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    頸肩背部軟組織損傷性疼痛112例臨床分析

    2011-02-09 04:34:07116017沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院柏偉謝飛彭淵源
    中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2011年8期
    關(guān)鍵詞:伏案肩部頸椎

    116017 沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院 柏偉 謝飛 彭淵源

    頸肩背部軟組織損傷性疼痛多發(fā)生在伏案工作或長期使用電腦的人群中,本病病程長,病情易反復(fù),嚴(yán)重影響人們的工作和生活。通過采用手法、理療和頸肩部功能鍛煉,可減輕和解除頸肩部肌肉疲勞性損傷所致疼痛,恢復(fù)頸前屈、后伸和旋轉(zhuǎn)及肩關(guān)節(jié)功能。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 112例患者中,男42例,女70例;年齡18~69歲,平均45.2歲;病程2個(gè)月~19年,平均1.6年;長期使用電腦86人,長期伏案工作26人;既往采用中成藥口服、拔罐或止痛膏貼敷患處101人,療效一般。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①長期電腦操作或長期伏案工作人員。②頸、肩、背部持續(xù)性酸痛、刺痛或刀割樣疼痛;上肢或手指麻木感;頭暈、頭痛、惡心。不同程度的頸部、肩關(guān)節(jié)活動受限。③頸椎棘突旁壓痛,頸部側(cè)后方、肩背部肌肉起始點(diǎn)壓痛。④X線檢查,頸椎側(cè)位片可有生理曲線變直,或前屈、后伸位顯示椎關(guān)節(jié)失穩(wěn);少數(shù)患者伴有頸椎骨質(zhì)增生或椎間盤突出。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:癥狀體征完全消失,工作和生活恢復(fù)正常;顯效:癥狀體征基本消失,能從事正常工作;好轉(zhuǎn):癥狀體征減輕,能適應(yīng)從事工作與家務(wù);無效:臨床癥狀好轉(zhuǎn)不明顯或無變化。

    1.4 治療方法

    1.4.1 糾正不良習(xí)慣 伏案或使用電腦時(shí),應(yīng)每隔40~60 min起身活動10~15 min。避免半躺、斜靠在沙發(fā)或床上看書、看電視,長期伏案桌椅高度要適宜。

    1.4.2 手法治療 根據(jù)疼痛的部位和程度選擇揉按、拿捏、彈撥或點(diǎn)穴法,頸椎定點(diǎn)手法牽引,頸椎小關(guān)節(jié)旋扳松解術(shù),胸背部小關(guān)節(jié)按壓松解術(shù)等手法酌情選用。1次/d,10次為一療程,每療程間隔3~5 d,共2~3個(gè)療程。

    1.4.3 物理療法 應(yīng)用超短波治療儀,1次/d,10次為一療程,每療程間隔3~5 d,共2~3個(gè)療程。

    1.4.4 頸肩背部鍛練 主要以保健操為主:①頭部左右水平轉(zhuǎn)動,以自覺酸脹為度;前后點(diǎn)頭,頸項(xiàng)盡量前伸拉長;天上望月,頭頸向左肩的一側(cè)轉(zhuǎn)動,雙眼看向同側(cè)后上方天空,再改變方向重復(fù)上述動作。②旋肩舒頸,雙手置兩側(cè)肩部,掌心向下,兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn),再由前向后旋轉(zhuǎn);提肩縮頸,雙肩向上提起,頸部盡量向下縮。③俯臥時(shí)頭腳同時(shí)抬起,雙臂伸向后上方,停留20 s。上述每個(gè)動作各做32次,1~2次/d。

    1.5 治療結(jié)果 112例患者中,痊愈64例,顯效25例,好轉(zhuǎn)21例,無效2例??傆行蕿?8.2%。

    2 討論

    頸肩腰背部疼痛是常見多發(fā)疾病,在從事電腦操作、伏案工作人員中發(fā)病率較高。主要是因使用電腦或伏案工作時(shí)間過長,使頸肩背部肌肉長時(shí)間處于高度緊張狀態(tài),導(dǎo)致肌肉缺血缺氧產(chǎn)生無菌性炎癥。炎癥早期局部致痛介質(zhì)滲出,肌肉發(fā)生疼痛性痙攣,后期發(fā)生組織粘連,逐漸形成瘢痕、攣縮,壓迫血管神經(jīng),疼痛經(jīng)久不愈伴運(yùn)動受限。

    頸肩部功能鍛煉可增強(qiáng)頸部肌力及軟組織的血液循環(huán),減輕關(guān)節(jié)囊、韌帶等軟組織退化,減輕肌肉痙攣對椎間盤的壓力;手法治療能有效地疏松局部軟組織、活血止痛、減少粘連,糾正小關(guān)節(jié)功能紊亂,恢復(fù)頸椎骨性平衡;超短波能使局部血管擴(kuò)張,血流增加,加速無菌性炎癥的吸收和消散,使疼痛得到減輕或消除,恢復(fù)頸椎關(guān)節(jié)功能活動范圍。

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