特需病房實(shí)施“整體人服務(wù)”、包干責(zé)任制護(hù)理模式的探討

田宇紅,黃葉莉,汪 萌,張雅茗,楊麗麗,段杰穎,宋 敬

我特需醫(yī)療部前身是北京市最早批準(zhǔn)的涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一,收治的患者整體素質(zhì)較高,經(jīng)濟(jì)條件較好,但人員構(gòu)成復(fù)雜,病種繁多,在就診過程中對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求較高。既往建立在以“疾病為中心”的傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理理念上的護(hù)理模式已不能完全滿足該類患者的需求。我們按照國(guó)家衛(wèi)生部要求開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng),結(jié)合自身的特點(diǎn)提出“整體人服務(wù)”包干式護(hù)理模式,以患者對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求為出發(fā)點(diǎn),通過科學(xué)合理、近人心意的方式,營(yíng)造溫馨的病際氛圍,真正體現(xiàn)出“以人為本”、“以患者為中心”的護(hù)理理念,為患者提供多方面、多層次、全方位、高水準(zhǔn)的護(hù)理[1]。

1 護(hù)理人員的管理

1.1 強(qiáng)化護(hù)理人員的基本素質(zhì) 第一,護(hù)士應(yīng)具備良好的儀表形象,從入科那刻起,規(guī)范言行、舉止,培養(yǎng)溝通技巧,舉手投足間做到溫文爾雅加上訓(xùn)練有素的業(yè)務(wù)技能,完美的形象不僅體現(xiàn)在護(hù)理技術(shù)操作上,還要貫穿于患者住院期間的護(hù)理中。第二,培養(yǎng)對(duì)生命的熱愛,護(hù)士的情感核心是愛,是對(duì)患者進(jìn)行心理治療的“良藥”[2],護(hù)士用心守護(hù)患者,用自己善良細(xì)膩的情感關(guān)懷患者,提供高品質(zhì)護(hù)理。

1.2 強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)專業(yè)理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技能的學(xué)習(xí) 護(hù)士每周定期進(jìn)行專業(yè)理論知識(shí)的補(bǔ)充學(xué)習(xí),熟練掌握急救藥品和常用器材的使用。針對(duì)本科病種多且復(fù)雜的特點(diǎn),每月1次請(qǐng)?？漆t(yī)生進(jìn)行講課,以小組為單位,進(jìn)行20多種常見病的講解。根據(jù)本科特點(diǎn),組織護(hù)士加強(qiáng)英語(yǔ)、法律知識(shí)學(xué)習(xí),送護(hù)士參加專科講座學(xué)習(xí)。

1.3 加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)“突發(fā)事件”的應(yīng)變能力 護(hù)士的培養(yǎng)不光是打針、輸液,她的職業(yè)要求是一種綜合能力體現(xiàn)[3]。護(hù)士的工作對(duì)象是不同的患者,每個(gè)患者的病情都處在動(dòng)態(tài)的變化中,工作頭緒多,緊急情況多,意外事件多,與患者及其家屬接觸時(shí)間最多,所以護(hù)士要具有高度責(zé)任心、沉著穩(wěn)重、處事不驚、有條不紊的應(yīng)變能力,應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件,得到患者及其家屬的信任,使患者積極配合治療護(hù)理。

2 開展“整體人服務(wù)”、“包干責(zé)任制”的護(hù)理模式

2.1 護(hù)理模式的改變 我們的護(hù)理模式從單純的執(zhí)行醫(yī)囑、功能制護(hù)理、責(zé)任制護(hù)理到整體護(hù)理,“一路實(shí)踐”、“一路完善”。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”,我科實(shí)行了由單純包病房轉(zhuǎn)為對(duì)患者實(shí)行的“整體人服務(wù)”、包干責(zé)任制的護(hù)理。

