提高乙肝五項檢測及結(jié)果報告準確性的幾點做法

266071 濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 程薇莉

提高乙肝五項檢測及結(jié)果報告準確性的幾點做法

266071 濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 程薇莉

乙肝五項；檢測；結(jié)果；報告

我國是乙型病毒性肝炎(HBV)的高發(fā)區(qū)，HBV人群感染率為10%，并且隨著國家免疫計劃的實施及乙肝疫苗廣泛應(yīng)用的需要，乙肝五項的檢測已成為體檢的常規(guī)項目，亦成為檢驗科日常工作的一個主要部分。大多數(shù)實驗室采用的檢測方法是酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)，由于標本量大，手工加樣以及人工輸入檢測結(jié)果等多項操作步驟，所以做好分析前、中、后的質(zhì)量控制，確保檢驗結(jié)果的準確性顯得尤為重要。我科在這項工作中，通過實踐總結(jié)出幾項行之有效的具體做法，報告如下。

1 乙肝五項檢測分析前的質(zhì)量控制

1)由于血清分離不完全而殘留的纖維蛋白原，以及溶血的血清標本中含有的血紅蛋白中的血紅素基團產(chǎn)生類似過氧化物的活性，可成為非特異性吸附酶標記物而致假陽性[1]。我們在收到標本后，嚴格執(zhí)行標本放37℃水浴30 min后，3 000 r/min離心15 min后分離血清。

2)采用血清標本進行乙肝五項的檢測，盡量避免用血漿進行檢測。這是因為含有EDTA、肝素和草酸鹽的抗凝血漿可干擾試驗[2]。

3)所采用的ELISA試劑盒為英科新創(chuàng)(廈門)科技有限公司生產(chǎn)的有國藥準字號的試劑盒。嚴格按說明書要求，試驗前將試劑盒放室溫下平衡后使用。

2 乙肝五項分析中的質(zhì)量控制

1)操作過程中嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，酶標板必須做好標記，加樣時認真核對標本號、條碼號、加樣量、試劑量以及放置37℃水浴的時間。

2)洗板是否干凈也是影響檢測準確性的一個重要因素，我們采用的是深圳匯松PW-960型全自動酶標洗板機。該機設(shè)有96針可對96孔酶標板同時進行沖洗，速度快，效果好。機器沖板后，要求操作者必須檢驗酶標板是否沖洗干凈，如遇個別沖洗針堵塞時，加用手工沖洗，以保證沖洗效果。

3)嚴格按照操作說明，設(shè)好空白及陰陽性對照，并設(shè)有質(zhì)控，經(jīng)酶標儀檢測后，仔細判讀結(jié)果并經(jīng)認真校對后，方發(fā)出報告。

3 乙肝五項結(jié)果報告中的質(zhì)量控制

1)對于乙肝表面抗原陽性的所有標本，要求必須用第2種方法進行復(fù)查。我們一般采用膠體金免疫層析法或另一廠家的ELISA法試劑盒。如出現(xiàn)不常見類型亦必須兩種以上的方法重復(fù)檢測。

2)我科乙肝五項結(jié)果的報告所用的是LIS系統(tǒng)。但因采用的是ELISA法，因此還無法解決數(shù)據(jù)的自動傳輸，只能用手工輸入。為確保手工輸入的準確性，我們要求必須有2人同時一起輸入結(jié)果，一人操作電腦輸入結(jié)果，另一人監(jiān)督，以確保結(jié)果的準確輸入。

3)對于乙肝表面抗原陽性的結(jié)果，我們充分利用軟件中的陽性結(jié)果查詢程序，通過這一程序我們可以對當日或幾日內(nèi)的陽性結(jié)果的數(shù)量、被檢者的姓名一目了然，可以做到對陽性結(jié)果進行嚴格把關(guān)，也有了更深層次的質(zhì)量檢查。

乙肝五項檢測由于受試劑盒的方法學(xué)不同以及操作過程中的多因素影響，因此做到準確檢測并準確報告顯得尤為重要。有的醫(yī)院已采用了乙肝五項定量檢測，由于方法先進，并可自動傳輸結(jié)果，提高了檢測的準確性。但該方法由于試劑的昂貴和對儀器的要求，基層醫(yī)院不利于普及。我們在采用ELISA法檢測乙肝五項過程中，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，注重分析前、中、后的質(zhì)量控制，并根據(jù)工作中的有益經(jīng)驗，提高了工作質(zhì)量，為乙肝五項的準確檢測提供了保證。

[1]黃桂平.三種方法檢測乙肝病毒血清標記物結(jié)果的比較分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47(23)：124.

[2]吳時耕，萬本愿，賀葵陽，等.乙型肝炎病毒標志物質(zhì)量控制與檢驗結(jié)果相互認可的可行性研究[J].中國醫(yī)院管理，2009，29(1)：52-54.

1005-619X(2011)11-1019-01

2011-05-06)