PBL與AL相結(jié)合的教學(xué)法在心電圖實習(xí)課教學(xué)中的應(yīng)用

劉曉紅,劉福賢,劉立梅

(1.北華大學(xué)附屬醫(yī)院電診科,吉林吉林132011;2.吉林省電力醫(yī)院)

筆者嘗試在心電圖實習(xí)課教學(xué)過程中應(yīng)用以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(problem-basedlearning,PBL)與自主學(xué)習(xí)(AutonomousLearning,AL)教學(xué)法,旨在培養(yǎng)學(xué)生獨立創(chuàng)新的自主學(xué)習(xí)精神和能力,提高教學(xué)效果。

1 關(guān)于PBL與AL

1.1 PBL在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的應(yīng)用 以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(problem-basedlearning,PBL),是基于現(xiàn)實世界的以學(xué)生為中心的教育方式,1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng),目前是西方成熟的教育模式,并成為國際上較流行的一種教學(xué)方法。與傳統(tǒng)的教學(xué)法不同的是,PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主,而不是傳統(tǒng)教學(xué)中的以教師講授為主。倡導(dǎo)讓學(xué)生通過自學(xué)、研究、討論和合作解決問題,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,發(fā)展學(xué)生綜合思考能力。PBL教學(xué)法設(shè)計真實性任務(wù),強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中,通過學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來解決問題,從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識,形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。運用在臨床醫(yī)學(xué)中是以病例為先導(dǎo),以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育,以培養(yǎng)學(xué)生的能力為教學(xué)目標(biāo)。

1.2 AL的教育理念 “自主學(xué)習(xí)”(Autonomous Learning)這一概念是教育學(xué)領(lǐng)域?qū)膛c學(xué)的新認(rèn)識,它反映了教育向個性化、自主性、探究性方向發(fā)展的新趨勢。事實上,自主學(xué)習(xí)并不等于學(xué)生不接受教師任何形式的指導(dǎo)而完全獨立地學(xué)習(xí),它是指學(xué)習(xí)者對學(xué)習(xí)活動的更積極、主動的態(tài)度,以及運用必要的學(xué)習(xí)策略、技能、方法的能力,他對醫(yī)學(xué)教育也有重大意義。

自主學(xué)習(xí)是以學(xué)生為主體,依靠一定的網(wǎng)絡(luò)設(shè)施和相關(guān)媒體資源,通過多種途徑自己去獲取信息的過程。但不能就此說明教師在教學(xué)中的地位不重要了。學(xué)生的自主學(xué)習(xí)應(yīng)是在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行的,由教師幫助學(xué)生理清思路、條理、結(jié)構(gòu)、層次,把握學(xué)習(xí)中的重點和難點,然后再由學(xué)生具體實施,教師應(yīng)充當(dāng)好指導(dǎo)者與服務(wù)者的角色。

2 PBL與AL相結(jié)合在心電圖實習(xí)課中的應(yīng)用

如何讓學(xué)生掌握臨床常見心電圖的特點,并理解心電圖對臨床診斷的意義,將理論和實踐相聯(lián)系,實習(xí)課是教學(xué)過程中重要的一環(huán)。大量閱圖是最主要方法,包括正常心電圖、典型異常心電圖及二者的對比。PBL與AL二者共同點都在于強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,發(fā)展學(xué)生綜合素質(zhì)。在此過程中運用PBL與AL相結(jié)合的方法,以心電圖病例(問題)為中心,自主探究性學(xué)習(xí),在解決問題的過程中達(dá)到掌握心電圖診斷及操作技能的目的。

2.1 提出問題 課前教師會精心選擇典型心電圖(問題)分配給各實習(xí)小組。大部分心電圖采集于我們本科室及本院臨床工作中,每份圖會配有該名患者主要的癥狀、體征、簡要病史、重要的檢驗指標(biāo)等臨床資料。實際表明,為學(xué)生提供高質(zhì)量的教學(xué)案例將提高PBL教學(xué)質(zhì)量[1]。問題是整個教學(xué)環(huán)節(jié)的關(guān)鍵所在,教師對問題設(shè)計的水平高低直接影響到學(xué)生學(xué)習(xí)的效果,應(yīng)把握由易到難,由簡到繁,以簡易為主的原則,重在培養(yǎng)學(xué)生分析心電圖方法和能力[2]。

