掌握常用藥的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)以及配伍禁忌等。術(shù)中用藥通常都是口頭醫(yī)囑，巡回護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑前應(yīng)復(fù)述一遍，待醫(yī)生確認后方可執(zhí)行，執(zhí)行后應(yīng)向醫(yī)生報告執(zhí)行情況。用藥前，必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度［5］;吸藥后，與麻醉師核對無誤后方可用藥;用藥后，應(yīng)保留藥瓶、安瓿以備核對，待手術(shù)結(jié)束后方可丟棄。使用易引起過敏反應(yīng)的藥物前，必須查看病歷上的皮試結(jié)果。輸血前，認真檢查血袋是否嚴密，檢查血液顏色、有無溶血等，由巡回護士和麻醉師共同核對輸血單和病歷并簽字。輸血時及輸血后再次核對血袋上的血型與患者的血型是否相符，密切觀察輸血反應(yīng)。

2.8 醫(yī)療文獻加強 重視手術(shù)護理記錄單的填寫手術(shù)護理記錄單記錄了整個手術(shù)過程中的護理工作，具有法律證據(jù)意義［6］。在已發(fā)生的醫(yī)療護理糾紛中，醫(yī)療護理文件方面存在的問題很多，從而造成醫(yī)療糾紛后，對醫(yī)護人員自己辯護過程中的被動即舉證倒置不利。手術(shù)室護士不僅要高質(zhì)量完成本職工作，還要注意自我保護，必須客觀、準確、完善地記錄手術(shù)護理記錄單。

3 結(jié)論

手術(shù)室夜間護理工作在手術(shù)室工作中舉足輕重，應(yīng)引起高度重視，積極進行合理人力資源配置，合理安排飲食、睡眠生活，加強護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，嚴格執(zhí)行手術(shù)室各項制度，能夠有效提高手術(shù)室夜間護理工作質(zhì)量。

［1］ 王淑芳.手術(shù)室護理不安全因素分析與對策.護理研究，2009，23(9B)：2426-2427.

［2］ 姜平桂.王維，錢倩健.手術(shù)室控制醫(yī)院內(nèi)感染的有效途徑.現(xiàn)代臨床護理，21307，6(2)：58-61.

［3］ 詹靜，劉奇敏.論基層醫(yī)院護理文件質(zhì)量控制.護理學(xué)雜志，2005，20(6)：58-59.

［4］ 薛萍，孟紅梅.手術(shù)室護理工作質(zhì)量與院內(nèi)感染的防范.職業(yè)與健康，2007，23(9)：759.

［5］ 李艷紅，魏紅.手術(shù)室護理安全的防范與對策.國際護理學(xué)雜志，2006(10)：815-817.

［6］ 韋金翠，藍秋麗，蘇秀寧，等.手術(shù)室護理風(fēng)險因素分析及管理對策.衛(wèi)生職業(yè)教育，2008(13)：153-154.

471000河南省洛陽市中心醫(yī)院手術(shù)室