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    自我管理教育在糖尿病患者出院后的應用

    2011-05-30 07:40:20266071濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)任倩倩
    中國療養(yǎng)醫(yī)學 2011年7期
    關鍵詞:掌握情況出院糖尿病

    266071 濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū) 任倩倩

    目前糖尿病患者在醫(yī)院治療、護理的時間短暫,控制病情、保持良好的身心健康有賴于患者出院后長期、良好的自我管理,因此,提高糖尿病患者的自我管理能力,做好患者院外隨訪及身心整體護理已成為醫(yī)學界關注的重要課題[1]。在糖尿病患者的治療過程中,我們發(fā)現(xiàn)許多患者不能很好地了解自身疾病相關知識,尤其是出院后缺乏良好的自我管理方式,導致影響血糖的控制,也影響到患者的心理狀況。因此,自2009年開始,我們對60例糖尿病患者出院時及出院后1個月、3個月的疾病知識掌握情況等進行評估,并給予個性化的自我管理教育,旨在提高患者的自我管理水平,使患者出院后也能按照醫(yī)護人員的要求進行自我護理,現(xiàn)報告如下。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 2009-11—2010-02收治患者60例,男38例,女22例;年齡22~66歲,平均(50.62±7.16)歲;文化程度:初中及以下19例,初中以上41例;已婚48例,未婚11例,離婚1例。入選病例均為糖尿病患者,無精神疾病史,意識清楚,自愿參加并積極配合測試。

    1.2 研究方法

    1.2.1 自我管理教育內(nèi)容 向患者發(fā)放疾病相關性閱讀資料,如科室自編的《糖尿病健康教育手冊》,主要內(nèi)容有現(xiàn)代綜合治療“五駕馬車”法,包括飲食治療、運動治療、藥物治療及糖尿病自我監(jiān)測和保持良好的心態(tài),以及并發(fā)癥的預防與護理、血糖的監(jiān)測和胰島素的注射方法等。

    出院時向患者發(fā)放自編《糖尿病患者自我監(jiān)測日志》,主要內(nèi)容包括服藥情況、胰島素注射情況、血糖監(jiān)測情況、飲食運動情況、體質(zhì)量情況等。

    1.2.2 自我管理教育實施程序 ①成立自我管理教育團隊,成員包括責任護士、糖尿病診治醫(yī)師和有一定糖尿病自我管理經(jīng)驗的患者。②出院前1 d,評估患者全身狀況、知識層次、職業(yè)性質(zhì)及社會支持等情況,要求家屬一起參加培訓。首先由患者、自我管理教育團隊共同商議制定適合患者的自我管理計劃,接著由責任護士發(fā)放自我管理教育相關材料與光盤,講解和示范有關自我管理教育內(nèi)容知識,指導患者正確填寫糖尿病自我監(jiān)控日志并檢查,最后由糖尿病診治醫(yī)師回答患者提問。③責任護士負責對患者進行全程追蹤隨訪,每2周進行1次電話隨訪,以后每月1次持續(xù)6個月?;颊咭部呻S時進行電話咨詢,自我管理教育團隊成員及時給予相應的指導和再教育。

    1.3 評價工具和觀察指標 采用成愛萍等[2]所著的“疾病知識掌握情況調(diào)查表”測評患者對疾病知識的掌握情況,共5項,每項20題,每題5分,每項總分100分,以單選題形式作答,>85分為掌握,60~85分為基本掌握,<60分為沒有掌握。

    1.4 數(shù)據(jù)收集和質(zhì)量控制 患者出院前1 d和出院后1個月、3個月采用上述評價工具進行評定。采用統(tǒng)一指導語,先向患者作必要的解釋,取得患者同意,并請他們根據(jù)近1周和出院后1個月、3個月各自的實際情況,在不受影響的環(huán)境下獨立或由家屬填寫。問卷完成后統(tǒng)一收回。

    2 結(jié)果(表1)

    表1 60例糖尿病患者出院時與出院后1個月、3個月疾病知識掌握情況(n)

    表1顯示,糖尿病患者出院時對疾病各項知識掌握欠佳,但隨著自我管理教育的不斷深入,出院后1個月患者對糖尿病知識掌握情況逐漸好轉(zhuǎn),出院后3個月大多數(shù)患者已完全掌握了糖尿病相關知識。

    3 討論

    3.1 對糖尿病患者展開自我管理教育的必要性 由于糖尿病患者在醫(yī)院治療、護理的時間短暫,他們出院后脫離了醫(yī)護人員的監(jiān)護,使患者在治療、飲食、運動、心理等生活質(zhì)量方面的自我管理顯得更加重要。保持心理健康的關鍵有賴于出院后長期良好的自我管理。因此,在我國糖尿病患者有必要開展自我管理教育。

    3.2 糖尿病患者自我管理教育的效果分析 自我管理教育能調(diào)動和激發(fā)患者的主動性,最大限度地發(fā)揮其參與護理的能力。通過實施自我管理教育可使糖尿病患者的疾病知識水平提高,增強自我保健意識,并能進行并發(fā)癥的自我防護[3]。通過自我管理能力的教育,也調(diào)動了患者及其親屬積極參與及學習自我管理方法的主動性,使患者及其家屬認識到患者是出院后治療護理任務的主要承擔者,而醫(yī)護人員的作用是協(xié)助他們做到有效的自我管理。

    [1]Moore KA,McL Jones R,Burrows GD.Quality of life and cognitive function oflivertransplantpatients:a prospective study[J].Liver Transpl,2000,6(5):633-642.

    [2]成愛萍,??D,王學雷,等.對住院精神分裂癥患者家屬進行健康教育效果觀察[J].護理學雜志,2005,20(7):53-54.

    [3]席淑華,張佩芳,花蓉.自我管理教育在肝移植患者出院后康復過程中的應用[J].中華護理雜志,2010,45(3):214-216.

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