《國家基層高血壓防治管理指南（2017版）》高血壓治療原則

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）是高血壓管理的“主戰(zhàn)場”，其高血壓管理效果將直接影響我國未來心腦血管疾病發(fā)展趨勢。為了達到提高基層高血壓患者血壓達標率，減少或延緩并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量的最終目的。國家基本公共衛(wèi)生服務項目基層高血壓管理辦公室特組織相關專家制定《國家基層高血壓防治管理指南（2017版）》，以指導基層高血壓管理。該指南是針對年齡≥18歲的成年高血壓患者，并提出基層高血壓治療三原則：達標、平穩(wěn)、綜合管理。

1 降壓達標 治療高血壓的主要目的是降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生和死亡風險，因此首先要降壓達標。無論采用何種治療，將血壓控制在目標值以下是根本。高血壓患者降壓目標：一般高血壓患者，血壓降至140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以下，合并糖尿病或慢性腎臟病患者可在140/90 mm Hg的基礎上適當降低；年齡65～80歲的患者血壓降至150/90 mm Hg以下則如能耐受則可進一步降至140/90 mm Hg以下；年齡＞80歲患者降至150/90 mm Hg以下。

2 平穩(wěn)降壓 告知患者應啟動并長期堅持生活方式干預和藥物治療，保持血壓長期平穩(wěn)至關重要；此外，長效制劑有利于平穩(wěn)控制血壓，對減少高血壓相關心血管并發(fā)癥有益，推薦使用。其中生活方式干預即健康生活方式六部曲——限鹽減重多運動，戒煙限酒心態(tài)平。

3 綜合管理 選擇降壓藥時應綜合考慮患者病情及伴隨合并癥情況；此外，對于已患心血管疾病及具有心血管疾病高危因素的高血壓患者，應考慮給予抗血小板及調(diào)脂治療，以降低心血管疾病再發(fā)及死亡風險。