2.2 “整體人服務(wù)” 楊輝等[4]提出的全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域“整體人服務(wù)”概念,突破了傳統(tǒng)的單純疾病護(hù)理理念,提出在疾患護(hù)理中既要考慮患者的具體疾病情況,還要全面分析患者生理、心理、精神、文化環(huán)境、生長(zhǎng)發(fā)育等層面的不同需求,進(jìn)行科學(xué)合理的指導(dǎo)。其延伸了護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵,突顯了人文關(guān)懷的個(gè)性化服務(wù)?！罢w人服務(wù)”護(hù)理行為運(yùn)用整體護(hù)理理論,結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行全方位、多元化的個(gè)性化護(hù)理,護(hù)理服務(wù)中增加了對(duì)患者自身心理情感的關(guān)注及干預(yù)等,更關(guān)注人的感受和細(xì)膩的情感,以情動(dòng)人,以誠(chéng)感人,促進(jìn)患者對(duì)醫(yī)護(hù)的依從性,加快患者的生理、心理的康復(fù)。

2.3 包干責(zé)任制護(hù)理 針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、更好地服務(wù)患者,我們?nèi)七M(jìn)行分組化服務(wù),共分為2個(gè)護(hù)理小組,每組約3名護(hù)士對(duì)8個(gè)病房的患者實(shí)施包干護(hù)理。從患者入院到出院都有1名主管的責(zé)任護(hù)士全程護(hù)理,主動(dòng)服務(wù)患者的需求,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,甚至服務(wù)延伸至外籍患者的接機(jī)服務(wù),為患者及其家屬提供導(dǎo)購(gòu)、導(dǎo)游的信息等,既有治療護(hù)理過程中的,又有非治療護(hù)理過程中的,對(duì)服務(wù)的患者像親人一樣去關(guān)愛、照顧。

3 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量顯著提高

3.1 提高了護(hù)理人員工作的自覺性和主動(dòng)性 在護(hù)理服務(wù)中按照“整體人服務(wù)”模式包干護(hù)理,使每個(gè)護(hù)士具有責(zé)任感,自覺履行護(hù)士的職責(zé),勇于承擔(dān)勞動(dòng)強(qiáng)度。護(hù)士除與醫(yī)生進(jìn)行協(xié)作診治外,大部分進(jìn)行獨(dú)立的護(hù)理工作,更能顯示出獨(dú)立的自身規(guī)律和特點(diǎn)。護(hù)士對(duì)每一名患者承擔(dān)著一種責(zé)任,用心去體諒、理解、換位思考。

3.2 充分尊重患者的權(quán)利,滿足患者的需求 護(hù)士在實(shí)施護(hù)理技術(shù)的一切操作中,以滿足患者的需求為出發(fā)點(diǎn),在疾病診治過程中,不但是針對(duì)疾病的解剖、生理,更要注重患者的感受,提供溫馨服務(wù),營(yíng)造大家庭的感覺,讓患者覺得溫暖。

根據(jù)楊輝等[4]提出的全科醫(yī)生對(duì)待患者實(shí)行“整體人服務(wù)”模式的要求,我們護(hù)理工作對(duì)患者實(shí)施了“整體人服務(wù)”的包干責(zé)任制護(hù)理,為護(hù)士提供了展示自己的舞臺(tái),充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的自覺性和主動(dòng)性,形成了自成體系的高質(zhì)量的特需護(hù)理服務(wù)。

[1]徐月紅.“3H”規(guī)范護(hù)理服務(wù)在特需病房應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(36):249.

[2]楊麗麗,顏煥敏.護(hù)理理論實(shí)踐[J].實(shí)用新醫(yī)學(xué),2005,5(4):378-379.

[3]李小寒.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:81-82.

[4]楊輝,Shane T,Browning C.全科醫(yī)學(xué)課程計(jì)劃的質(zhì)量研究——澳大利亞的經(jīng)驗(yàn)與啟發(fā)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,13(2A):341-344,348.