靜脈滴注加替沙星致低血糖反應(yīng)1例

陳小蕾，鄭莉莎

(海南省中醫(yī)院，海南 ?？?570203)

患者，女，51歲，既往無(wú)藥物、食物過(guò)敏史，否認(rèn)糖尿病史。因泌尿道感染前來(lái)我院門診就診，給予0.9%氯化鈉注射液250 mL+加替沙星注射劑(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)為0902210)0.40 g靜脈滴注。約半小時(shí)后，患者出現(xiàn)臉色蒼白、全身乏力、頭暈、大汗淋漓，血壓下降至14/9 kPa，疑為加替沙星所致低血糖反應(yīng)。立即停止輸液，給予吸氧，靜脈注射50%葡萄糖注射液20 mL，并持續(xù)靜脈滴注5%葡萄糖注射液;同時(shí)以快速血糖儀急查隨機(jī)血糖，示隨機(jī)血糖1.9 mmol/L;急診抽血查血電解質(zhì)、肝功能、腎功能等，結(jié)果均正常。約10 min后，患者出汗停止，頭暈、全身乏力癥狀消失，生命體征平穩(wěn)，此時(shí)快速查隨機(jī)血糖，示隨機(jī)血糖6.9mmol/L。

討論:患者既往無(wú)藥物、食物過(guò)敏史，就診前未用任何藥物，治療過(guò)程中也未曾合用其他藥物，另外此后未使用加替沙星，而且再也沒(méi)有出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，血糖值正常，故可確認(rèn)系靜脈滴注加替沙星所致低血糖反應(yīng)。加替沙星是人工合成的第4代氟喹諾酮類藥物，具有廣譜而強(qiáng)大的體外抗菌活性，臨床應(yīng)用廣泛，對(duì)呼吸道感染、尿路感染等具有良好的作用。該藥引起的低血糖反應(yīng)已有報(bào)道[1]。加替沙星致血糖代謝紊亂的機(jī)制尚不十分清楚，但在對(duì)小鼠β細(xì)胞的體外試驗(yàn)顯示，加替沙星能劑量依賴性地抑制胰島β細(xì)胞膜上的三磷酸腺苷敏感性鉀通道，促進(jìn)胰島素釋放，從而引起血糖降低[2]。低血糖反應(yīng)是一組因多種病因引起的血葡萄糖濃度過(guò)低所致的臨床癥候群。一般血糖濃度低于2.8 mmol/L時(shí)，可認(rèn)為是低血糖。血糖過(guò)低對(duì)機(jī)體的損害以神經(jīng)系統(tǒng)為主，主要是交感神經(jīng)刺激和腦功能障礙癥候群，及早給予葡萄糖治療可迅速緩解，否則可致腦實(shí)質(zhì)不可逆性損害，嚴(yán)重者甚至危及生命[3]。因此，臨床在使用加替沙星前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分了解加替沙星的禁忌證和不良反應(yīng)，用藥前仔細(xì)詢問(wèn)患者的既往病史;特別是高?；颊呤褂脮r(shí)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，用藥期間必須密切監(jiān)測(cè)患者的血糖變化，當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)停藥，及時(shí)處理。

[1]陳樹芳，孫繼玉，陳水紅.2例加替沙星致低血糖反應(yīng)的報(bào)道[J].護(hù)理與康復(fù)，2009，8(8):723.

[2]梁芝玉，徐龍君.加替沙星致血糖異常及其合理應(yīng)用[J].中國(guó)藥事，2010，24(6):619-622.

[3]陳灝珠.內(nèi)科學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:739-742.