療養(yǎng)院文職護(hù)士野戰(zhàn)救護(hù)技能培訓(xùn)的做法和體會

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 劉茵茵

療養(yǎng)院文職護(hù)士野戰(zhàn)救護(hù)技能培訓(xùn)的做法和體會

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 劉茵茵

文職護(hù)士是軍隊療養(yǎng)院的重要組成部分，承擔(dān)著一定的軍隊衛(wèi)勤保障任務(wù)。我科在帶教中加強(qiáng)野戰(zhàn)救護(hù)相關(guān)理論及技能的培訓(xùn)，通過加強(qiáng)思想教育、體能訓(xùn)練、集體授課、情境模擬訓(xùn)練、應(yīng)用多媒體技術(shù)及個體點評等培訓(xùn)方法，不僅提高了文職護(hù)士的衛(wèi)勤保障能力，同時也提高了帶教質(zhì)量及科室護(hù)理工作質(zhì)量。

文職護(hù)士；野戰(zhàn)救護(hù)；技能培訓(xùn)；衛(wèi)勤保障

2005年國務(wù)院、中央軍委頒布施行《中國人民解放軍文職人員條例》，這是軍隊改革用人制度以推進(jìn)軍隊現(xiàn)代化建設(shè)的重大舉措。文職護(hù)士平時立足于參加療養(yǎng)院的各項護(hù)理工作，更重要的是著眼于戰(zhàn)時的衛(wèi)勤保障[1]。自2006年以來，結(jié)合我院護(hù)理部訓(xùn)練大綱的要求，我科著重在帶教中加強(qiáng)野戰(zhàn)救護(hù)相關(guān)理論和技能的培訓(xùn)，取得了一定的成效。

1 主要做法

1.1 培訓(xùn)方法

1.1.1 思想教育 針對文職護(hù)士缺乏軍隊文化熏陶和正規(guī)軍人素養(yǎng)的問題，按照從難、從嚴(yán)、從實戰(zhàn)出發(fā)的要求，我科室開展了形式多樣的系列思想教育活動，通過專人講座、組織個人演講比賽等教育形式，使其盡快了解軍隊性質(zhì)，增強(qiáng)履行新使命的責(zé)任感和緊迫感，強(qiáng)化其戰(zhàn)備意識和軍事素質(zhì)[2]。

1.1.2 培訓(xùn)內(nèi)容 根據(jù)野戰(zhàn)護(hù)理的特點，結(jié)合《戰(zhàn)創(chuàng)傷護(hù)理》，學(xué)習(xí)戰(zhàn)時常用醫(yī)療救護(hù)技術(shù)，野戰(zhàn)內(nèi)科護(hù)理知識以及核、化學(xué)、生物武器和新概念武器損傷的野戰(zhàn)救護(hù)知識及技能，重點培訓(xùn)“心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定、搬運”等五大技能操作及相關(guān)理論知識。

1.2 培訓(xùn)模式

1.2.1 體能訓(xùn)練 采取每周兩次的操課訓(xùn)練，30 min/次，訓(xùn)練科目有跑步、低姿跑、匍匐前進(jìn)、仰臥起坐等，提高文職護(hù)士的身體素質(zhì)，以達(dá)到野戰(zhàn)救護(hù)對體能的要求。

1.2.2 集體授課 選擇思想過硬、有野戰(zhàn)救護(hù)經(jīng)驗的軍人骨干擔(dān)任帶教老師，統(tǒng)一進(jìn)行理論授課，同時進(jìn)行示范教學(xué)，并提供相關(guān)的各種野戰(zhàn)救護(hù)設(shè)備，課后安排練習(xí)。

