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    尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用治療急性心肌梗死的療效觀察

    2017-09-12 15:53:15于建華
    關(guān)鍵詞:低分子肝素鈣尿激酶急性心肌梗死

    于建華

    【摘要】目的 分析尿激酶、低分子肝素鈣聯(lián)合療法在急性心肌梗死患者中的治療效果。方法 選取2013年12月~2016年10月56例急性心肌梗死患者,隨機(jī)分組,對(duì)照組(n=28)采取常規(guī)療法,觀察組(n=28)在此基礎(chǔ)上聯(lián)合尿激酶治療,對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為89.29%,對(duì)照組總有效率為67.86%,組間療效差異明顯(P<0.05)。結(jié)論 尿激酶、低分子肝素鈣聯(lián)合療法臨床效果顯著,能夠提高急性心肌梗死患者臨床療效。

    【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;尿激酶;低分子肝素鈣

    【中圖分類號(hào)】R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.02..02

    急性心肌梗死屬于臨床常見病,嚴(yán)重威脅患者生命安全。為避免急性心肌梗死患者出現(xiàn)病情遷延現(xiàn)象,并顯著提高患者預(yù)后效果,及時(shí)開展溶栓治療,對(duì)保證患者治療效果具有促進(jìn)作用。選取2013年12月~2016年10月56例急性心肌梗死患者,分析其聯(lián)合用藥治療方法及效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取56例急性心肌梗死患者,均滿足急性心肌梗死相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1],符合用藥治療指征。數(shù)字隨機(jī)法分組,觀察組(n=28)男性16例,女性12例,年齡50~79歲,平均年齡(66.39±3.74)歲,病程3~30 h,平均病程(15.23±5.34)h。對(duì)照組(n=28)男性178例,女性11例,年齡49~78歲,平均年齡(66.717±3.59)歲,病程2~28 h,平均病程(15.36±3.48)h。2組患者病情明確,排除標(biāo)多種原因致治療中斷者及心肺功能、肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷者,同時(shí)排除無法定監(jiān)護(hù)人者。且臨床一般資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法

    (1)對(duì)照組:接受常規(guī)治療,包括常規(guī)脫水、降壓、降糖等處理,并在此基礎(chǔ)上對(duì)微循環(huán)進(jìn)行改善,及時(shí)應(yīng)用硝酸酯類藥物,必要時(shí)行吸氧處理。

    (2)觀察組:在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,給予尿激酶、低分子肝素鈣聯(lián)合療法。低分子肝素鈣注射液(批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20060191;生產(chǎn)單位:深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司)劑量每次5000U,每天2次;注射用尿激酶(批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H42021603;生產(chǎn)單位:武漢華龍生物制藥有限公司)100萬U,充分溶于0.9%氯化鈉溶液100 mL中,靜脈滴注,30 min內(nèi)靜脈滴注完畢。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    比較兩組患者臨床治療情況,療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]:(1)顯效:溶栓治療后,胸痛等臨床癥狀消失,無明顯不良風(fēng)險(xiǎn)或并發(fā)癥;(2)有效:ST段下降505左右,冠狀動(dòng)脈2級(jí)狹窄,治療后臨床癥狀有所緩解;(3)無效:未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn),部分患者出現(xiàn)病情加重現(xiàn)象。總有效率=顯效率+有效率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以例(n),百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

    2 結(jié) 果

    觀察組顯效21例,有效4例,無效3例,總有效率89.3%。對(duì)照組顯效14例,有效5例,無效9例,總有效率67.86%,x2檢驗(yàn)結(jié)果顯示,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    3 討 論

    急性心肌梗死不僅發(fā)病快,同時(shí)病情進(jìn)展迅速,若忽視系統(tǒng)性診療,則易增加病死率?;颊甙l(fā)病后,可引起心肌組織缺血性壞死表現(xiàn),且血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生明顯改變。及時(shí)為患者開展早期溶栓治療,能顯著改善患者預(yù)后。

    低分子量肝素鈣屬于ATⅢ類藥物,其活性成分高于普通肝素,能夠?qū)贵w內(nèi)、外血栓形成,其預(yù)防及抗血栓形成效果良好。尿激酶則是臨床常見的溶栓制劑,選擇靜脈滴注方式,不僅給藥途經(jīng)方便,同時(shí)能夠激發(fā)纖溶酶自身的活性作用,從而發(fā)揮超強(qiáng)藥效。尿激酶半衰期比較短,且不具有抗原性,能夠有效改善神經(jīng)功能,用藥安全有保障。兩藥聯(lián)合,可發(fā)揮最大藥效。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率為89.29%,高于對(duì)照組(67.86%),療效差異顯著(P<0.05),與木塔力甫祖農(nóng)[3]的臨床對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果基本相符,說明尿激酶、低分子肝素鈣聯(lián)合療法具有臨床使用優(yōu)勢,不僅治療效果顯著,同時(shí)安全有效,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

    總而言之,兩藥聯(lián)合能夠發(fā)揮良好的協(xié)同溶栓效果,臨床治療效果明顯,對(duì)改善患者預(yù)后具有重要應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 霍 影.尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用治療急性心肌梗死臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,14(02):194-195.

    [2] 胡 萍.尿激酶靜脈溶栓聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死療效觀察[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,13(03):60-61.

    [3] 木塔力甫祖農(nóng).尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死患者的臨床療效與安全性探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,08(19):32-33.

    本文編輯:李 豆endprint

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