建立飛行員健康管理模式的探討

730020 蘭州軍區(qū)空軍后勤部衛(wèi)生處 張啟山

健康管理是對個體或群體的健康進行全面監(jiān)測、分析、評估，提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程[1]。建立飛行員健康管理模式既是飛行員個人健康的需要，又是飛行職業(yè)的需要，更是航空衛(wèi)生事業(yè)的需要[2]。目前國內(nèi)外健康管理事業(yè)蓬勃發(fā)展，而飛行員健康管理尚處于空白，筆者從航空衛(wèi)生管理角度對建立飛行員健康管理模式探討如下。

1 轉(zhuǎn)變保障理念

健康管理模式在美國、歐洲、日本等國家已經(jīng)比較成熟[3]，在中國也蓬勃發(fā)展[4-5]，健康管理理念是當前公認的先進的衛(wèi)生服務(wù)理念。飛行員身體維護是空軍衛(wèi)生工作的重點，只有認識到健康管理的好處，才能主動地建立健康管理模式。王維民等[6]認為，軍人健康管理要遵循全員、全程、全科、個性化、互動性、制度化等原則。而飛行員健康管理則要轉(zhuǎn)變先前的落后的、簡單的、保姆式的保障理念，樹立先進的健康管理理念，建立完善的健康管理機制。

1.1 樹立“以人為本、生命至上”的服務(wù)理念 把飛行員作為最昂貴、最復雜的武器系統(tǒng)的構(gòu)成要素，把維護飛行員身體飛行能力和保障生命安全提高到戰(zhàn)略和全局的高度來保障。

1.2 樹立“突出重點、航衛(wèi)優(yōu)先”的發(fā)展理念 飛行員是空軍的核心戰(zhàn)斗力，因此，空軍衛(wèi)生必須把航衛(wèi)保障放在首位，把維護和促進身體飛行能力作為航衛(wèi)保障工作的重中之重，采取科學有效的措施和手段，提高飛行員身體飛行能力，維護空軍核心戰(zhàn)斗力。

1.3 樹立“身心并重、整體保障”的保障理念 未來信息化戰(zhàn)爭中，飛行員不僅要在生理上始終保持良好的健康狀態(tài)，而且還要具備應對嚴酷空戰(zhàn)環(huán)境的特殊心理素質(zhì)。要從注重身體損傷治療轉(zhuǎn)向傷病預防，從生理維護為主轉(zhuǎn)向生理和病理、心理和智力、飛機和飛行環(huán)境等因素并重，按照“人-機-環(huán)境”大系統(tǒng)，“生理-心理-智力”一體，對飛行員實施全方位的身體飛行能力維護。

2 完善保障體系

構(gòu)建完善的飛行員健康管理體系，系統(tǒng)地承擔飛行員體檢、健康評估、健康維護等任務(wù)，從招飛體檢、日常航衛(wèi)保障、飛行作戰(zhàn)訓練、身體放飛把關(guān)，直至最后停飛全過程，實現(xiàn)一體化、規(guī)范化航衛(wèi)保障，是更好地維護飛行員身心健康、提高航衛(wèi)保障質(zhì)量和效益的有效途徑。

2.1 航空醫(yī)學鑒定訓練體系 抓緊區(qū)域性航空醫(yī)學鑒定訓練中心建設(shè)，在基層部隊全面展開初級航空醫(yī)學訓練，完善“空軍總醫(yī)院、航空醫(yī)學研究所-區(qū)域性航空醫(yī)學鑒定訓練中心-部隊航衛(wèi)機構(gòu)”三級航空醫(yī)學鑒定訓練體系。

2.2 飛行員疾病矯治體系 目前，許多外軍都建立了相對獨立又自成體系的飛行員疾病矯治中心，績效比較明顯。我空軍應借鑒外軍的成功經(jīng)驗，將部分聯(lián)勤體系醫(yī)院轉(zhuǎn)隸空軍建制管理，按不同方向組建區(qū)域性飛行員疾病矯治中心。同時，加強航空兵場站醫(yī)院(衛(wèi)生隊)建設(shè)，增強飛行員疾病矯治能力。形成“空軍總醫(yī)院(空軍航空醫(yī)學研究所)-區(qū)域性飛行員疾病矯治中心-部隊衛(wèi)生機構(gòu)”三級飛行員疾病矯治體系。

2.3 飛行員職業(yè)病防治體系 在各基層部隊衛(wèi)生機構(gòu)建立飛行員職業(yè)病防治室，開展飛行職業(yè)相關(guān)性疾病研究和防治工作，發(fā)揮好疾病預防工作在維護飛行員身體飛行能力方面的作用，與航空醫(yī)學鑒定訓練體系、疾病矯治體系一起，形成完善的航空醫(yī)學保障體系。

3 發(fā)展保障手段

保障手段與保障體系的關(guān)系就好比生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系的關(guān)系，保障手段是實現(xiàn)保障體系的必需條件。先進的技術(shù)手段是建立飛行員健康管理模式的支撐條件，處于飛行保障一線的部隊航醫(yī)室的保障手段是否先進直接影響飛行員健康管理模式的質(zhì)量效益。

3.1 配備先進的身體放飛把關(guān)設(shè)備 根據(jù)目前高性能戰(zhàn)機航衛(wèi)保障需求，建議為基層航醫(yī)室配發(fā)飛行生理參數(shù)檢測記錄儀、飛行錯覺矯治儀、飛行員抗荷缺氧能力檢測儀、飛行員特殊視覺功能檢查儀、睡眠質(zhì)量監(jiān)測儀等科技含量高的二代航衛(wèi)保障裝備，增強身體飛行把關(guān)的科學性，提高航衛(wèi)保障效益和質(zhì)量。