1.2.3 情境模擬訓(xùn)練 傳統(tǒng)的大班課教學(xué)的理論授課和書面介紹都不能給予受訓(xùn)人員關(guān)于戰(zhàn)場救護(hù)最直接的講解[3]。我科在野戰(zhàn)救護(hù)技能訓(xùn)練中引入戰(zhàn)場救護(hù)情境模擬，通過精選教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)典型案例，再現(xiàn)戰(zhàn)場救護(hù)情境。在訓(xùn)練中，我科不僅進(jìn)行單人徒手野戰(zhàn)救護(hù)技能的培訓(xùn)，而且將文職護(hù)士每3人分為一組，進(jìn)行救護(hù)小組的技能培訓(xùn)。使其扮演不同的角色，在角色的體驗中引發(fā)責(zé)任感和情感共鳴，強(qiáng)調(diào)文職護(hù)士動手操作和親身體驗，在實施救護(hù)的全過程中共同分析存在的問題和解決的方案，最大限度地調(diào)動她們的積極性，自覺把理論知識與實際能力有效地結(jié)合在一起。實踐表明，采用情境教學(xué)法，其技術(shù)考核成績較傳統(tǒng)教學(xué)法顯著增強(qiáng)，可顯著提高受訓(xùn)人員的救護(hù)技能和對救護(hù)知識的綜合運用能力[4]。

1.2.4 多媒體技術(shù)的應(yīng)用 野戰(zhàn)救護(hù)技能的情境模擬訓(xùn)練主要是以案例為主線的模擬訓(xùn)練，因案例少使得訓(xùn)練內(nèi)容比較簡單，臨床表現(xiàn)程序化嚴(yán)重。針對這種情況，我科將不能進(jìn)行情境模擬的戰(zhàn)創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護(hù)做成圖、文、聲、像為一體的多媒體課件，使書本中原本抽象、死板、難以表達(dá)的內(nèi)容變得生動、直觀，加深了文職護(hù)士對野戰(zhàn)救護(hù)相關(guān)知識及技能的理解。

1.2.5 個體點評 在訓(xùn)練中由帶教老師用錄像機(jī)將文職護(hù)士的操作錄下來，做成DV。每次訓(xùn)練結(jié)束后進(jìn)行小結(jié)，以播放DV的形式為主，由帶教老師對每一名操作者進(jìn)行技術(shù)點評，并讓文職護(hù)士也參與其中成為評委，為其打分，使其更直觀、客觀地評價自己的野戰(zhàn)救護(hù)技術(shù)，找出操作時出現(xiàn)的錯誤并制定糾正措施，提高其野戰(zhàn)救護(hù)技能的準(zhǔn)確性及熟練性。

1.2.6 考核及表演 ①考核：由帶教老師給出模擬場景，要求進(jìn)行單人及小組救護(hù)操作演練，護(hù)士長則根據(jù)現(xiàn)場情況進(jìn)行相關(guān)理論知識的提問，從回答問題的完整性以及操作的熟練度、準(zhǔn)確度、是否在規(guī)定時間內(nèi)完成等多方面進(jìn)行綜合評分。②表演：根據(jù)考核結(jié)果挑選成績優(yōu)秀的文職護(hù)士進(jìn)行模擬訓(xùn)練表演。

2 結(jié)果

通過3年的培訓(xùn)，我科20名文職護(hù)士的軍事素質(zhì)和野戰(zhàn)救護(hù)能力得到提高。在院護(hù)理部組織的多次野戰(zhàn)救護(hù)理論及技能考核中，均以優(yōu)秀的成績通過考核。在院組織的崗位練兵比武活動中，我科選送的3人均獲“訓(xùn)練標(biāo)兵”稱號。