2.2 分組 根據(jù)教學(xué)班實際人數(shù),實習(xí)中學(xué)生每5-8人為一問題小組。各組員根據(jù)自身特點在小組中承擔(dān)不同的角色,并記錄其對解決問題所做的工作。在此過程中強(qiáng)調(diào)組員間的合作與交流,學(xué)習(xí)是在群體當(dāng)中完成的過程。具體工作由很多細(xì)節(jié)構(gòu)成,幾個人分擔(dān)下來,查找資料,最后形成統(tǒng)一地觀點。在這個過程中,同學(xué)的分工協(xié)作精神就得到很好的體現(xiàn),各司其職,每個人都參與進(jìn)來,并且交流經(jīng)驗和體會。而學(xué)生之間通過經(jīng)驗的交流加強(qiáng)了溝通,加深了自覺的學(xué)習(xí)意識,為下一步的更深入的自主學(xué)習(xí)打下了堅實的基礎(chǔ)。

2.3 解決問題 按分析心電圖的實際過程親自測量、分析、記錄。

各小組根據(jù)組員查找資料及分析討論的結(jié)果,將每一份心電圖(病例)生成心電報告,并將任務(wù)內(nèi)的數(shù)份心電圖診斷匯總制成PPT,在匯報中闡述其診斷及鑒別診斷依據(jù)。在查找資料過程中可以通過各種媒體和網(wǎng)絡(luò)以及書籍,進(jìn)行有關(guān)知識的選取,調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性,由被動的接受性學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變成一種自覺、自發(fā)的學(xué)習(xí)。

3 運用PBL與AL的教學(xué)過程中的思考與體會

3.1 對于學(xué)生 運用PBL及AL教學(xué)中對學(xué)生要求較高,課下學(xué)生要付出一定的時間查找資料,對于自學(xué)能力差的學(xué)生,重點及難點的把握尚有不足,解決問題的思路不夠明確。自主學(xué)習(xí)中,學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,是學(xué)習(xí)目標(biāo)的制定者,也是學(xué)習(xí)計劃的執(zhí)行者,這就要求在完成自己的既定目標(biāo)的時候,自我督促、自我完善、嚴(yán)格約束自己,這樣才能順利的完成學(xué)習(xí)的全過程。

3.2 對于教師 教師如何指導(dǎo)學(xué)生、引導(dǎo)學(xué)生、培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識呢?首先,要創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識。每個人都盡力去查找有關(guān)資料,互相比較誰講得更好、誰的內(nèi)容更具體,每個人都想展示自己最好的一面給大家。漸漸的大家不再討厭看心電圖,形成了良好的主動學(xué)習(xí)的意識,進(jìn)而影響到其他學(xué)科的學(xué)習(xí)。適時舉辦心電圖知識競賽,對獲勝小組及個人給予一定物質(zhì)獎勵,鼓勵深入的去查找有關(guān)知識,自主學(xué)習(xí)的勁頭更足了。其次,教師的及時糾正和適時引導(dǎo),是促進(jìn)自主學(xué)習(xí)向良性發(fā)展的保證。所以,在學(xué)生每次講完之后,教師都要針對出現(xiàn)的問題作一個簡短的評價,適時的引導(dǎo)后繼者改正。同時,在PBL與AL相結(jié)合教學(xué)過程中,對于教師自身素質(zhì)、知識結(jié)構(gòu)等方面都提出了很高的要求,需要教師不斷的加強(qiáng)自己的學(xué)識修養(yǎng),進(jìn)而形成了一個雙贏的局面。

[1]王欣萍.PBL教學(xué)法在國外臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010,5:105.

[2]李 婧.PBL與CBS相結(jié)合教學(xué)模式在心電圖學(xué)教學(xué)中的實踐與思考[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(23):3669.