3.2 配備簡便適用的疾病矯治設(shè)備 為場站醫(yī)院 (衛(wèi)生隊)配置電腦治療儀、藥物離子導入治療儀等多種理療儀器，系統(tǒng)開展飛行職業(yè)病防治工作，及時消除飛行勞動負荷對飛行員身體的急慢性損傷，維護身體飛行能力。

3.3 配備完善的航空醫(yī)學訓練設(shè)備 為基層航醫(yī)室配備飛行員抗荷抗缺氧能力檢測訓練器和抗荷動作訓練多媒體光盤，以及低壓艙、空間定向障礙模擬器、飛行員儀表定向訓練器等中小型航空醫(yī)學訓練裝備，提高基層航醫(yī)室的航空醫(yī)學訓練水平。為各航空醫(yī)學鑒定訓練中心配備設(shè)備，開展中級航空醫(yī)學鑒定訓練，提高飛行員航空生理機能、心理素質(zhì)和飛行耐力。為空軍總醫(yī)院、航空醫(yī)學研究所配備載人離心機等大型航空醫(yī)學裝備，開展高級航空醫(yī)學鑒定訓練，增強飛行員飛行耐力、空中認知決策能力和心理應激適應能力。

4 規(guī)范健康管理措施

健康管理的核心是管理，管理的本質(zhì)是規(guī)范化。飛行員健康管理模式要實現(xiàn)提高保障效益的目標，必須改革不科學、不規(guī)范的制度，規(guī)范各項管理措施，建立規(guī)范化的管理制度。

4.1 改革體檢制度 為每名飛行員建立從開始服役到退休退役完整的健康檔案，進行健康狀況動態(tài)監(jiān)測和全程管理。拓寬健康服務(wù)功能，加強對飛行訓練前、訓練中和訓練結(jié)束后的健康評估和維護。目前基層部隊開展小體檢只是進行一些簡單的身體健康檢查，達不到早期發(fā)現(xiàn)疾病的目的。在飛行員健康管理模式中，取消小體檢制度，在大體檢中增加心理測評，心、腦、肺等核磁共振檢查等，使體檢真正達到維護健康、發(fā)現(xiàn)疾病的目的。大體檢在采取普遍檢查的同時，對大年齡飛行員增加能反映身體飛行能力的檢測項目，科學準確地作出結(jié)論。對45歲以上飛行員，單一功能指標低于正常水平但不超過一定界限的，可以評定為飛行合格；對某一項目異?？赡芪＜帮w行安全，或有久治不愈的疾病，經(jīng)次極限運動負荷試驗和離心機加速度耐力試驗認定的應評定為不合格。

4.2 落實健康療養(yǎng)制度 將健康等級與飛行等級、飛行津貼掛鉤，促使飛行員主動落實每年30 d的健康療養(yǎng)規(guī)定，做好體檢鑒定、疾病矯治、體能訓練和心理治療等工作，發(fā)揮好健康療養(yǎng)在消除疲勞、恢復身體飛行能力方面的作用。

4.3 完善疾病矯治措施 按照三級飛行員疾病矯治體系，系統(tǒng)開展飛行員疾病矯治工作，對有明確診斷和愈后的飛行員，應早做結(jié)論，減少反復住院、地觀等現(xiàn)象?；鶎有l(wèi)生機構(gòu)應重點加強飛行員在隊康復治療，發(fā)揮好維護和促進飛行員身體飛行能力方面的基礎(chǔ)性作用。

4.4 加強健康教育和指導 加強飛行員飲食營養(yǎng)和航空衛(wèi)生知識教育，提高飛行員自我保健意識和自我防護能力。建立“航空軍醫(yī)-飛行員”雙向放飛把關(guān)制度，增強飛行員自我評估飛行能力意識。4.5 拓展心智維護 為飛行員建立心理健康檔案，開展經(jīng)常性心理測評、心理咨詢和心理疏導，并利用智能身心反饋控制儀器和音樂放松催眠治療儀進行心理素質(zhì)訓練，提高心理應激能力，從心理素質(zhì)方面維護飛行員身體飛行能力。督促和指導飛行員注重開發(fā)智能，注意腦的保健，提倡年齡大的飛行員多學習、勤思考和多用腦，發(fā)揮“用進廢退”作用，用良好的智力水平保持身體飛行能力。

[1]黃建始.什么是健康管理？[J].中國健康教育，2007，23 (4)：298-300.

[2]鄧志宏，張啟山.淺議對飛行員實行健康管理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2011，20(4)：299-300.

[3]陳霄，楊志敏.健康管理的研究進展與展望[J].醫(yī)學信息學雜志，2010，31(4)：1-5.

[4]李星明，黃建始.健康管理和社區(qū)衛(wèi)生整合對慢性病防治的意義與服務(wù)模式探討[J].疾病控制雜志，2008，12 (1)：53-57.

[5]王煜，黃建始.健康管理在中國健康城市建設(shè)中的應用[J].中國預防醫(yī)學雜志，2008，9(7)：689-692.

[6]王維民，曾強.芻議軍人健康管理應遵循的原則[J].中華保健醫(yī)學雜志，2009，11(3)：237-238.