3 體會

3.1 加強(qiáng)帶教中野戰(zhàn)技能的培訓(xùn)提高了文職護(hù)士衛(wèi)勤保障能力 當(dāng)前，衛(wèi)勤保障任務(wù)發(fā)生了較大的變化，軍隊療養(yǎng)院衛(wèi)勤保障任務(wù)呈現(xiàn)出新的特點。作為高中級干部的健康促進(jìn)基地、慢性疾病的康復(fù)基地和保健人員的培訓(xùn)基地，做好衛(wèi)勤準(zhǔn)備是軍隊療養(yǎng)院工作的“重中之重”，“平時保健康，戰(zhàn)時保打贏”是其中心任務(wù)。文職護(hù)士作為療養(yǎng)院護(hù)理的主力軍，應(yīng)根據(jù)軍隊需要參加作戰(zhàn)訓(xùn)練、軍事演習(xí)和處置突發(fā)事件，履行參加衛(wèi)勤保障的職能和義務(wù)，承擔(dān)一定的軍隊衛(wèi)勤保障任務(wù)。掌握基本的野戰(zhàn)救護(hù)技能是實現(xiàn)衛(wèi)勤保障的重要前提，也是強(qiáng)化文職護(hù)士軍人素質(zhì)和作風(fēng)的重要手段[5]。

3.2 加強(qiáng)帶教中野戰(zhàn)技能的培訓(xùn)提高了帶教質(zhì)量和科室護(hù)理工作質(zhì)量 我院招聘的文職護(hù)士多為剛畢業(yè)的地方大學(xué)生，雖然具有一定的專業(yè)理論知識和操作技能基礎(chǔ)，但戰(zhàn)創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)比較薄弱，這與她們從未接觸過野戰(zhàn)救護(hù)知識和相關(guān)技能培訓(xùn)有關(guān)。我科在培訓(xùn)中采用的體能訓(xùn)練、情景模擬訓(xùn)練、應(yīng)用多媒體技術(shù)及個體點評等培訓(xùn)模式，使文職護(hù)士在書本知識的基礎(chǔ)上，親身實踐實施救護(hù)全過程，提高了她們積極主動學(xué)習(xí)知識和技能的意識，增強(qiáng)了實際工作能力、應(yīng)對突發(fā)事件的能力，不僅提高了帶教質(zhì)量，同時也促進(jìn)了科室護(hù)理工作質(zhì)量的提高。

3.3 野戰(zhàn)救護(hù)技能培訓(xùn)的方法還需要進(jìn)一步完善 新時期戰(zhàn)爭與傳統(tǒng)戰(zhàn)爭相比，其作戰(zhàn)類型、作戰(zhàn)樣式、作戰(zhàn)手段、武器裝備及戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障都發(fā)生了深刻的變革，針對戰(zhàn)時危重傷員多、手術(shù)多、管道多、護(hù)理技術(shù)操作多的特點，對護(hù)理人員的技術(shù)水平提出了更高的要求。因此野戰(zhàn)救護(hù)知識和相關(guān)技能的培訓(xùn)已成為文職護(hù)士臨床帶教中不可缺少的一部分。雖然我科在培訓(xùn)上取得了一定的效果，但同時我們也發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有的野戰(zhàn)救護(hù)培訓(xùn)方法缺乏完整性及實戰(zhàn)性，其內(nèi)容及訓(xùn)練模式還需要完善和加強(qiáng)，要形成一套適應(yīng)現(xiàn)代軍隊療養(yǎng)院的培訓(xùn)方法還需要進(jìn)一步的研究。

[1]楊順秋，商艷霞，李若惠，等.組織聘用護(hù)士野戰(zhàn)救護(hù)訓(xùn)練及演練的效果評價[J].護(hù)理管理雜志，2006，6(8)：1-2，5.

[2]崔英琳，楊英選，周新，等.醫(yī)院機(jī)動衛(wèi)勤分隊護(hù)理技能考核與分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2007，24(3)：100-101.

[3]舒勤，李巍，蔣靜，等.戰(zhàn)場救護(hù)技能模擬訓(xùn)練的實踐與思考[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，26(9)：77-78.

[4]陳慶，孫大成.創(chuàng)傷救護(hù)情境教學(xué)及模式的開發(fā)和實施[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2003，11(3)：231-232.

[5]朱玲玲，張秀英，畢越英，等.部隊醫(yī)院文職護(hù)士野戰(zhàn)救護(hù)技能培訓(xùn)模式的探討[J].解放軍護(hù)理雜志，2008，25(1B)：75-76.

1005-619X(2011)03-0219-02

2010-09-20)